探討護理干預對普通干擾素應用者心理狀況的影響

王繼君 田秀峰

普通干擾素(IFN)是一種廣譜抗病毒制劑，其并不直接殺傷病毒，而主要是通過細胞表面受體作用使細胞產(chǎn)生抗病毒蛋白，從而抑制病毒的復制［1］;同時還可增強自然殺傷細胞(NK細胞)、巨噬細胞和T淋巴細胞的活力，從而起到免疫調(diào)節(jié)作用，并增強抗病毒能力，且對病毒不產(chǎn)生耐藥性，目前普遍應用其治療慢性肝炎，但干擾素應用后有較明顯的不良反應，主要有:①感冒樣綜合征:有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、乏力、肌肉疼痛，頭痛，頭暈等。②消化系統(tǒng)癥狀:如惡心、食欲不振、腹瀉及嘔吐等。③骨髓抑制:出現(xiàn)白細胞及血小板減少。④誘發(fā)或加重自身免疫疾病。由于大多數(shù)患者在使用前不了解干擾素治療作用和副作用，而引起了明顯的心理痛苦，在情緒方面主要表現(xiàn)恐懼、抑郁、焦慮等。筆者在2009年3月至2009年11月對60例應用普通干擾素治療的患者進行了問卷調(diào)查，以了解其心理狀況，并采取針對性護理措施，取得了良好的效果?，F(xiàn)將相關(guān)情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組共60例患者，男35例，女25例，年齡19～50歲，文化程度:高中以上42人，初中以上18人。均明確診斷為慢性乙型肝炎，并符合應用干擾素的指征，一般狀況良好，能夠很好地配合護理工作。

1.2 方法 采用自行設計的調(diào)查問卷，于應用干擾素前對其治療作用和不良反應的了解情況進行調(diào)查，見表1，發(fā)現(xiàn)因其產(chǎn)生的心理狀況后采取針對性護理措施。于干擾素應用一周后再次對心理狀況進行問卷調(diào)查并與之前進行比較，見表1，所有問卷均是患者自行填寫，問卷收回有效率100%。

表1 應用干擾素前后患者心理狀況調(diào)查結(jié)果比較表(n，%)

2 討論

普通干擾素是很好的治療慢性乙型肝炎的藥物，但由于大多數(shù)患者對干擾素的作用和不良反應了解不夠而導致其應用前存在較多不良情緒，對此我們采取了以下護理措施:①加強健康教育，提高認知。健康教育可以改善住院患者的心理應激［2］，在患者使用干擾素前，與患者建立良好的護患關(guān)系，耐心向患者講解干擾素的治療作用和常見不良反應，告知患者出現(xiàn)不良反應后護士會積極幫助其處理，并告知其經(jīng)過正確的處理后干擾素產(chǎn)生的大多數(shù)不良反應能逐漸減輕并消失。使其在應用前有一定心理準備，獲得安全感，能積極配合。②創(chuàng)造良好的環(huán)境。盡量創(chuàng)造安靜、舒適、輕松、溫暖的病房環(huán)境。盡量方便患者，生活方面多給予其關(guān)心、照顧，同時護理操作動作要輕柔，說話態(tài)度要和藹，走路、關(guān)門要輕，護理操作動作要輕柔。盡量減少患者的痛苦使患者感覺舒適，使患者在輕松的環(huán)境中接受治療。③積極處理發(fā)熱反應。發(fā)熱通常發(fā)生在注射后的4～6 h，持續(xù)約6～8 h，體溫波動在37.3～39.8℃，高熱體溫持續(xù)不退者必須多觀察體溫，鼓勵其多飲水，防止虛脫等具體護理措施。④做好生活指導。由于發(fā)熱、干擾素胃腸道反應及疾病本身均可使患者出現(xiàn)食欲不振。應積極耐心的做好指導工作，飲食以高維生素、高蛋白、易消化食物為主，多進食新鮮蔬菜、水果，少食多餐為原則，必要時幫助其定制食譜?；颊邿o明顯軀體不適時鼓勵其適當活動，避免長時間臥床，以增強其治療疾病的信心。⑤給予心理指導?，F(xiàn)代意義上的心理干預，主要體現(xiàn)在科學精神和人文關(guān)懷的結(jié)合，就是要以人為本，體現(xiàn)在對弱勢群體的關(guān)心、尊重［3］。加強與患者溝通交流，及時了解其心理變化。執(zhí)行護理工作時，注意尊重患者人格，相信患者主訴，確認其痛苦，鼓勵患者積極表達自身消極情緒，耐心傾聽，給予耐心的勸導、解釋、鼓勵。同時鼓勵家屬多給予患者支持，多陪護患者，讓其有更多溫暖安全感，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

通過上述護理，使患者對干擾素的認識程度大大提高，從而可以使其從心理上消除對干擾素副作用的恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒，而增加了積極樂觀的良好情緒，身心感覺舒適，順利度過了不良反應階段，樹立了堅持治療戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者早日康復。

［1］彭家儀.一種廣譜抗病毒制劑-干擾素.中國醫(yī)師進修雜志，1981，2:3.

［2］王紹鋒，汪娩南，湯雄，等.健康教育對慢性乙型肝炎合并抑郁癥患者的影響.中國健康教育，2006，225:376-378.

［3］周文華.心理應激與心理干預.醫(yī)學與哲學，2004，25(3):55.