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    鹽酸克林霉素棕櫚酸酯片聯(lián)合地喹氯胺含片治療急性化膿性扁桃體炎療效觀察

    2013-09-10 05:36:50郭紅玲海南省人民醫(yī)院海南海口570203
    吉林醫(yī)學(xué) 2013年25期
    關(guān)鍵詞:氯胺克林扁桃體

    郭紅玲 (海南省人民醫(yī)院,海南 海口 570203)

    急性化膿性扁桃體炎是扁桃體急性化膿性炎性反應(yīng)。臨床起病急,明顯咽痛,伴有畏寒、發(fā)熱,體溫可達(dá)39℃以上。檢查咽部明顯充血,扁桃體腫大、充血,表面有黃白色點(diǎn)狀或片狀滲出,個(gè)別患者可有頜下淋巴結(jié)腫大,壓痛[1]。本文以鹽酸克林霉素棕櫚酸酯片聯(lián)合地喹氯胺含片治療急性化膿性扁桃體炎,療效滿意。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:自我院發(fā)熱門診2011年9月~2012年6月88例急性化膿性扁桃體炎并發(fā)熱患者中,隨機(jī)分成治療組及對(duì)照組各44例。治療組中男性24例,女性20例,年齡介于16~45歲。體溫37.3~38℃的患者5例,占11.4%,體溫在38~39℃的患者 11例,占 25%,體溫 39℃以上 28個(gè),占63.6%。對(duì)照組男性23例,女性21例,年齡17~48歲。體溫37.3~38℃者4例,占9.1%,體溫在38~39℃者 14例,占31.8%,體溫在39℃以上26例,占59.1%。兩組在年齡、性別、病情嚴(yán)重程度等方面比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 治療方法:治療組采用鹽酸克林霉素棕櫚酸酯片口服,300 g/次,3次/d,聯(lián)合地喹氯胺含片含服,1片/3 h。對(duì)照組鹽酸克林霉素棕櫚酸酯片口服,300 g/次,3次/d。兩組療程均為3 d。體溫大于38.5℃時(shí)輔助對(duì)癥治療。

    1.3 療效標(biāo)準(zhǔn):顯效:無(wú)發(fā)熱,無(wú)咽痛,扁桃體腫大及膿點(diǎn)消失。有效:無(wú)發(fā)熱,咽痛、扁桃體腫大及膿點(diǎn)較前好轉(zhuǎn)。無(wú)效:仍發(fā)熱,咽痛無(wú)減輕,扁桃體腫大及膿點(diǎn)無(wú)好轉(zhuǎn)??傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)。

    2 結(jié)果

    2.1 治療組總有效率為97.8%,對(duì)照組為86.4%,差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05)。見(jiàn)表1。

    2.2 藥物不良反應(yīng):兩組患者治療過(guò)程中出現(xiàn)不良反應(yīng)主要為輕微惡心。治療組出現(xiàn)輕微惡心不良反應(yīng)患者有2例,對(duì)照組中出現(xiàn)輕微惡心不良反應(yīng)有1例。兩組差異比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    表1 兩組療效比較[例(%)]

    3 討論

    急性化膿性扁桃體炎病原菌多為溶血性鏈球菌,其次為流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌等。鹽酸克林霉素對(duì)鏈球菌屬(腸球菌屬除外)、葡萄球菌屬、厭氧菌等有良好的抗菌活性。主要作用機(jī)制為抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。鹽酸克林霉素棕櫚酸酯片系克林霉素衍生物,體外無(wú)抗菌活性,在體內(nèi)經(jīng)酯酶水解形成克林霉素而發(fā)揮抗菌活性,對(duì)金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌、肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌等有較好的抗菌作用,流感嗜血桿菌對(duì)本藥中度敏感。地喹氯胺為陽(yáng)離子表面活性劑,具有廣譜抗菌作用,對(duì)口腔和咽部的常見(jiàn)致病菌和真菌有抗菌作用。克林霉素片口服吸收主要通過(guò)血液循環(huán)作用于扁桃體上的致病菌。地喹氯胺含片主要通過(guò)局部作用于扁桃體表面上的致病菌起抗菌作用。兩者聯(lián)合使用能更有效地達(dá)到抗菌效果。

    綜上治療效果表明,治療組顯效率、總有效率均明顯高于對(duì)照組,而兩組不良反應(yīng)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,治療過(guò)程中無(wú)因不良反應(yīng)重而停藥的病例??梢?jiàn),鹽酸克林霉素棕櫚酸酯片聯(lián)合地喹氯胺含片治療急性化膿性扁桃體炎效果較滿意,值得臨床推廣應(yīng)用。

    [1] 陸在英,鐘南山,謝 毅,等.內(nèi)科學(xué)[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:12.

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