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    范利:讓醫(yī)務(wù)人員成為“治未病”主力軍

    2013-09-14 02:04:10文圖中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)詹洪春劉志學(xué)
    關(guān)鍵詞:看病難治未病委員

    文圖/《中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)》記者 詹洪春 劉志學(xué)

    近些年來(lái),加強(qiáng)對(duì)全社會(huì)和廣大群眾的“治未病”、“防慢病”理念和健康知識(shí)宣傳,已經(jīng)成為確保人民群眾“不得病、少得病、晚得病,不得大病重病”的最有效途徑,也是確保有效解決“看病難、看病貴”的治本之策。然而,在今年的全國(guó)“兩會(huì)”期間,全國(guó)政協(xié)委員、解放軍總醫(yī)院副院長(zhǎng)范利將軍則提出了“在推進(jìn)‘治未病’實(shí)踐的過(guò)程中,廣大醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該成為主力軍”的觀點(diǎn),并引起了政協(xié)醫(yī)衛(wèi)屆諸多委員的贊同。

    對(duì)此話題,本刊“兩會(huì)”特派記者對(duì)范利委員做了獨(dú)家專訪。

    “正三角”現(xiàn)狀導(dǎo)致醫(yī)生太忙、太辛苦

    采訪一開(kāi)始,范利委員首先對(duì)她的“主力軍說(shuō)”解釋道:“我之所以認(rèn)為‘在推進(jìn)‘治未病’實(shí)踐的過(guò)程中,廣大醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該成為主力軍’,是因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員、尤其是大牌專家們,具有資源優(yōu)勢(shì)、智力優(yōu)勢(shì)、信息優(yōu)勢(shì)和職業(yè)優(yōu)勢(shì),可事實(shí)上,他們往往因?yàn)槊τ凇我巡 ?,更多的時(shí)候忽視了宣傳普及‘治未病’理念和健康知識(shí)的工作。這其中的主要原因,還是和現(xiàn)實(shí)中的‘看病難’有著千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系……”

    接著,范利委員進(jìn)一步解釋說(shuō):“在緩解‘看病難’問(wèn)題上,近幾年盡管我國(guó)各級(jí)政府推出了不少新舉措,也想了不少辦法,發(fā)揮了一定的積極作用,但效果還不是很明顯。據(jù)衛(wèi)生部最新統(tǒng)計(jì),近3年以來(lái),我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診量仍以年均8.6%的速度遞增,住院病人以年均10.1%的速度遞增。比如說(shuō)北京的協(xié)和醫(yī)院、301 醫(yī)院等公立三級(jí)甲等醫(yī)院,往往天天是車水馬龍,人滿為患;知名專家‘一號(hào)難求’,每天候床病人就達(dá)兩三千人。病人入院、檢查、手術(shù)排長(zhǎng)隊(duì),抱怨不斷;醫(yī)生只得加班加點(diǎn)地工作,苦不堪言。這種現(xiàn)狀,讓患者為難,家屬為難,醫(yī)院和醫(yī)生也很為難……”

    范利委員接著說(shuō):“這種局面在短時(shí)間內(nèi)很難改變。我之所以這么說(shuō),是基于四方面的原因:一是我國(guó)醫(yī)療資源總量不夠、分布不均的形勢(shì)沒(méi)有變。醫(yī)療體系本應(yīng)該是個(gè)‘正三角’,這個(gè)‘正三角’的‘尖’是大醫(yī)院,治療疑難雜癥;‘底座’是社區(qū)醫(yī)院,治療小病。但現(xiàn)在呢?現(xiàn)在的實(shí)際情況卻是個(gè)‘倒三角’。中國(guó)社會(huì)科學(xué)院發(fā)布報(bào)告稱,從城鄉(xiāng)分布來(lái)看,我國(guó)城鄉(xiāng)醫(yī)療資源的差距比較大,80%的醫(yī)療資源集中在大城市,城市人口平均擁有的醫(yī)療資源是農(nóng)村人口的2.5倍以上。二是醫(yī)療資源質(zhì)量不高的形勢(shì)沒(méi)有變。這幾年,在政府新醫(yī)改大勢(shì)驅(qū)動(dòng)下,醫(yī)院的診療水平、基礎(chǔ)設(shè)施、服務(wù)質(zhì)量有所改善,省域之間的醫(yī)療資源差異在逐年縮小,地區(qū)之間優(yōu)質(zhì)資源的分布差異情況卻更為突出。三是患者盲目就醫(yī)的觀念沒(méi)有變?;颊呙孕糯筢t(yī)院,不管是大病小病,有了病就往大城市跑、就往大醫(yī)院擠,總認(rèn)為大醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)高、檢查設(shè)備好;大病怕耽誤了病情,小病想快一點(diǎn)兒治好。這使得本來(lái)就超負(fù)荷診療的大醫(yī)院‘雪上加霜’。四是心腦血管等慢性疾病快速攀升的局勢(shì)沒(méi)變,已成為老百姓‘看病難、看病貴’的主要原因……”

    范利委員認(rèn)為,上述四大因素,直接或者間接地導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員、尤其是大醫(yī)院的有號(hào)召力的大專家,整天忙于“治已病”,哪還能“分身”再去關(guān)注“治未病”的工作呢?

    解決“看病難”,發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的“正能量”

    范利委員認(rèn)為:“黨的十八大突出強(qiáng)調(diào)要堅(jiān)持以預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)、中西醫(yī)并重方針,完善國(guó)民健康政策。但解決‘看病難’問(wèn)題,最終還是要從預(yù)防和保健的源頭抓起,從 ‘治未病’抓起。據(jù)統(tǒng)計(jì),我國(guó)當(dāng)前有執(zhí)業(yè)醫(yī)師和注冊(cè)護(hù)士471 萬(wàn)人,如果能把這些人的‘正能量’都發(fā)揮出來(lái),就相當(dāng)于在全社會(huì)又增加了400多萬(wàn)個(gè)義務(wù)宣傳‘治未病’理念和健康知識(shí)的‘衛(wèi)生廣播電臺(tái)’,從而可以積極宣傳正面的健康保健理念和新知識(shí)?!?/p>

    “我之所以這么說(shuō),是因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員在宣傳‘治未病’理念時(shí),具備‘四個(gè)最’的重要因素!”范利委員接著剖析說(shuō):一是最能夠釋放 “正能量”。讓醫(yī)務(wù)人員宣傳普及“治未病”理念和健康知識(shí),群眾的相信度更高、影響力更大,效果會(huì)更好。比如,目前我們的醫(yī)療保健信息市場(chǎng)比較混亂,許多欠科學(xué)的、五花八門的保健和養(yǎng)生信息漫天飛,已使大眾無(wú)所適從,其中也不乏因輕信不科學(xué)的信息而放棄求醫(yī)和治療的患者。廣大醫(yī)務(wù)人員如果能積極宣傳普及正確的健康保健知識(shí),就能起到正本清源的重要作用。二是最方便做好 “加減法”,也就是最方便推行分級(jí)診療。我們對(duì)北京某三級(jí)甲等醫(yī)院一段時(shí)間的門診患者進(jìn)行抽樣調(diào)查,結(jié)果顯示,當(dāng)日門診有近20%的患者并沒(méi)有什么病,只是對(duì)自身的健康狀況產(chǎn)生懷疑,實(shí)在是放心不下才來(lái)的醫(yī)院。對(duì)這部分人,醫(yī)生就可以做“減法”,把他們轉(zhuǎn)介到體檢中心進(jìn)行健康查體、預(yù)警評(píng)估,減少門診壓力。就拿公立醫(yī)院為例,2011年診療人次為20.5億人次,占醫(yī)院總數(shù)的90.07%,擠掉20%的“水分”,將會(huì)減少4.1億人次的診療,這樣就會(huì)大大緩解公立醫(yī)院“看病難”的問(wèn)題。同時(shí),還要多做“加法”,加大對(duì)疑難重癥患者的收治,進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診討論,給予最佳的救治方案,為最需要得到幫助的患者提供更加優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。三是最有效普及“新知識(shí)”。據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部公布的最新權(quán)威統(tǒng)計(jì),2011年,全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總診療人次達(dá)62.7億人次,每次就診按1 名家屬陪伴,這樣一來(lái),到醫(yī)院的人次又翻了一番,每年至少也有125.4億人次;哪怕醫(yī)務(wù)人員只向一半的患者和家屬宣傳普及了 “治未病”理念和健康知識(shí),也能有60多億次的“一對(duì)一、面對(duì)面”式宣講輔導(dǎo)。事實(shí)證明,這種宣傳教育針對(duì)性最強(qiáng)、范圍最廣、成效也最為明顯。

    “從以上分析可以看出,醫(yī)務(wù)人員在宣傳‘治未病’理念和健康知識(shí)方面的條件、時(shí)機(jī)都完全具備,大有潛力可挖,對(duì)我們從源頭上減少?gòu)V大群眾患病可能和盲目就診,有效緩解‘看病難’問(wèn)題,能夠發(fā)揮不可替代的重要作用?!狈独瘑T歸結(jié)說(shuō)。

    迅速啟動(dòng)醫(yī)務(wù)人員“治未病”健康工程

    在采訪中,范利委員說(shuō):“‘治未病’作為一種積極主動(dòng)的生命觀、健康觀和方法論,以其簡(jiǎn)單易行的獨(dú)特優(yōu)勢(shì),可以減輕全民醫(yī)療衛(wèi)生負(fù)擔(dān),降低國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用支出,能以最小成本取得最大健康服務(wù)效益,符合新醫(yī)改目標(biāo)要求,符合人民群眾日益增長(zhǎng)的健康需求,是一項(xiàng)利國(guó)、利民、利家、利人的好事情。作為廣大醫(yī)務(wù)人員,有責(zé)任、有義務(wù)積極參與這項(xiàng)工作?!?/p>

    基于上述因素,范利委員提出了自己的建議:“首先,要迅速在全國(guó)啟動(dòng)‘治未病’健康工程。由國(guó)家中醫(yī)藥管理局‘治未病’工作領(lǐng)導(dǎo)小組牽頭,在全國(guó)衛(wèi)生界發(fā)出啟動(dòng) ‘治未病’健康工程倡議,充分挖掘各級(jí)政府衛(wèi)生部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員在全民健康服務(wù)中的潛力,促進(jìn)‘治未病’理念深入人心,從上游切斷疾病發(fā)生的源頭,真正實(shí)現(xiàn)以人的健康為中心的個(gè)體化預(yù)防、保健和診療,為解決‘看病難’問(wèn)題做出貢獻(xiàn)。其次,加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織領(lǐng)導(dǎo)。構(gòu)建以政府為統(tǒng)領(lǐng)、以三級(jí)醫(yī)院為指導(dǎo)、以二級(jí)醫(yī)院為支撐、以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為基礎(chǔ)、以社會(huì)民營(yíng)中醫(yī)機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的 ‘治未病’中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)體系,強(qiáng)化‘治未病’理念,成立‘治未病’領(lǐng)導(dǎo)工作小組,明確各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)‘一把手’親自抓‘治未病’工作,把預(yù)防保健落實(shí)到患者和家屬當(dāng)中,從而確?!爸挝床 惫ぷ饔辛Α⒂行?、有效開(kāi)展。三是搭建醫(yī)務(wù)人員服務(wù)平臺(tái)。依托各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu),開(kāi)設(shè)‘治未病’新興學(xué)科,并重新確定學(xué)科評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),出臺(tái)推進(jìn)學(xué)科發(fā)展扶持政策,將‘治未病’內(nèi)容納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目;國(guó)家要設(shè)立專項(xiàng)科研基金,資助和鼓勵(lì)‘治未病’項(xiàng)目研究;醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分利用豐富的病種、病例資源,組織力量確定‘治未病’研究項(xiàng)目,定期調(diào)查、及時(shí)跟蹤掌握醫(yī)務(wù)人員推進(jìn) ‘治未病’發(fā)展趨勢(shì);其他學(xué)科在組織做好健康知識(shí)宣傳的同時(shí),都要編印并無(wú)償發(fā)放??萍膊☆A(yù)防保健資料,確保醫(yī)務(wù)人員服務(wù)有平臺(tái),工作有基礎(chǔ),宣傳有教材,持續(xù)推進(jìn)‘治未病’工作健康發(fā)展。四是組織醫(yī)務(wù)人員專業(yè)化培訓(xùn)。建立全國(guó)醫(yī)務(wù)人員統(tǒng)一的‘治未病’專業(yè)化培訓(xùn)方案,以確定試點(diǎn)先行的方式,對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行分批集中培訓(xùn),然后再面向全國(guó)全面推開(kāi)。各大醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)要在醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)中安排專門的‘治未病’內(nèi)容,保證學(xué)習(xí)課時(shí)。同時(shí),要采取邀請(qǐng)專家作輔導(dǎo)講座、組織研討交流、舉辦學(xué)術(shù)論壇等不同方式,學(xué)習(xí)掌握‘治未病’的理念、方法、開(kāi)展工作的要求等,不斷提高醫(yī)務(wù)人員的診療水平。最后,還要積極探索‘治未病’長(zhǎng)效機(jī)制。啟動(dòng)醫(yī)務(wù)人員‘治未病’健康工程,開(kāi)展‘治未病’服務(wù),是一項(xiàng)創(chuàng)新型的健康保障服務(wù),將會(huì)牽扯醫(yī)務(wù)人員大量精力,而且沒(méi)有現(xiàn)成的模式可以借鑒,為確保真正發(fā)揮作用,不喊在嘴上,不流于形式,必須探索建立一整套切實(shí)管用的長(zhǎng)效機(jī)制。比如,建立多部門聯(lián)合工作制度,組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療管理、中醫(yī)針灸、健康教育、心里咨詢等學(xué)科力量,開(kāi)展預(yù)防保健服務(wù);建立隨訪考核制度,以電話回訪、問(wèn)卷調(diào)查等形式,對(duì)醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展‘治未病’情況進(jìn)行考核評(píng)估,與職稱晉升、立功受獎(jiǎng)相掛鉤,激發(fā)工作積極性;建立教育定點(diǎn)聯(lián)系制度,醫(yī)療機(jī)構(gòu)與周邊街道、學(xué)校、機(jī)關(guān)團(tuán)體、企業(yè)等緊密聯(lián)系,結(jié)好固定的健康教育‘對(duì)子’,定期組織健康新理念、新知識(shí)服務(wù)講座;建立幫帶基層醫(yī)務(wù)人員制度,各省、市醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分發(fā)揮技術(shù)、人才和知識(shí)優(yōu)勢(shì),幫帶廣大社區(qū)和農(nóng)村醫(yī)務(wù)工作者,切實(shí)讓他們?cè)诨鶎赢?dāng)好養(yǎng)生保健、健體防病的指導(dǎo)員和監(jiān)督員;同時(shí)還要積極開(kāi)展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù),探索構(gòu)建中醫(yī)特色明顯、技術(shù)適宜、形式多樣、服務(wù)規(guī)范的保健服務(wù)體系,為提高人民健康水平、有效解決‘看病難’、構(gòu)建和諧社會(huì)做更大的貢獻(xiàn)?!?/p>

    最后,范利委員歸結(jié)說(shuō):“將上述五項(xiàng)工作落實(shí)了,就可以把‘治未病’的關(guān)口前移,讓具備得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)的醫(yī)務(wù)人員、尤其是大醫(yī)院的專家們,從繁重的‘治已病’負(fù)擔(dān)中解脫出來(lái),成為‘治未病’的主力軍,積極宣傳正面的健康保健理念和新知識(shí),從而迅速全面地提升我國(guó)國(guó)民的身心健康水平……”

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