CT診斷小兒縱膈及腹膜后神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤的影像表現(xiàn)特征分析

劉學(xué)良

CT診斷小兒縱膈及腹膜后神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤的影像表現(xiàn)特征分析

劉學(xué)良

目的 分析CT診斷小兒縱膈及腹膜后神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤的CT影像表現(xiàn)特征。方法 選取在本院進(jìn)行CT診斷的22例小兒縱膈及腹膜后神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤患兒, 對其CT影像表現(xiàn)特征進(jìn)行分析。其中這些患兒中16例進(jìn)行了增強(qiáng)型掃描。結(jié)果 經(jīng)過CT診斷, 22例患兒中14例為腹膜后出現(xiàn)腫塊, 8例為后縱膈出現(xiàn)腫塊；患者的腫塊類型為：16例為卵圓形、6例為三角形。所有患者的病灶邊緣均比較清晰。結(jié)論 采用CT對小兒縱膈及腹膜后神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤進(jìn)行診斷, 可以清晰的對患者的腫塊位置、形狀等進(jìn)行顯示, 因此CT在小兒腹膜后及縱膈神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤診斷中具有重要的應(yīng)用價值。

CT診斷；小兒縱膈；腹膜后神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤

神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤是起源于交感神經(jīng)系統(tǒng)的一種比較少見的良性腫瘤, 這種腫瘤在身體任何部位都有可能發(fā)生, 一般情況下會出現(xiàn)在脊柱附近的交感神經(jīng)叢中, 最多見于患者腹部特別是后腹膜部位, 其次發(fā)生在后縱膈部位［1］。雖然這種病的發(fā)病群體以兒童居多, 但是, 卻很少有關(guān)于兒童神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤的相關(guān)影像學(xué)報(bào)道［2］。下面本文就以河南省舞鋼市舞陽鋼鐵公司職工醫(yī)院進(jìn)行CT診斷的22例小兒縱膈及腹膜后神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤患兒為例, 對其CT影像表現(xiàn)特征進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取22例2010至2013年在本院接受治療的腹膜后及后縱膈神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤患兒, 其中有14例男性, 8例女性。這些患兒的年齡在7月-13歲之間, 平均年齡為(5.3±1.4)歲。所選的22例患兒的臨床表現(xiàn)各不相同, 其中有13例患兒是在其腹部B超和常規(guī)內(nèi)科疾病胸片中偶然發(fā)現(xiàn), 有5例患兒發(fā)現(xiàn)于腹部B超檢查時, 4例患者發(fā)現(xiàn)于精神疲軟且高血壓行B超檢查時。

1.2 CT檢查 對所選的22例患兒進(jìn)行CT平掃, 并對其中的16例患兒進(jìn)行增強(qiáng)性CT掃描。在14例屬于腹膜后神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤患兒中, 6例患兒在檢查前的一個小時服用對比劑,其它8例患兒沒有服用對比劑。通過GE synergy掃描儀進(jìn)行CT掃描。同時在掃描的過程中, 患兒呼吸不均勻。對這些患兒進(jìn)行螺旋式掃描［3］。通過碘帕醇進(jìn)行增強(qiáng)掃描, 并在周圍靜脈置管。動態(tài)掃描的具體方法是：層間距和層厚度為5毫米, 掃描的間隔與時間均為2秒。每進(jìn)行4~5層的掃描視為一組, 一共進(jìn)行4組的重復(fù)性掃描［4］。

1.3 CT圖像分析 將所有患兒的CT資料都要由兩名經(jīng)驗(yàn)比較豐富的小兒放射科醫(yī)師對其進(jìn)行仔細(xì)分析。

2 結(jié)果

22例患兒的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤發(fā)生部位：有8例患兒位于后縱膈, 其中有6例患兒病灶發(fā)生在右側(cè), 2例位于左側(cè)；有14例患兒的腫瘤位于腹部, 其中有5例患兒病灶位于腎上腺區(qū), 有9例患兒病灶位于腎上腺外腹膜后。有1例患兒的后腹膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤中存在一條纖維對其分隔。還有3例患兒的腎上腺區(qū)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤中, 有1例為右側(cè), 有2例出現(xiàn)在左側(cè), 這3例患兒的病側(cè)腎臟都呈現(xiàn)程度不同的下移。還有3例患兒的腫塊部分與其腎靜脈相包繞。還有7例屬于腎上腺外后腹膜細(xì)胞瘤患兒中, 有3例患兒的腫塊在腎與脊柱之間, 有3例患兒的腫塊在神經(jīng)外側(cè), 有1例患兒的腫塊出現(xiàn)在腎下的腹主動脈處。

22例患兒中, 有10例患兒在手術(shù)之前診斷為神經(jīng)源性腫瘤, 有5例患兒屬于腎上腺占位腫瘤, 有3例患兒屬于囊性腫塊腫瘤, 有4名患兒的病灶診斷為良性腫瘤。

注：圖1：左側(cè)腹膜后神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤, 經(jīng)過CT平掃結(jié)果為低密度巨大占位性腫瘤, 形態(tài)為卵圓形, 密度均勻。圖2：右側(cè)縱膈后神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤, 經(jīng)過CT平掃結(jié)果為稍低密度卵圓形占位腫瘤。圖3：左側(cè)腎上腺神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤, 三角形, 對腫塊增強(qiáng)掃描, 中度強(qiáng)化。圖4：右側(cè)腹膜后神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤, 經(jīng)過CT平掃結(jié)果為腫塊中有一條分隔影。圖5：和圖一屬于一種類型, 對其進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描。

3 討論

在小兒良性腫瘤中, 神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤比較少見, 而且大多數(shù)腫瘤都起始于患兒交感鏈的各個神經(jīng)節(jié)中, 最常見的位于縱膈后與腹膜后。對患兒進(jìn)行CT檢查, 一方面可以發(fā)現(xiàn)其體內(nèi)腫瘤的存在, 另一方面, 對診斷、鑒別與治療這種病方面也有非常重要的價值［5］。其中, 本病CT的主要特征為：大多數(shù)腫塊都為卵圓形, 腫塊輪廓比較清晰, 低密度, 分布均勻, 多數(shù)增強(qiáng)掃描的表現(xiàn)是強(qiáng)化輕度均勻。熟悉與了解小兒腹膜及縱膈后神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤的CT影像特征并對這種特征性表現(xiàn)保持高度警惕, 有利于提高該病手術(shù)前的CT診斷精準(zhǔn)率。

［1］ M oore PJ, B iggs PJ. C om pound ad renal m edul lary tum or. South M ed J,2012, 88(4): 475-478.

［2］ Danem an A. Adrenal n eop lasm s in chi ldren. S em in Roentgeno,2008, 23(3 ) : 205-215.

［3］ 吳曉寧, 張偉國, 王武軍, 等, 腦內(nèi)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞膠質(zhì)瘤的影像學(xué)表現(xiàn)及文獻(xiàn)復(fù)習(xí), 實(shí)用放射學(xué)雜志, 2010, 26(10):842-843.

［4］ Rad in R, David CL, Go ldfarbH, et a.l Adren al and extra- adren alretrop eritoneal ganglioneu rom a: im aging find ings in 13 adults. Radio logy, 2011, 202 ( 3) : 703 - 707.

［5］ Enz inger FM, W eiss SW. Soft t issue tum ors .Mosby- year Book, 2009. 929- 964.

462500 河南省舞鋼市舞陽鋼鐵公司職工醫(yī)院