鹽酸利托君與硫酸鎂治療先兆早產(chǎn)的療效對比

沈躍英

(浙江省桐鄉(xiāng)市婦幼保健院婦產(chǎn)科，浙江 杭州 314500)

在我國，早產(chǎn)發(fā)生率為6% ～7%。早產(chǎn)兒多伴有不同程度的功能障礙，具有較高的死亡率，嚴(yán)重影響著患兒的生長和發(fā)育[1]。對于先兆早產(chǎn)患兒，應(yīng)通過藥物治療，抑制子宮收縮，延長妊娠周數(shù)，使胎兒的各項(xiàng)器官達(dá)到成熟標(biāo)準(zhǔn)[2]。我院對診治的先兆早產(chǎn)患兒給予鹽酸利托君治療，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年10月至2012年10月我院診治120例先兆早產(chǎn)患兒，均符合先兆早產(chǎn)的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn):孕周超過28周，出現(xiàn)規(guī)律性宮縮，且每次持續(xù)至少10min，伴有不同程度的宮頸管縮短。將其隨機(jī)分為對照組(采用硫酸鎂治療)和觀察組(采用鹽酸利托君治療)，各60例。對照組患兒中，年齡18.5～34.0歲，孕周28～36周;觀察組患兒年齡 18.0～34.5歲，孕周 28～37周。兩組患兒在年齡、孕周等方面無明顯差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組給予25%硫酸鎂注射液(杭州民生藥業(yè)有限公司，批號1112201)15 mL加至葡萄糖注射液50 mL，30 min內(nèi)靜脈滴注完畢，隨后再將25%硫酸鎂注射液60 mL加至葡萄糖注射液1 000 mL靜脈滴注，直至抑制宮縮并維持12 h。觀察組給予鹽酸利托君注射液(廣東信東生技股份有限公司，批號2DH1818)100mg，加至葡萄糖注射液500mL靜脈滴注，初始劑量為3mg/h，每隔10min逐漸增加3～21mg/h，待出現(xiàn)宮縮抑制后，劑量維持在9～21mg/h，直至宮縮被抑制，隨后繼續(xù)靜脈滴注12 h。對兩組治療的臨床療效、平均用藥有效時(shí)間、平均延長妊娠時(shí)間、不良反應(yīng)等指標(biāo)進(jìn)行觀察和比較。硫酸鎂、鹽酸利托君達(dá)到最大給藥劑量后，宮縮仍然沒有被抑制為治療失敗。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料率的比較采用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果見表1和表2。不良反應(yīng)觀察組出現(xiàn)7例(11.67%)，對照組出現(xiàn)16例(26.67%)，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

鹽酸利托君作為腎上腺β受體激動(dòng)劑，通過激活子宮腎上腺素β2受體，松弛子宮平滑肌，擴(kuò)張動(dòng)脈血管，增加子宮胎盤血流量，改善宮內(nèi)環(huán)境，從而發(fā)揮降低子宮平滑肌收縮的強(qiáng)度和頻率的功效[3]。鹽酸利托君能有效控制先兆早產(chǎn)的臨床癥狀，阻斷早產(chǎn)進(jìn)程，盡可能地延長孕周，從而增加胎兒的心肺成熟度。并且研究證實(shí)，對于先兆早產(chǎn)患者，越早應(yīng)用鹽酸利托君，臨床療效越好[4]。

鹽酸利托君在抑制子宮收縮的同時(shí)，也激活了心臟β1受體，導(dǎo)致心率加快、心動(dòng)過速等不良反應(yīng)。因此，鹽酸利托君給藥過程中，應(yīng)密切注意患者的病情變化，動(dòng)態(tài)監(jiān)測心率、血壓等指標(biāo)，并及時(shí)調(diào)整滴速[5]。

硫酸鎂通過鎂離子抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)－肌肉接頭處乙酰膽堿的釋放，抑制子宮平滑肌的收縮，常用于先兆早產(chǎn)的治療。但硫酸鎂注射治療的安全范圍相對較窄，劑量控制不到位，或劑量稍微過量，都可能造成呼吸抑制、血壓下降，以及心臟停跳等危險(xiǎn)，甚至導(dǎo)致死亡[6]。因此，硫酸鎂用藥前，應(yīng)進(jìn)行心、肺、腎功能的檢測，用藥過程中，隨時(shí)檢查膝腱反射，避免用藥過量。

本研究結(jié)果顯示，與對照組相比，觀察組治療的成功率明顯升高，用藥有效時(shí)間明顯縮短，顯著延長了妊娠時(shí)間，不良反應(yīng)發(fā)生率顯著降低?？傊c硫酸鎂治療相比，鹽酸利托君治療先兆早產(chǎn)的療效更顯著，且不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

表1 兩組患者臨床療效比較[例(%)]

表2 兩組平均用藥有效時(shí)間、平均延長妊娠時(shí)間比較(±s)

表2 兩組平均用藥有效時(shí)間、平均延長妊娠時(shí)間比較(±s)

組別觀察組(n=60)對照組(n=60)t值P平均用藥有效時(shí)間(h)2.0 ±0.5 9.0 ±1.5 2.14＜ 0.05平均延長妊娠時(shí)間(d)32.0 ±2.5 15.0 ±1.5 2.23＜ 0.05

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[6]吳麗卡，莫 嬋，黎海燕.鹽酸利托君與硫酸鎂治療先兆早產(chǎn)的臨床療效比較[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2011，24(17):3 063－3 066.