兩種會陰清潔方法臨床應用效果比較

周長紅

（彭澤縣人民醫(yī)院外二科，江西 彭澤 332700）

基礎護理是應用護理的基本理論和基本技術，在患者生活不便或長期臥床的情況下，滿足其基本生活需要[1]?；A護理是護理專業(yè)的重要根基，是護理專業(yè)特色的體現(xiàn)，其質(zhì)量的高低直接關系到患者的安危[2]。基礎護理的內(nèi)容涉及病情觀察、生活護理、基礎護理技術操作、健康教育及心理護理等方面的護理工作[3]。隨著人們生活水平的不斷提高，對基礎護理質(zhì)量的需求也在不斷提升。會陰清潔是臨床常用的基礎護理技術，雖然用碘伏棉球進行會陰清潔，可促進患者的舒適度，防止生殖系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)的逆行感染，但是為了既能提高會陰清潔的效果，又能保持患者會陰部的自然清潔度和維持會陰環(huán)境的平衡，筆者分別采用生理鹽水棉球和碘伏清潔會陰的方法為患者進行會陰清潔。并比較兩種會有清潔方法的效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象及分組

從彭澤縣人民醫(yī)院2011年8月1日至2011年12月31日住院患者中隨機抽取需住院20 d及以上且長期臥床需每天行會陰清潔的60例患者（排除有置留尿管、泌尿道感染、陰道出血、會陰傷口、意識障礙者），其中男 28例，女32例;年齡25～88歲，平均年齡55.7歲；文化程度：小學及以下16例，初中30例，高中及以上14例。

對入組患者采用知情同意的原則，告訴患者會陰擦洗的目的、方法，以取得患者的配合。采用自身對照的原則，觀察時間為20 d。前10 d會陰清潔為對照組，其后10 d的會陰清潔為觀察組。60例患者共行2 400次會陰清潔。

1.2 操作方法

患者每天行會陰清潔2次，早晚各1次。

對照組：向患者講解碘伏棉球會陰沖洗的必要性和配合要點。取會陰沖洗包1個，滅菌棉球8～10個，鑷子2個，加入適量（以棉球全部浸潤為準，不宜過濕）的0.02%有效碘伏溶液，行會陰沖洗，使用后的棉球按一次性醫(yī)療廢物處理，治療碗、鑷子由供應室回收[4]。女性患者會陰沖洗的順序：陰阜、雙側(cè)腹股溝、雙側(cè)大陰唇，小陰唇、尿道口、陰道、肛門。男性患者會陰沖洗的順序：陰阜，雙側(cè)腹股溝、尿道口，冠狀溝，陰莖、陰囊、肛門[5]。

觀察組：向患者講解生理鹽水會陰清洗方法的必要性和配合要點。取會陰沖洗包1個，其中棉球8～10個，鑷子2個，向治療碗加入生理鹽水適量（以棉球全部浸潤為準，不宜過濕），行會陰抹洗，棉球用后按一次性醫(yī)療廢物處理，治療碗、鑷子由供應室回收。會陰擦洗按常規(guī)順序。女性：陰阜、雙側(cè)腹股溝、雙側(cè)大陰唇，小陰唇、尿道口、陰道、肛門；男性：陰阜，雙側(cè)腹股溝、尿道口，冠狀溝，陰莖、陰囊、肛門[5]。

所有操作均由2名經(jīng)驗豐富的護士執(zhí)行。每次會陰清洗前評估患者會陰情況，并做好相關記錄。會陰沖洗的水溫為41～43℃，并保證環(huán)境的隱蔽，尊重患者的隱私。護士洗手、戴口罩、核對醫(yī)囑，備齊用物，推車至患者床旁。做好相關解釋工作，取得患者的配合。矚患者排空膀胱，脫下1條褲腿，為患者穿好單腿褲以保暖，取膀胱結(jié)石位暴露外陰，注意請房內(nèi)多余人員暫時回避，以減輕患者心理負擔，保護患者的隱私。臀下墊尿墊，按以上會陰擦洗順序操作，在操作時，觀察患者的表情，并與患者交談，減輕患者的緊張感。沖洗畢，撤掉尿墊，協(xié)助患者穿好褲子，整理床單位[6]。

1.3 觀察項目

1）舒適度的調(diào)查：采用自制問卷法，在每天每次會陰清潔后1 h進行，對舒適度設置為很舒適、舒適、一般舒適、不舒適、非常不舒適，讓患者根據(jù)主觀感受進行選擇。

2）觀察患者有無尿頻、尿急、尿痛、會陰瘙癢等不適癥狀及會陰清潔度。

3）兩種會陰清潔方法用時及成本核算：從護士準備清潔用物、配置清洗液、清洗到用物處置的時間及用物成本。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗及Fish概率。計量資料組間比較采用t檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 2組患者舒適度比較

觀察組患者舒適度明顯優(yōu)于對照組 （P＜0.01），見表1。

表1 2組舒適度比較 例

2.2 2組患者不適應反應及會陰清潔度比較

2組患者均無尿頻、尿急、尿痛癥狀，對照組會陰瘙癢發(fā)生率（8.3%）高于觀察組（1.7%）（P=0.014），見表2。2組患者會陰清潔度均為Ⅰ度。

表2 2組不適應反應比較 例

2.3 2種會陰清潔方法用時及用物成本

觀察組用時及用物成本均低于對照組（均P＜0.05），見表3。

表3 2組用時及用物成本的比較 ±s

表3 2組用時及用物成本的比較 ±s

組別 n 清潔用時t/min 用物成本/元對照組觀察組60 60 5.97±0.15 1.35±0.10 5.26±0.20 1.05±0.02

3 討論

隨著醫(yī)學模式的改變，“以患者為中心”的護理服務理念已經(jīng)深入人心,也得到了廣大患者的認可，如何達到既能提高患者的生活質(zhì)量，又能增加患者的舒適度已成為臨床護理工作關注的焦點之一。會陰清潔則是臨床最常見的基礎護理操作之一，護士在熟練進行操作的同時應考慮患者的心理感受，做好隱私保護，并且觀察患者是否有不適感，為患者提供周到、人性化的服務和心理指導，使患者在接受護理的過程中感受到舒適、安全[7]。本研究顯示，觀察組的舒適度高于對照組，不適應反應明顯少于對照組。

生理鹽水會陰清潔方法的優(yōu)點：1）生理鹽水清洗液取材、配制方便，易于掌握。2）溶液溫和舒適，刺激性小，加強清潔次數(shù)能保證會陰部的清潔和維持正常的生理平衡。3）生理鹽水會陰清潔中溶液的舒適感覺度與人們?nèi)粘Ｉ畹那鍧嵎绞捷^接近，易于接受。4）本研究2組患者均無尿頻、尿急、尿痛不適反應；碘伏會陰清潔有5例患者出現(xiàn)輕度會陰瘙癢的癥狀，而生理鹽水清潔出現(xiàn)1例患者有輕微瘙癢癥狀，可能與近期服用抗生素有關。5）生理鹽水會陰清潔方法成本較低，觀察組較對照組清潔用物消耗平均節(jié)約0.30元。6）生理鹽水會陰清潔方法用時較少，可縮短護士的工作時間，提高護士的工作效率，一定程度上能減輕護理工作者的負擔。

綜上所述，對于長期臥床的患者，排除有留置尿管、泌尿道感染、陰道出血、會陰傷口、意識障礙者，會陰清潔使用生理鹽水的清潔效果和舒適度高于碘伏清洗液，既能有效清潔會陰，保持會陰部環(huán)境協(xié)調(diào)，提高舒適度，又能提高護士的工作效率，節(jié)約成本。

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