翁瀝通膠囊聯(lián)合多沙唑嗪治療慢性非細(xì)菌性前列腺炎90例療效觀察

邵立欽 范銳 張凱 段傳啟

慢性非細(xì)菌性前列腺炎是泌尿外科的常見病，在慢性前列腺炎中所占的比例高達(dá)90%～95%，一般多發(fā)于中青年，可分為ⅢA型前列腺炎和ⅢB型前列腺炎[1]，其病因病理不十分明確，臨床治療較為困難[2]。本院2010年10月-2012年9月使用翁瀝通膠囊聯(lián)合多沙唑嗪治療該類患者90例，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年10月-2012年9月筆者所在醫(yī)院門診180例慢性非細(xì)菌性前列腺炎患者為研究對象，患者最小年齡18歲，最大年齡59歲，平均年齡34.2歲，病程最短3個月，最長36個月?；颊叱霈F(xiàn)尿急、尿頻、排尿不暢、尿不盡、終末淋漓，下腹部及腰骶會陰部睪丸墜脹疼痛等主要癥狀。分析患者臨床癥狀，并進(jìn)行前列腺液鏡檢及Meares-Stamey下尿路分段細(xì)菌培養(yǎng)而明確診斷。180例患者隨機分為治療組和對照組。治療組90例，年齡18歲～59歲，平均32.6歲；病程3～36個月，平均10個月；治療前行NIH-CPSI前列腺炎癥狀評分，總分（27.2±4.3）分。對照組90例，年齡18～58歲，平均35歲；病程3～35月，平均11個月；患者NIH-CPSI前列腺炎癥狀評分，總分（26.2±5.2）分。治療組和對照組的平均年齡、平均病程和治療前的癥狀評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。排除年齡在18歲以下和60歲以上者，同時將存在急性前列腺炎、前列腺癌、睪丸附睪炎、神經(jīng)性膀胱炎、尿路感染、尿道狹窄、糖尿病、嚴(yán)重神經(jīng)官能癥患者及外生殖器畸形或精神病患者排除在外。

1.2 治療方法 治療前停用抗生素、鎮(zhèn)痛藥及其他藥物或物理治療7 d以上。治療組口服翁瀝通膠囊（華北制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：Z19991104）3粒，2次/d，加多沙唑嗪（輝瑞制藥有限公司分裝，國藥準(zhǔn)字：J20090103）4 mg，1次/d。對照組口服多沙唑嗪4 mg，1次/d。治療觀察周期為6周，治療期間對性生活不作特殊要求，建議患者禁食酒類和辛辣食品，避免對前列腺的刺激。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 治療組和對照組分別于治療前、治療后6周采用NIH慢性前列腺炎癥狀指數(shù)（NIH-CPSI）進(jìn)行評分。療效評估依據(jù)療程給束后NIH-CPSI評分總分下降程度判斷。其中CPSI減少<5分，臨床癥狀無改善者為無效；CPSI減少5～15分，臨床癥狀大部分消失或改善緩解者為有效；CPSI減少>15分，臨床癥狀消失者為顯效。有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)。CPSI評分可以反映患者的臨床癥狀及生活質(zhì)量，是CP臨床研究療效評定一致認(rèn)可的量化標(biāo)準(zhǔn)，而前列腺液中WBC計數(shù)的臨床意義，一直沒有明確[3]，因此，本研究以CPSI評分作為觀察指標(biāo)，未行EPS中WBC數(shù)量來作為臨床觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用 字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組治療前后療效比較，治療組和對照組NIH-CPSI癥狀評分經(jīng)治療后較治療前均有好轉(zhuǎn)（P<0.01），提示兩種治療方法均有效（見表1）。兩組間療效比較，治療組顯效62例（68.9%），有效24例（26.7%），無效4例（4.4%），總有效率95.6%；對照組顯效50例（55.6%），有效25例（27.8%），無效15例（16.7%），總有效率80.3%。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療組的治療效果優(yōu)于對照組。治療期間兩組患者中無因不能耐受而中斷藥物治療，觀察期間也無明顯副作用發(fā)生。

表1 兩組治療前后CPSI評分比較（±s） 分

表1 兩組治療前后CPSI評分比較（±s） 分

組別 時間 疼痛或不適癥狀評分 排尿癥狀評分 生活質(zhì)量評分 總分治療組（n=90） 治療前 13.6±3.0 6.3±1.2 7.8±1.9 27.2±4.3治療后 6.1±2.3 3.8±1.4 4.3±1.9 14.3±5.4對照組（n=90） 治療前 13.1±2.8 5.8±1.3 7.6±2.1 26.2±5.2治療后 7.4±2.7 4.6±1.6 5.8±2.1 17.6±4.8

3 討論

前列腺炎多發(fā)于成年男性，是泌尿系中的常見病之一。研究顯示，約一半的男性在不同的年齡段會受到前列腺炎的影響[4]。美國國立衛(wèi)生研究院于1995年按照對前列腺炎的基礎(chǔ)及臨床研究資料把前列腺炎分為四型，其中Ⅲ型慢性前列腺炎在前列腺炎中最常見，所占比例超過90%[5]。該類患者會出現(xiàn)長期（一般在3個月以上）、反復(fù)的骨盆區(qū)域不適或疼痛，還會出現(xiàn)程度不同的排尿及性功能異常，EPS細(xì)菌培養(yǎng)呈（-）。

慢性非細(xì)菌性前列腺炎可由一種或多種因素引起，病因可包括非感染性抗原、無法檢測的感染性病原、自我免疫、病毒感染、盆底及膀胱頸肌肉痙攣、尿液反流及心理等因素。多沙唑嗪是一種高選擇性α1受體阻滯劑，而在前列腺的包膜、基質(zhì)平滑肌及尿道黏膜平滑肌的交感神經(jīng)突觸后膜上存在著大量的α1（α1A、α1D）受體，因此，多沙唑嗪在臨床可以有效治療非細(xì)菌性前列腺炎。這種藥物可選擇性地作用于前列腺部、膀胱頸及后尿道的α1受體，解除前列腺部、膀胱頸及尿道的痙攣，使排尿通暢，膀胱排空，降低尿道閉合壓，避免尿液反流至前列腺內(nèi)；該藥物還能解除盆底肌痙攣，緩解因肌肉緊張而引起的會陰、盆底部疼痛。

慢性前列腺炎的中醫(yī)學(xué)病理是濕熱淤阻、蘊結(jié)下焦，進(jìn)而引起尿急、尿頻、下腹及會陰區(qū)脹痛等癥狀。翁瀝通膠囊是純天然中藥制劑，由中藥薏苡仁、川木通、浙貝母、黃花、旋覆花及甘草等組成，功能清熱祛濕、活血通瘀散結(jié)，可有效緩解排尿困難、尿頻、尿急等癥狀[6]?，F(xiàn)代實驗研究發(fā)現(xiàn)，翁瀝通膠囊對慢性前列腺炎的作用機制如下：抑制花生四烯酸代謝產(chǎn)物；清除中性白細(xì)胞產(chǎn)生的活性氧化劑；利水消腫；減少前列腺上皮增生的纖維母細(xì)胞生長因子；消除炎癥[7]?？梢?，翁瀝通膠囊治療慢性前列腺炎是通過多種途徑起作用的。

翁瀝通膠囊聯(lián)合多沙唑嗪治療慢性前列腺炎療效確切，安全、方便，費用低，患者樂于接受，有著很高的臨床實際應(yīng)用價值。

[1]閻洪濤，廖勇，龔百生，等.舍尼通治療ⅢA型前列腺炎的臨床療效[J].中華男科學(xué)雜志，2004，10（12）：930-931.

[2]張光銀，焦志友.α1受體阻斷劑治療非細(xì)菌性前列腺炎和前列腺痛[J].中華泌尿外科雜志，1997，18（3）：185.

[3]Schaeffer A J. Classification（traditional and national institutes of health） and demographics of prostatitis[J]. Urology，2002，60（Suppl 6）：5-6.

[4]Krieger J N， Riley D E， Cheah P Y， et al. Epidemiology of prostatitis：new evidence for a world-wide problem[J]. World J Urol，2003，21（2）：70-74.

[5]Schaeffer A J， Knauss J S， Landis J R， et al. Leukocyte and bacterial counts do not correlate with severity of symptoms in men with chronic prostatitis： the National Institutes of Health Chronic Prostatitis Cohort Study[J]. J Urol，2002，168（3）：1048-1053.

[6]盧海剛，吳敬敏，趙丁，等.翁瀝通血清對α1受體激動劑誘發(fā)血管收縮的影響[J].中國中醫(yī)藥雜志，2004，29（9）：920-921.

[7]朱忠寧，盧海剛，馬士平，等.翁瀝通膠囊的藥理作用研究[J].中國男科學(xué)雜志，2004，10（4）：43-48.