用心理干預(yù)支撐震后兒童心靈健康——地震兒童心理干預(yù)專家談

文｜本刊記者 耿春雷

五月天歌迷對(duì)雅安的祝福

地震，一個(gè)人們并不陌生的字眼，從遙遠(yuǎn)的唐山大地震到2008年汶川大地震到2010年玉樹地震，每次地震都牽動(dòng)人心。大地震不僅對(duì)人身體造成危害，更對(duì)人的心靈造成打擊，尤其是那些地震中的孩子更是如此。專家指出，地震中，任何形式的災(zāi)難都會(huì)對(duì)兒童心理直接造成傷害。那么，地震對(duì)兒童的心理傷害程度到底有多大？究竟該怎樣對(duì)經(jīng)歷了地震的孩子進(jìn)行心理疏導(dǎo)呢？

江琴:通過藝術(shù)治療的方式幫助兒童

江琴是“5·12”汶川特大地震后赴災(zāi)區(qū)進(jìn)行心理輔導(dǎo)的福建十佳志愿者、福建醫(yī)科大學(xué)應(yīng)用心理學(xué)系教師。在汶川地震之后，曾為災(zāi)區(qū)群眾開展各種形式的心理援助先后提供個(gè)案心理治療3例，并參與為武警某部官兵、都江堰市消防中隊(duì)?wèi)?zhàn)士、都江堰市政府工作人員開展的團(tuán)體心理輔導(dǎo)和心理講座活動(dòng)，還在幸福家園災(zāi)民安置點(diǎn)創(chuàng)辦的陽光心理學(xué)校多次開展心理康復(fù)、心理素質(zhì)訓(xùn)練等課程。

她認(rèn)為對(duì)于青少年兒童，眾多志愿者可以通過藝術(shù)治療的方式對(duì)其進(jìn)行幫助。藝術(shù)治療是一門結(jié)合藝術(shù)創(chuàng)作和心理治療的專業(yè)藝術(shù)創(chuàng)作，與心理健康息息相關(guān)。臨床實(shí)驗(yàn)表明，當(dāng)一個(gè)人專注于創(chuàng)作時(shí)，生理上即產(chǎn)生變化，緩和情緒忘卻困擾，暫時(shí)超越了時(shí)空的限制，沉浸在創(chuàng)造的世界里。運(yùn)用藝術(shù)治療的方式，讓孩子們把郁結(jié)在心里對(duì)地震的恐懼和感受，通過藝術(shù)創(chuàng)作表達(dá)出來，從而促使他們恢復(fù)樂觀，并勇敢地面對(duì)生活。

馮曉霞、鄭新蓉:避免心理干預(yù)無針對(duì)性 別過度打擾孩子

郭曉霞是北京師范大學(xué)教育學(xué)院教授，博士生導(dǎo)師。研究領(lǐng)域:學(xué)前心理學(xué)。曾任中國學(xué)前教育研究會(huì)副理事長，學(xué)術(shù)委員會(huì)副主任，現(xiàn)任中國學(xué)前教育研究會(huì)理事長兼學(xué)術(shù)委員會(huì)主任，《學(xué)前教育研究》雜志主編。鄭新蓉，教育學(xué)博士，北京師范大學(xué)教育學(xué)院教授，博士生導(dǎo)師。主要研究領(lǐng)域:教育基本理論、性別與教育、教育法與教育政策。

兩位專家認(rèn)為，地震發(fā)生以后對(duì)青少年、兒童可能產(chǎn)生的心理傷害是多方面的，有短期或者長期的影響。這個(gè)影響可能對(duì)不同年齡的兒童是不完全一樣的。對(duì)于小一點(diǎn)的孩子，首先是接觸他的家長本身，不要讓自己的消極情緒影響孩子，同時(shí)建議一些專門的教育機(jī)構(gòu)比如社區(qū)兒童活動(dòng)中心等實(shí)施幫助，幼兒園、小學(xué)的老師應(yīng)通過游戲等方式幫助兒童盡量恢復(fù)到正常生活中來。

專家在災(zāi)區(qū)心理援助方面建議，第一，從目前來看，最好能夠培訓(xùn)當(dāng)?shù)氐某赡耆?，包括教師和父母、親屬，由他們來關(guān)注兒童的心理變化，給孩子一些心理上的幫助。因?yàn)樗麄冏钊菀琢私夂⒆觽兊那闆r。第二，現(xiàn)在的心理干預(yù)或者心理幫助可能只是一種應(yīng)急的，也是比較臨時(shí)的，常常這幾個(gè)人三天來了，五天后就走了，很難了解一個(gè)孩子真正的心理變化，無法固定地做一些心理上的干預(yù)。所以在災(zāi)區(qū)的心理干預(yù)應(yīng)從比較應(yīng)急、自發(fā)的狀態(tài)慢慢變得有組織、有協(xié)調(diào)，避免一些心理干預(yù)沒有針對(duì)性，也避免有些孩子因?yàn)楸贿^度打擾而產(chǎn)生負(fù)面效果。

柯曉燕:心理干預(yù)禁揭孩子心靈傷疤 需耐心緩解情緒障礙

4月24日，四川省雅安市寶興縣中學(xué)的高三學(xué)生在整理被地震震落的書籍。

4月24日，來自華西醫(yī)院的醫(yī)生為復(fù)課的高三學(xué)生進(jìn)行心理輔導(dǎo)。

南京腦科醫(yī)院心理兒童中心研究所副所長柯曉燕認(rèn)為，災(zāi)區(qū)心理受創(chuàng)的孩子和家人最需要的是有人能傾聽他們的感受，穩(wěn)定情緒，讓他們回到原有的生活狀態(tài)中。他們不愿意說時(shí)，心理咨詢者千萬不要因好奇，去不斷揭他們的傷疤。災(zāi)后心理干預(yù)需要很長的過程，心理干預(yù)醫(yī)療隊(duì)的主要任務(wù)除協(xié)助當(dāng)?shù)赝捞幚砑毙孕睦碚系K的災(zāi)民外，力求利用當(dāng)?shù)刭Y源建立以社區(qū)為基礎(chǔ)的，較為長期的心理康復(fù)隊(duì)伍，留下一支不走的醫(yī)療隊(duì)。

余金龍:地震對(duì)兒童心理傷害大 3歲以前最持久

廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院心理咨詢科主任，精神醫(yī)學(xué)教研室主任余金龍副教授認(rèn)為，兒童青少年在平時(shí)受到父母的保護(hù)比較多，突然遭受地震這么大的沖擊，如果遭受了地震失去父母的痛苦經(jīng)歷，受到的心理傷害是非常大的。有的孩子會(huì)處于一種“精神休克”的狀態(tài)，不言不語不動(dòng)，不吃東西，也不流眼淚，表情呆滯，反應(yīng)遲鈍，這是嚴(yán)重心理創(chuàng)傷的表現(xiàn)。在進(jìn)行心理援助的時(shí)候，兒童是重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象，可通過觀察和多交流來發(fā)現(xiàn)孩子的不正常反應(yīng)。

也許很多人都認(rèn)為，年齡越小，對(duì)地震災(zāi)害的印象越模糊，感受不深刻，受到的傷害也越小，這種看法其實(shí)是錯(cuò)誤的。余金龍副教授解釋說，從心理層面來說，年齡越小，受到的傷害反而越大。小孩子因?yàn)闆]有語言能力，所以感受能力特別強(qiáng)，在3歲以前失去父母的孩子心理傷害最嚴(yán)重，因?yàn)樗麄冞€沒有獨(dú)立自主生活的能力，失去父母就意味著失去了生命的保護(hù)和支撐。現(xiàn)實(shí)生活中就有很多因?yàn)楦改隔[離婚而導(dǎo)致心理問題的案例，所以，越小的孩子越需要得到關(guān)心和保護(hù)，災(zāi)后重建時(shí)期，希望能給他們提供一個(gè)安全穩(wěn)定的、包容理解的成長環(huán)境。

張秋凌:用心理干預(yù)支撐震后的心靈

北師大心理學(xué)博士，心理危機(jī)干預(yù)專家張秋凌認(rèn)為，心理危機(jī)干預(yù)，簡(jiǎn)單說就是讓被干預(yù)者把經(jīng)歷的災(zāi)難事件、內(nèi)心的感受和體驗(yàn)說出來，把情感宣泄出來，淡化災(zāi)難帶來的恐懼、焦慮、自責(zé)等多種消極情緒，讓當(dāng)事人可以盡快恢復(fù)正常生活和身心健康。從理論上說，地震后的心理干預(yù)越快越好。盡量在心態(tài)未落入谷底之前進(jìn)行干預(yù)，盡可能用最短的時(shí)間，讓其恢復(fù)到最正常的狀態(tài)。

在有條件的情況下，用專業(yè)問卷對(duì)孩子進(jìn)行篩查，根據(jù)得分，將孩子分為不同的群體，第一組是受到影響較小的，第二組是需要做些活動(dòng)，孩子就可以得到很好的幫助的，第三組是受到影響最大的孩子，也是日后最有可能出現(xiàn)嚴(yán)重應(yīng)激障礙的群體，需要更多更專業(yè)的關(guān)注和幫助。對(duì)于心理創(chuàng)傷特別嚴(yán)重的孩子，可能還需要藥物幫助和專業(yè)治療。國外研究表明，這個(gè)比例在百分之三到十，國內(nèi)還未見特別系統(tǒng)的研究，但就我們的經(jīng)驗(yàn)來看，至少有百分之五以上的人，是需要專業(yè)幫助的。

對(duì)孩子來說，一對(duì)一的語言咨詢沒有游戲有效。畫畫、角色扮演、過家家等都很有用。比如，讓幼兒園的孩子自由畫畫，這是很好的宣泄方式，孩子可能會(huì)畫一些災(zāi)難場(chǎng)面，畫完可以讓他給老師、同學(xué)講講，對(duì)于父母去世的孩子，可以和他說:爸爸媽媽肯定很惦記你，你可以通過畫畫或者寫幾句話給爸爸媽媽，讓他們放心。很多孩子會(huì)因?yàn)橛H人或朋友的死亡而自責(zé)，覺得自己沒有幫助他們，可以扮演成他死去的親人或同伴，和他對(duì)話，讓他把想說的話說出來，他可能會(huì)特別投入的哭，之后告訴他，這不是他的錯(cuò)，經(jīng)歷了這一過程后，孩子會(huì)放松很多。