定期無(wú)償獻(xiàn)血對(duì)獻(xiàn)血者血脂的影響

陳曉建，亓法英，于鳳娜，張慧玲，劉運(yùn)涌，石 云，高乃永，張春來(lái)，于繼徐

(1臨沂市紅十字會(huì)中心血站，山東 臨沂 276007;2臨沂市人民醫(yī)院)

流行病學(xué)調(diào)查表明，心腦血管疾病有許多危險(xiǎn)因素，如吸煙、高血壓、高脂血癥、糖尿病、肥胖等，其中血脂異常是心腦血管病的重要危險(xiǎn)因素之一。因此，要高度重視正常健康體檢者血脂異常情況［1］。近年來(lái)，無(wú)償獻(xiàn)血已成為一種有益的社會(huì)活動(dòng)，定期無(wú)償獻(xiàn)血能否調(diào)節(jié)獻(xiàn)血者血脂水平，降低罹患心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，相關(guān)報(bào)道較少。2011年1～12月，我們比較了定期無(wú)償獻(xiàn)血者與非獻(xiàn)血者血脂水平?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇同期在臨沂市人民醫(yī)院體檢的定期無(wú)償獻(xiàn)血者65例(獻(xiàn)血組)，男49例、女16例，年齡50～60歲，均為獻(xiàn)全血總量4000 mL以上(每年獻(xiàn)血2次，獻(xiàn)血5年以上)，獻(xiàn)血小板或獻(xiàn)血漿者未入組。另?yè)?8例非獻(xiàn)血的健康者作為對(duì)照組，男36例、女12例，年齡50～60歲。所有入選者為健康人，無(wú)重大慢性疾病，采集標(biāo)本時(shí)無(wú)急性疾病發(fā)生，女性入組人群為絕經(jīng)女性。兩組性別、年齡等具有可比性。本研究經(jīng)臨沂市人民醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。每例入組前被告知并簽署知情同意書(shū)。

1.2 檢測(cè)方法 采集所有研究對(duì)象空腹靜脈血4 mL，使用日本Sysmex XE-2100自動(dòng)血液分析儀行血常規(guī)檢查［RBC、血紅蛋白(Hb)、紅細(xì)胞壓積(HCT)］，美國(guó)貝克曼庫(kù)爾特公司UniCel DxC 800全自動(dòng)生化分析儀行血脂(TC、TG、HDL-C、LDL-C)檢測(cè)，并計(jì)算 TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C。

2 結(jié)果

2.1 兩組血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果 獻(xiàn)血組RBC和HCT均在正常范圍，男性 RBC為(5.104±0.382)×1012/L，女性 RBC 為(4.600±0.238) ×1012/L;男性HCT為(47.112 ±2.876)%，女性 HCT 為(41.669±1.708)%。獻(xiàn)血組Hb除1例女性外均在正常范圍，男性 Hb為(155.429 ±9.787)g/L，女性 Hb為(131.688±11.666)g/L。僅 1 例女性 Hb為 96 g/L，但其RBC和HCT均在正常范圍。對(duì)照組血常規(guī)各項(xiàng)指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)。

2.2 兩組血脂結(jié)果比較 見(jiàn)表1。兩組TC、TG、HDL-C、LDL-C比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P均＞0.05)。

表1 兩組血脂結(jié)果比較(mmol/L，)

表1 兩組血脂結(jié)果比較(mmol/L，)

組別 n TC TG HDL-C LDL-C獻(xiàn)血組 65 4.593 ±0.838 1.343 ±0.610 1.236 ±0.277 2.593 ±0.637對(duì)照組 48 4.516 ±0.819 1.462 ±1.006 1.250 ±0.233 2.466 ±0.540

2.3 兩組TC/HDL-C和LDL-C/HDL-C比較 獻(xiàn)血組TC/HDL-C 為3.852 ±0.898，LDL-C/HDL-C 為2.193 ±0.671;對(duì)照組分別為 3.688 ±0.731、2.035±0.542。兩組比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P均＞0.05)。

3 討論

無(wú)償獻(xiàn)血是一項(xiàng)有意義的社會(huì)活動(dòng)，可以幫助患者緩解病痛，治療疾病，拯救生命。我國(guó)獻(xiàn)血法提倡18～55歲健康居民進(jìn)行無(wú)償獻(xiàn)血，并規(guī)定每次獻(xiàn)血量不超過(guò)400 mL，2次獻(xiàn)血間隔時(shí)間至少半年。本課題獻(xiàn)血組已經(jīng)連續(xù)獻(xiàn)血5年以上，獻(xiàn)全血量4000 mL以上，屬于經(jīng)常獻(xiàn)血人群，其RBC和HCT均在正常范圍，只有1例女性獻(xiàn)血者Hb低于正常范圍，但其RBC計(jì)數(shù)和HCT均在正常范圍。因此，我們認(rèn)為適量無(wú)償獻(xiàn)血對(duì)于健康成人是安全的。

研究表明，育齡期女性獻(xiàn)血者LDL-C明顯低于男性及絕經(jīng)期女性獻(xiàn)血者，HDL-C有增高趨勢(shì)［2］。但也有研究發(fā)現(xiàn)，獻(xiàn)血者與非獻(xiàn)血者血漿中氧化的HDL-C經(jīng)校正后無(wú)差異性［3］。本研究發(fā)現(xiàn)，獻(xiàn)血者與非獻(xiàn)血者TC、TG、HDL-C和LDL-C比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。這與兩組年齡與性別相匹配，且入組女性人群均為絕經(jīng)期女性有關(guān)。

血脂異常是心腦血管病的危險(xiǎn)因素之一，血清TC和LDL-C升高、HDL-C降低均可促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化形成，導(dǎo)致心腦血管疾病［4］。但是血脂指標(biāo)作為心腦血管病的預(yù)測(cè)指標(biāo)已證實(shí)預(yù)測(cè)性較差。TC/HDL-C和LDL-C/HDL-C分別是促進(jìn)和抑制動(dòng)脈硬化的代表性血脂指標(biāo)。有證據(jù)表明，TC/HDL-C和LDL-C/HDL-C對(duì)冠心病的預(yù)測(cè)價(jià)值明顯優(yōu)于TC或LDL-C［5～7］。李瑩等［8］研究表明，TC/HDL-C 對(duì)缺血性腦卒中的發(fā)病同樣具有獨(dú)立預(yù)測(cè)作用。本研究發(fā)現(xiàn)，獻(xiàn)血組與對(duì)照組TC/HDL-C和 LDL-C/HDL-C比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與Van Hoydonck等［3］的研究結(jié)果一致。而Jadric等［2］研究表明，男性及絕經(jīng)期女性獻(xiàn)血者TC/HDL-C和LDL-C/HDL-C明顯高于育齡期女性獻(xiàn)血者。

綜上所述，定期無(wú)償獻(xiàn)血對(duì)獻(xiàn)血者血脂無(wú)影響，但血脂過(guò)高者建議暫時(shí)不要獻(xiàn)血，避免高脂血液輸入人體引起輸血反應(yīng)［9］。

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［7］張妍，周玉杰，謝英，等.TC/HDL-C與hs-CRP的檢測(cè)在冠心病診斷中的意義［J］.中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，2006，29(6):28-30.

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［9］Peffer K，de Kort WL，Slot E，et al.Turbid plasma donations in whole blood donors:fat chance［J］.Transfusion，2011，51(6):1179-1187.