糖尿病與口腔疾病的相關(guān)性研究

王曉義

江蘇省南京市浦口醫(yī)院，江蘇南京210031

口腔疾病是指口腔在外界理化因子的損害、病原的侵入、牙頜面發(fā)育異常以及全身性疾病等情況下出現(xiàn)的病理現(xiàn)象。而糖尿病是一組由于胰島素分泌缺陷和（或）胰島素作用障礙所致的以高血糖為特征的代謝性疾病。最新研究表明，口腔疾病可能會(huì)誘發(fā)糖尿病，糖尿病可導(dǎo)致口腔疾病，二者互為因果[1]，該研究通過(guò)對(duì)該院2012年2月—2013年2月間來(lái)口腔科就診患者的臨床資料的分析，旨在探討口腔疾病與糖尿病之間的關(guān)系?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來(lái)該院口腔科就診的1812例患者，其中女性1 020例，男性 792例;年齡 20～88歲，平均年齡（40.5±4.9）歲。

1.2 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)修訂：①糖尿病的典型癥狀（如多食，多飲，多尿和無(wú)原因體重減輕等），同時(shí)隨機(jī)血糖濃度≥11.1 mmol/L(200 mg/dL)；②空腹血漿葡萄糖濃度≥7.0 mmol/L(126 mg/dL)；③口服葡萄糖耐量（OGTT）實(shí)驗(yàn)中 2 h血漿葡萄糖濃度≥11.1 mmol/L(200 mg/dL)。以上3種方法都可以單獨(dú)用來(lái)診斷糖尿病，其中任何一種出現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果，必須隨后用3種方法中任意一種進(jìn)行復(fù)查才能確診[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 口腔疾病中糖尿病患者的分布情況

1 812 例口腔疾病患者中，經(jīng)過(guò)內(nèi)科確診患有糖尿病的患者共有274例，口腔疾病中糖尿病患者患病率為15.1%。其中男性為125例（45.6%），女性為145例（54.4%），糖尿病患者口腔疾病的男女之間發(fā)病率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 274例糖尿病患者的口腔疾病狀況

在274例糖尿病患者的口腔疾病中，以牙周炎發(fā)病率最高占39.0%（107/274），其次為牙齦炎，牙列缺損，牙列缺失，齲病，患病率分別為21.5%，17.2%，12.8%和9.4%，見(jiàn)表1。在上述牙病中，患有一種牙病者221例，患多種牙病者為53例。

2.3 274例糖尿病患者的口腔疾病與年齡的關(guān)系

從表1可見(jiàn)，糖尿病患者口腔疾病的年齡狀況，老年人多于中、青年，＞60歲的發(fā)病率為44.9%（123/274），而且隨著年齡增大，糖尿病患者的口腔疾病的發(fā)病率逐漸增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。糖尿病患者發(fā)生齲病26例，且隨著年齡越大，患齲病率越小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。牙周炎107例，牙齦炎59例，患病率隨著年齡的增長(zhǎng)而有所增加，但不明顯。牙列缺損與牙列缺失分別是47例和35例，糖尿病患者牙列缺損、牙列缺失的患病率隨著年齡的增長(zhǎng)而增多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 274例糖尿病患者口腔疾病與年齡的關(guān)系

3 討論

糖尿病是有遺傳傾向的代謝內(nèi)分泌性疾病,病因和發(fā)病機(jī)制不明，持續(xù)高血糖與長(zhǎng)期代謝紊亂等可導(dǎo)致全身組織器官，特別是眼、腎、心血管及神經(jīng)系統(tǒng)的損害及其功能障礙和衰竭。嚴(yán)重者可引起失水，電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)等急性并發(fā)癥酮癥酸中毒和高滲昏迷。在發(fā)達(dá)國(guó)家已被列為第3大疾病,在我國(guó)發(fā)病率也呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)[3]。

糖尿病患者常并發(fā)不同程度的口腔疾病[4]。糖尿病患者機(jī)體代謝紊亂，牙周組織營(yíng)養(yǎng)不良，局部微循環(huán)受損，導(dǎo)致局部組織缺血、缺氧，使牙周組織及口腔黏膜易遭受損害和發(fā)生潰瘍，有研究對(duì)糖尿病和口腔疾病的關(guān)系表明，在糖尿病人群中，牙周病的發(fā)病率高，認(rèn)為糖尿病的重要并發(fā)癥之一是牙周病。牙周病對(duì)糖尿病也有相當(dāng)?shù)挠绊?，口腔?nèi)營(yíng)養(yǎng)豐富，溫度適宜，有利于多種細(xì)菌在其上寄居，而糖尿病患者口腔自潔度降低，牙周組織含糖量增高，細(xì)菌在此容易繁殖而發(fā)生牙周炎等口腔疾病[5]。該研究中，口腔疾病患者中糖尿病的發(fā)病率為15.1%，而且隨著年齡增大，糖尿病患者的口腔疾病的發(fā)病率呈增高趨勢(shì)（P＜0.05）。有研究報(bào)道稱(chēng)糖尿病患者血糖控制良好，牙周炎也會(huì)隨之減輕。反之，常會(huì)伴發(fā)難治性牙周炎，而且牙周炎的發(fā)生常會(huì)加重糖尿病病情[6]。

因此，糖尿病和口腔疾病之間存在雙向關(guān)系，二者存在共同的危險(xiǎn)因素，臨床醫(yī)生及口腔專(zhuān)科醫(yī)生應(yīng)當(dāng)對(duì)患糖尿病的口腔疾病患者給予足夠重視，控制糖尿病的同時(shí)要控制牙周感染，反過(guò)來(lái)，對(duì)糖尿病的有效治療也是取得口腔疾病治療效果的前提。

[1] 丁小蓉，王忠山.口腔疾病與糖尿病的關(guān)聯(lián)性[J].心臟雜志，2010，22（2）：299-301.

[2] 卞金有.口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)[M].3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:27-42.

[3] Friedlander AH,Chaudhuri G,A ltm an L.A past medical history of gestational diabetes:its medical signif icance and its dental implications[J].OralSurg OralMed Oral Pathol Oral Radiol Endod,2007,103(2):157-163.

[4] 王春輝，沈曙銘.口腔疾病住院患者基本醫(yī)療保險(xiǎn)認(rèn)知及滿意度調(diào)查分析[J].中國(guó)醫(yī)院，2010，14(10):25-27.

[5] 胡祥文,周仁,李萍,等.糖尿病患者口腔疾病的流行病學(xué)調(diào)查[J].口腔醫(yī)學(xué),2007,27(3):162-163.

[6] 徐欣.牙周病骨量不足患者的種植修復(fù) [J].中國(guó)口腔種植學(xué)雜志，2010，15(3):119-120.