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    腹腔鏡子宮肌瘤剝離術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理探討

    2013-08-21 01:45:20王順香
    中外醫(yī)療 2013年23期
    關(guān)鍵詞:肌瘤腹腔鏡子宮

    王順香

    湘潭市江南醫(yī)院,湖南湘潭411100

    子宮肌瘤在婦科是常見病之一,其為良性腫瘤,易多發(fā)于中年女性患者[1]。目前臨床上最有效的治療手段為手術(shù)治療,腹腔鏡下行子宮肌瘤的切除術(shù),具有創(chuàng)傷性小,安全性較高,能夠保留生殖器官的特點(diǎn)[2],廣泛應(yīng)用于臨床治療中。為探討腹腔鏡下行子宮肌瘤切除術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理,該研究選取2009年2月—2011年2月在腹腔鏡下行子宮肌瘤術(shù)后90名患者作為研究對象,并按照隨機(jī)性組合的方式進(jìn)行分組,每組人數(shù)45。對兩組患者臨床治療時采取普通的護(hù)理手段,其中作為觀察患者在普通互利基礎(chǔ)上加上綜合護(hù)理,根據(jù)2組不同的診斷療效進(jìn)行比較分析,發(fā)現(xiàn)觀察組的護(hù)理效果優(yōu)于另一組僅僅采用常規(guī)普通護(hù)理的患者群體,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    該院選取在腹腔鏡下行子宮肌瘤術(shù)后患者90例,按盲目隨機(jī)法將其分為2組,觀察組45例與對照組45例,腫瘤類型分為:子宮頸部肌瘤患者18例;肌壁間肌瘤患者11例;漿膜下肌瘤患者21例;多發(fā)肌瘤患者28例;闊韌帶肌瘤患者12例。45例對照組患者,其中:年齡在 29~48歲,平均年齡為(40.3±3.6)歲;病程在1~8年,平均病程為(3.7±2.4)年。45例觀察組患者,其中:年齡在 31~52歲,平均年齡為(43.6±3.8)歲;病程在 1~10年,平均病程為(4.3±3.8)年。兩組患者均自愿參加該實(shí)驗,并同院方簽訂了知情同意書。

    1.2方法

    對照組患者臨床治療時,采用常規(guī)的護(hù)理方法。觀察組患者臨床治療在常規(guī)的護(hù)理基礎(chǔ)上加用綜合護(hù)理干預(yù),具體方法:

    1.2.1 心理護(hù)理 術(shù)前護(hù)理人員主動與患者及其家屬溝通,對患者及其家屬的疑問進(jìn)行耐心細(xì)致地解答,有效地緩解其緊張、恐懼的不良情緒。在與患者溝通時,要對患者的心理及身體狀態(tài)進(jìn)行評估,采取個性化的措施進(jìn)行心理疏導(dǎo)[3],提高患者的信任度及依從性[4]。要對患者及其家屬講解疾病的相關(guān)知識,手術(shù)的步驟及注意事項,介紹醫(yī)生的相關(guān)資料,以消除患者及家屬的焦慮心理,避免發(fā)生意外事件。

    1.2.2 術(shù)中護(hù)理手術(shù)室的溫度控制在23°左右,溫度保持在55%,必要時可以播放比較舒緩的音樂,為患者營造一個比較舒適的環(huán)境?;颊咴谶M(jìn)入手術(shù)室后,護(hù)理人員要表現(xiàn)得主動熱情,對患者講解手術(shù)當(dāng)中配合的要點(diǎn),注意患者隱私部位的保護(hù),增加患者的舒適度。對患者介紹手術(shù)室內(nèi)的儀器和設(shè)備以及使用其的目的,緩解患者術(shù)前緊張與恐懼感??刂撇僮鲿r的聲響,使患者在比較安靜的狀態(tài)中接受手術(shù)治療。避免在患者面前談?wù)撆c疾病相關(guān)的話題,觀察患者術(shù)中的情緒變化,適時給予安慰,減少其恐懼感。密切觀察生命體征的變化,如果有異常情況,及時匯報醫(yī)生,以便采取措施進(jìn)行處理。術(shù)中對患者注意保暖,防止出現(xiàn)體溫過低[4],影響手術(shù)順利進(jìn)行。

    1.2.3 術(shù)后護(hù)理 第一:如果患者麻醉沒有清醒,要對其采用平臥位,去枕、頭向一側(cè),保持呼吸通暢,加強(qiáng)生命體征的監(jiān)測,直至平穩(wěn)。第二加強(qiáng)飲食指導(dǎo):術(shù)后6 h,患者可進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)食物,禁止進(jìn)食甜食[5],避免出現(xiàn)腸脹氣癥狀,排氣后,患者可正常飲食,應(yīng)給予高蛋白、高熱量、高維生素的食物。第三出院指導(dǎo):患者應(yīng)注意休息,不可劇烈活動,加強(qiáng)營養(yǎng)飲食,多飲水,保持大便通暢,定期復(fù)查等。

    1.3 評價指標(biāo)

    治愈:臨床癥狀消失,月經(jīng)量與周期正常;顯效:臨床癥狀部分消失,月經(jīng)量與周期正常,肌瘤的體積縮小50%以上;有效:臨床癥狀部分緩解,肌瘤的體積縮小但是不明顯;無效:臨床癥狀無改變,肌瘤的體積無變化。

    1.4 統(tǒng)計方法

    采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)與資料的分析,計量資料進(jìn)行t檢驗,計數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗。

    2 結(jié)果

    兩組患者治療結(jié)束后,將其治療效果進(jìn)行對比,觀察組明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組患者治療效果對比表

    將兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院天數(shù)進(jìn)行對比,觀察組明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    表2 兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院天數(shù)對比表

    將兩組患者在治療期間出現(xiàn)的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對比,觀察組明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

    表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比表

    3 討論

    腹腔鏡下進(jìn)行手術(shù)治療,具有創(chuàng)傷小,患者術(shù)后恢復(fù)快的特點(diǎn),已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床治療中,但是由于視野的局限性與穿刺會引發(fā)并發(fā)癥狀的出現(xiàn)[6],加強(qiáng)圍手術(shù)期的護(hù)理非常重要。該次實(shí)驗將綜合護(hù)理應(yīng)用于腹腔鏡下行子宮肌瘤的護(hù)理之中,治療效果比較明顯,控制了并發(fā)癥發(fā)生的機(jī)率,減少了術(shù)中患者出血量,縮短了住院時間,減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),同時也增加了患者對護(hù)理人員的信任度,融洽了護(hù)患間的關(guān)系,減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生,應(yīng)該在臨床應(yīng)用與推廣。

    [1] 黃春英.腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的圍手術(shù)期護(hù)理體會[J].中國醫(yī)藥指南,2011(33):1106-1107.

    [2] 黃越秀,劉翠云.腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)的護(hù)理配合[J].全科護(hù)理,2009(8):294-295.

    [3] 張新芬.兩種不同手術(shù)方式子宮肌瘤切除術(shù)的護(hù)理比較[J].中國婦幼保健,2011(23):864.

    [4] 白曉紅.腹腔鏡下手術(shù)治療子宮肌瘤70例臨床分析 [J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2009(9):911-912.

    [5] 張輝.腹腔鏡下手術(shù)治療子宮肌瘤患者的療效觀察與分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011(2):1944-1945.

    [6] 張榑,馬葆榮,薛潤清.子宮肌瘤切除三種術(shù)式臨床效果比較[J].中國計劃生育和婦產(chǎn)科,2010(2):688.

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