社區(qū)醫(yī)護(hù)人員食品安全意識(shí)調(diào)查

王海花，萬(wàn)峰靜，焦凌梅

（海南醫(yī)學(xué)院國(guó)際護(hù)理學(xué)院，海南 ?？?571101）

食品安全是全社會(huì)共同關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題，《中華人民共和國(guó)食品安全法》的頒布和實(shí)施標(biāo)志著我國(guó)的食品安全工作已進(jìn)入法制階段[1]。如何提高居民食品安全知識(shí)，提高自我保護(hù)能力，是當(dāng)前食品安全健康教育工作的重要組成部分?！妒称钒踩麄鹘逃ぷ骶V要(2011-2015年)》[2]中規(guī)定，要開(kāi)展“食品安全進(jìn)社區(qū)”工作，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是社區(qū)健康宣教的基地，因此社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)護(hù)人員就應(yīng)該是健康宣教的(食品安全宣傳)的主力軍[3]。本文通過(guò)對(duì)?？?0家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)護(hù)人員的食品安全相關(guān)知識(shí)及態(tài)度進(jìn)行調(diào)查，了解該人群食品安全意識(shí)現(xiàn)狀，為進(jìn)一步有效開(kāi)展大規(guī)模的“社區(qū)食品安全宣傳”提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 2012年10～12月對(duì)?？谑?0家參與課題研究的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行隨機(jī)抽樣調(diào)查，按照調(diào)查當(dāng)天醫(yī)務(wù)人員在班情況，在每個(gè)中心隨機(jī)抽取5名全科醫(yī)生，15名社區(qū)護(hù)士，共200名社區(qū)醫(yī)務(wù)人員作為研究對(duì)象。

1.2 方法 參考《食品安全法》、世界衛(wèi)生組織“食品安全五大要點(diǎn)”以及相關(guān)文獻(xiàn)[3]，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，以現(xiàn)場(chǎng)無(wú)記名自填方式收集。問(wèn)卷內(nèi)容包括：①調(diào)查對(duì)象的一般資料(包括：年齡、性別、學(xué)歷、職稱等)；②食品安全知識(shí)(內(nèi)容圍繞世界衛(wèi)生組織WHO“食品安全五大要點(diǎn)”設(shè)計(jì))；③對(duì)食品安全的態(tài)度(包括是否關(guān)心食品安全消費(fèi)問(wèn)題、對(duì)食品安全現(xiàn)狀的看法、是否參加食品安全宣教活動(dòng)、對(duì)食品安全宣教資料的態(tài)度、對(duì)社區(qū)現(xiàn)有食品安全宣教工作是否滿意)；④食品安全的行為(包括遇到食品安全問(wèn)題時(shí)的做法、食品購(gòu)買(mǎi)、飲食、生活衛(wèi)生等習(xí)慣問(wèn)題)；⑤食品安全教育的需求(包括食品安全教育內(nèi)容、方式等)。

1.3 質(zhì)量控制 調(diào)查問(wèn)卷經(jīng)專業(yè)人士評(píng)審確定，調(diào)查正式開(kāi)始前先行預(yù)調(diào)查，對(duì)預(yù)調(diào)查的結(jié)果及時(shí)進(jìn)行校正和修訂；對(duì)調(diào)查員(本校護(hù)理專業(yè)二、三年級(jí)學(xué)生20名)進(jìn)行統(tǒng)一集中培訓(xùn)，采取調(diào)查員與調(diào)查對(duì)象一對(duì)二的形式進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)調(diào)查內(nèi)容及時(shí)進(jìn)行核對(duì)并做有效性檢查，回收來(lái)的調(diào)查表由專人負(fù)責(zé)審核，及時(shí)查漏補(bǔ)缺。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用Excel進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，用SPSS13.0對(duì)計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般狀況 本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷200份，回收有效問(wèn)卷200份。調(diào)查對(duì)象基本情況為，男性42名，女性158名；年齡17～68歲，平均28.6歲。醫(yī)生50名，護(hù)士150名；其中136名獲得國(guó)家規(guī)定臨床執(zhí)業(yè)資格證書(shū)；112名取得衛(wèi)生部頒發(fā)的《全科醫(yī)師、社區(qū)護(hù)士崗位合格證書(shū)》。社區(qū)醫(yī)生和護(hù)理人員學(xué)歷構(gòu)成本科及以上、大專、中專、初中及以下分別為22%、40%、25%、13%和2%、38%、52%、8%。社區(qū)醫(yī)生和護(hù)理人員職稱構(gòu)成正高、副高、中級(jí)、初級(jí)、其他分別為7%、8%、41%、41%、23%和0、2%、11%、48%、39%。

2.2 社區(qū)醫(yī)護(hù)人員食品安全相關(guān)知識(shí)情況

2.2.1 知識(shí)來(lái)源及信任渠道 表1顯示，18%的社區(qū)醫(yī)護(hù)人員的食品安全知識(shí)來(lái)源于上學(xué)期間的系統(tǒng)教育，55%的人員相關(guān)知識(shí)來(lái)源于書(shū)籍、報(bào)刊、網(wǎng)絡(luò)及宣傳材料。僅有12%的人員在近3年參加過(guò)食品安全相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。而期望的信息來(lái)源途徑主要是醫(yī)生、護(hù)士培訓(xùn)和教育，分別占52%和29%；而對(duì)于網(wǎng)絡(luò)電視報(bào)道的消息信任度不高。

表1 社區(qū)醫(yī)護(hù)人員食品安全相關(guān)知識(shí)獲取途徑與信任途徑的比較[名(%)]

2.2.2 知識(shí)知曉率 調(diào)查問(wèn)卷中食品安全知識(shí)內(nèi)容圍繞世界衛(wèi)生組織“食品安全五大要點(diǎn)”設(shè)計(jì)。社區(qū)醫(yī)護(hù)人員從知識(shí)知曉得分中可以看出對(duì)食品安全相關(guān)知識(shí)知曉率整體不高。其中對(duì)“保持清潔、使用安全的水和原材料”的相關(guān)題目知曉率較高，但對(duì)生熟分開(kāi)中“生的肉、禽和海產(chǎn)品要與其他食物分開(kāi)”、“熟食再次加熱要徹底”、“熟食在室溫下不得存放2 h以上”、“冷凍食物不要再室溫下化凍”等知曉率較低，分別為58.0%、28.0%、18.0%、10%，見(jiàn)表2。而200名醫(yī)護(hù)人員不同性別、職業(yè)、學(xué)歷、職稱的食品安全知曉率比較見(jiàn)表3。

表2 200名社區(qū)醫(yī)護(hù)人員食品安全相關(guān)知識(shí)掌握情況[例(%)]

表3 200名社區(qū)醫(yī)護(hù)人員食品安全知識(shí)知曉率比較(%)

2.3 社區(qū)醫(yī)護(hù)人員對(duì)食品安全的態(tài)度 隨著居民生活質(zhì)量改善、健康水平的不斷提高，食品安全受到廣大居民的高度關(guān)注。本次調(diào)查將社區(qū)醫(yī)護(hù)人員對(duì)食品安全的關(guān)注程度分為三個(gè)等級(jí)：非常關(guān)注、一般、無(wú)所謂，結(jié)果顯示，37%的人員認(rèn)為自己非常關(guān)注食品安全問(wèn)題。而200名醫(yī)護(hù)人員不同性別、職業(yè)、學(xué)歷、職稱的食品安全關(guān)注度比較見(jiàn)表4。社區(qū)醫(yī)護(hù)人員對(duì)食品安全宣傳工作的滿意度調(diào)查顯示，89%的人員對(duì)本社區(qū)現(xiàn)有食品安全宣教工作不滿意；82%的社區(qū)醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)能吸引社區(qū)居民的關(guān)注，可以作為食品安全宣傳的中心；38%的人員曾參加過(guò)食品安全宣教活動(dòng)，97%的人員愿意參加食品安全宣傳活動(dòng)。

2.4 社區(qū)醫(yī)護(hù)人員對(duì)食品安全的行為

2.4.1 各類(lèi)食品的主要購(gòu)買(mǎi)場(chǎng)所 被調(diào)查的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)護(hù)人員購(gòu)買(mǎi)食品的主要場(chǎng)所與所購(gòu)買(mǎi)的食品有關(guān)。購(gòu)買(mǎi)米、面、糧油和乳制品等食品時(shí)，81%的人員首選大型超市；購(gòu)買(mǎi)肉、禽、蛋及蔬菜、瓜果類(lèi)、豆制品和調(diào)味品時(shí)，76%的人員選擇就近的市場(chǎng)、便利店。可見(jiàn)在選購(gòu)食品場(chǎng)所時(shí)，絕大多數(shù)人員以就近方便作為首先考慮的因素；其次才是放心安全和品種多。

表4 200名社區(qū)醫(yī)護(hù)人員的食品安全關(guān)注度比較(%)

2.4.2 購(gòu)買(mǎi)食品時(shí)的安全意識(shí) 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在購(gòu)買(mǎi)有正規(guī)商標(biāo)和包裝的食品時(shí)58%的社區(qū)醫(yī)護(hù)人員會(huì)刻意去查看食品保質(zhì)期和生產(chǎn)日期；在購(gòu)買(mǎi)散裝無(wú)正規(guī)包裝的食品時(shí)，習(xí)慣去詢問(wèn)生產(chǎn)日期和保質(zhì)期的僅占12%，安全意識(shí)明顯下降。購(gòu)買(mǎi)有包裝的食品時(shí)注意查看“QS”標(biāo)志的占43%；購(gòu)買(mǎi)肉制品時(shí)注意查看肉檢標(biāo)志的占27%；但在購(gòu)買(mǎi)包裝食品中只有8%的人員會(huì)查看營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽和添加劑的含量。調(diào)查中僅有21%的被調(diào)查人員購(gòu)買(mǎi)食品或就餐后會(huì)主動(dòng)索要發(fā)票，而這部分人中有30%的人認(rèn)為索要發(fā)票是為了索賠，其他人索要發(fā)票為了他用。同時(shí)有相當(dāng)多的人認(rèn)為拿了沒(méi)用(67%)、太麻煩(32%)而不愿去索要發(fā)票。這些現(xiàn)象說(shuō)明醫(yī)護(hù)人員在食品消費(fèi)過(guò)程中法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)還比較欠缺。且男性、高學(xué)歷、高職稱的醫(yī)護(hù)人員該行為越主動(dòng)。調(diào)查顯示，當(dāng)遇到有食品質(zhì)量問(wèn)題時(shí)，42%的人員表示會(huì)選擇扔掉，沒(méi)有想過(guò)要去追究責(zé)任；3%的人表示會(huì)向有關(guān)部門(mén)投訴，主動(dòng)索賠；27%的人要看金額的大小來(lái)決定。如果索賠，76%的人會(huì)找銷(xiāo)售者，11%直接找生產(chǎn)廠家，7%的人員會(huì)求助媒體。這些現(xiàn)象說(shuō)明醫(yī)護(hù)人員的維權(quán)意識(shí)比較淡漠，且與政府相關(guān)部門(mén)處理食品安全問(wèn)題的不明確、信息溝通機(jī)制不暢通有關(guān)。

2.4.3 社區(qū)醫(yī)護(hù)人員日常飲食行為習(xí)慣 社區(qū)醫(yī)護(hù)人員對(duì)于飯前便后要洗手、不吃生冷不潔的食物、少喝飲料多喝水等飲食行為習(xí)慣依從性較高，比例為89%，該人群具有較好的飲食行為習(xí)慣。

3 討論

3.1 社區(qū)醫(yī)護(hù)人員必須強(qiáng)化食品安全知識(shí)培訓(xùn) 隨著社會(huì)的發(fā)展，科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，人民生活水平的提高，人們對(duì)食物的要求已經(jīng)經(jīng)歷了幾個(gè)階段，從解決溫飽上升到要求均衡營(yíng)養(yǎng)，現(xiàn)在人們更是對(duì)食物的安全、健康提出更高要求；同時(shí)，醫(yī)學(xué)的角色也從單純的治療服務(wù)向預(yù)防、治療、護(hù)理、康復(fù)一體化的保健服務(wù)模式轉(zhuǎn)變，醫(yī)院正在逐漸成為開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要場(chǎng)所[3]，社區(qū)健康教育是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”的重要組成部分，醫(yī)護(hù)人員作為健康教育的具體組織者和實(shí)施者，他們的能力和態(tài)度對(duì)于社區(qū)居民健康意識(shí)的影響就顯得尤為重要。然而從調(diào)查結(jié)果可以看出：社區(qū)醫(yī)護(hù)人員食品安全認(rèn)知度有待提高，且相關(guān)知識(shí)主要來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)等大眾傳播媒介，沒(méi)有科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)那阑顒?dòng)，得不到真正的知識(shí)來(lái)源，因此該人群雖然自身有解釋和宣傳食品安全的義務(wù)和責(zé)任，但對(duì)其知識(shí)的匱乏也成為影響他們對(duì)食品安全關(guān)注的原因之一。

3.2 改變培訓(xùn)模式符合社區(qū)醫(yī)護(hù)人員培養(yǎng)需求 本次調(diào)查結(jié)果顯示，社區(qū)醫(yī)護(hù)人員對(duì)食品安全相關(guān)知識(shí)的了解存在差異，文化程度越高、職稱越高的醫(yī)護(hù)人員食品安全知識(shí)率也越高；不同性別、不同職業(yè)的醫(yī)護(hù)人員之間差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；不同職稱和學(xué)歷的醫(yī)護(hù)人員在該問(wèn)題了解程度上有差別。因此針對(duì)不同的文化程度可以采取不同的培訓(xùn)模式。然而目前從我國(guó)城市社區(qū)健康教育現(xiàn)狀調(diào)研報(bào)告中指出，目前在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)護(hù)人員,基本上是臨床醫(yī)生、護(hù)士經(jīng)過(guò)短期培訓(xùn)或未培訓(xùn)先上崗。這些培訓(xùn)在各地基本沒(méi)有開(kāi)展“規(guī)范化”教育，所開(kāi)展的幾種形式的教育也因種種原因而流于形式[4]。且培訓(xùn)時(shí)間短，培訓(xùn)形式單一，培訓(xùn)的內(nèi)容形式化脫離實(shí)際需要。這些培訓(xùn)并不能滿足社區(qū)醫(yī)護(hù)人員作為宣傳者的需要。因此改善現(xiàn)有的培訓(xùn)、加強(qiáng)實(shí)質(zhì)教育是改善現(xiàn)有社區(qū)健康教育薄弱的關(guān)鍵。培訓(xùn)應(yīng)根據(jù)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)水平及需求特點(diǎn)，有針對(duì)性地開(kāi)展系列講座、培訓(xùn)、互動(dòng)學(xué)習(xí)來(lái)提高專業(yè)隊(duì)伍素質(zhì)，例如有針對(duì)性的開(kāi)展食品衛(wèi)生法、食品加工等相關(guān)知識(shí)講座[5]，邀請(qǐng)高校、科研院所專家進(jìn)社區(qū)開(kāi)展活動(dòng)[6]，并形成長(zhǎng)效機(jī)制，努力提高培訓(xùn)效果；密切結(jié)合社區(qū)特點(diǎn)設(shè)置培訓(xùn)內(nèi)容，不僅要有食品安全相關(guān)知識(shí)還應(yīng)加強(qiáng)健康教育方法教育[7]，如在培訓(xùn)方式上應(yīng)采用多樣化，充分利用多媒體教學(xué)及新技術(shù)宣傳教學(xué)，利用圖像、食物及一些發(fā)生在本地區(qū)的食品安全相關(guān)實(shí)例等，不僅讓社區(qū)醫(yī)護(hù)人員更好的了解食品安全相關(guān)法規(guī)政策，增強(qiáng)自我保護(hù)意思，同時(shí)可以用已發(fā)生的事件教育社區(qū)居民，提高醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)效果，才能更有利于促進(jìn)社區(qū)健康教育工作者開(kāi)展工作，營(yíng)造良好的食品安全社區(qū)。

[1]陳君石,韓蕃皤.解讀《食品安全法》[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2009,43(6)：462-464.

[2]食安辦[2011]17號(hào).關(guān)于引發(fā)《食品安全宣傳教育工作綱要(2011-2015年)》的通知.

[3]樂(lè)麗麗.醫(yī)護(hù)人員在健康教育中的作用[J.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2010,17(10)：2128-2130.

[4]邵 念.關(guān)于我國(guó)城市社區(qū)健康教育的思考[J].中國(guó)初級(jí)保健雜志,2004,18(3)：29-31.

[5]李友志.談新形勢(shì)下食品衛(wèi)生監(jiān)督中的健康教育[J].職業(yè)與健康,2001,17(12)：51-52.

[6]張良泉.醫(yī)務(wù)專家進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主題定位質(zhì)疑及其策略調(diào)整[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì),2011,24(2)：69-70.

[7]王曉靜,祝建忠.社區(qū)健康教育方法探討[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2011,31(7)：710-711