全程護理在急診危重患者搶救中的應(yīng)用效果分析

劉 艷

湖南省長沙市馬王堆醫(yī)院，湖南長沙410000

急診科是搶救各種危重疾病患者的重要場所，收治的患者具有急、危、重的特點，對患者的后期治療和生命至關(guān)重要[1]。隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的逐漸深化，改革傳統(tǒng)的護理模式，建立新型的護理模式，優(yōu)化護理工作已經(jīng)成為護理科的一項重要任務(wù)[2]。該文主要回顧性分析2011年6月—2012年12月期間，該院收治的1 018例急診危重患者的臨床資料，探討全程護理模式在急診危重癥患者搶救中的具體應(yīng)用措施和護理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組研究采用方便取樣的方式，選取該院收治的548例急診危重患者作為觀察組，其中男性患者286例，女性患者262例；最大年齡 75歲，最小年齡 22歲，平均（49.5±10.2）歲；其中患者有呼吸系統(tǒng)疾病患者124例，腦血管系統(tǒng)疾病142例，心血管系統(tǒng)疾病170例，創(chuàng)傷86例，其他22例。選取通氣收治的470例危重患者作為對照組，其中男性患者254例，女性患者216例，年齡在20～76歲之間，平均（51.7±11.5）歲；其中呼吸系統(tǒng)疾病134例，腦血管疾病患者106例，心血管疾病142例，創(chuàng)傷78例，其他10例。

1.2 護理方法

對照組患者采用常規(guī)的搶救護理程序進行常規(guī)護理搶救工作。觀察組患者采用全程護理的護理模式，進行急救護理，具體的護理工作環(huán)節(jié)體現(xiàn)在以下幾個方面。

1.2.1 120信息網(wǎng)絡(luò)搶救實施120院前急救的現(xiàn)場救護情況交接和網(wǎng)絡(luò)通訊[3]，經(jīng)120指揮系統(tǒng)對車輛動態(tài)進行跟蹤，救護車接到患者時即刻將患者的基本信息（性別、年齡、主訴癥狀，預(yù)計到院時間），通過無線網(wǎng)絡(luò)信息發(fā)送到醫(yī)院。使在院接應(yīng)的搶救護士做好充分的搶救準備，?？漆t(yī)生提前到場，儀器準備就緒，為搶救患者的生命爭取更能多的時間。

1.2.2 快速分診 安排具有豐富經(jīng)驗的護士做在院分診工作，分診的護士接到相關(guān)信息后立刻安排好搶救床、轉(zhuǎn)運滑板、氧氣和專用推車，接到患者后采用SOAPIE公式[4]迅速分析患者病情的輕重程度，Ⅰ類患者是危急類患者，生命體征不穩(wěn)定，主要表現(xiàn)為休克、呼吸驟停、大出血、昏迷、嚴重性心律失常、抽搐反復、重度中毒、大面積燒傷、致命性創(chuàng)傷等。Ⅱ類患者為重癥患者，病情變化急劇、具有潛在的危險，主要表現(xiàn)為外科危癥急腹癥、胸痛懷疑心肌梗死、嚴重創(chuàng)傷、高熱、劇烈頭痛、嚴重骨折等。

1.2.3 有效急救 患者入院后負責搶救的護士要主動積極的配合搶救，保證各項急救工作能夠顧果斷、迅速、準確的進行，護理中要保證患者的呼吸通暢，為患者吸氧，建立靜脈通道，嚴密監(jiān)測患者的各項生命體征變化，安排專人進行藥物配置和供給搶救物品，并作好記錄。

1.2.4 基礎(chǔ)護理 在對患者進行急診搶救工作的同時要保證患者的基礎(chǔ)護理工，在搶救室內(nèi)增設(shè)洗頭盤、R型、U型墊[5]等。加強危重患者使用的管道護理，保持管道的清潔和通暢、保證期無扭曲、有標識。保證搶救的無菌操作，護理和治療前先洗手消毒，避免院內(nèi)交叉感染。

1.2.5 全程陪同 急診護士做好搶救過程中的檢查準備，電話聯(lián)系相關(guān)檢查的科室為患者搶救做好各項檢查，并全程陪同患者，一旦出現(xiàn)搶救需要氧氣瓶、便攜式呼吸機等搶救物品要及時提供。要告知患者轉(zhuǎn)入病區(qū)需要準備的監(jiān)護儀器和病情，安排綠馬甲人員陪同轉(zhuǎn)運[6]。

1.2.6 做好交接 搶救護士將患者送到病區(qū)后要將患者的基本病情、使用的搶救藥物和需要的導管標識進行詳細的交接，保證交接無誤后，雙方在交接單上簽名確認。

1.3 評價指標

采用急救搶救脫險標準評價患者的搶救成功率，即采取搶救措施后，患者的各項生命體征平穩(wěn)，能夠安全的轉(zhuǎn)運到相關(guān)的科室進行治療。

采用視覺模擬評分法[7]測量患者的護理滿意度。即使用有10個刻度的游離標尺，標尺的兩端分別是0 mm和100 mm,其中0 mm為不滿意，100 mm為十分滿意。評分時由搶救班組長或護士長分發(fā)給患者，有患者或其家屬當場在標尺上標出刻度，做好記錄。

1.4 統(tǒng)計方法

該組研究采用SPSS12.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)的分析和處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料進行χ2檢驗。

2 結(jié)果

觀察組患者的搶救成功率明顯高于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）見表 1。

表1 兩組患者的搶救成功率比較[n（%）]

搶救后患者和護士的滿意度比較，觀察組均明顯高于對照組，兩組之間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），見表 2。

表2 兩組患者和護士的滿意度比較（mm）

3 討論

急診危重癥搶救關(guān)乎患者的生命，在急診搶救中運用全程護理模式，使用程序化、標準化的急救和護理分工的制度，能夠明確每一位護士的搶救職責，積極主動的參加到護理工作中來，能夠保證患者病情的瞬間判斷，果斷處理和正確評估，面對突發(fā)事件能夠有條不紊的將搶救工作繼續(xù)下去，為患者的生命安全贏得寶貴的時間，也避免了搶救工作的忙亂。該組研究中觀察組患者的搶救成功率高達97.4%，與對照組90.2%的成功率相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），并且觀察組的患者、護士滿意度高于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），可見全程護理在急診危重患者的搶救中能夠發(fā)揮十分有效地作用，在急診搶救中不容忽視，應(yīng)得到廣泛推廣。

[1] 羅翠芳，文安笑，范少華，等.《急診搶救護理記錄登記本》的設(shè)計與應(yīng)用[J].中國急救復蘇與災(zāi)害醫(yī)學雜志，2009,4（2）：36-37.

[2] 周繡花，李洪英，葉欣，等.急診患者護理需求及滿意度相關(guān)因素分析[J].齊魯護理雜志，2009,14（19）：113.

[3] 孫秀娟，李珍華，任巧玲.全程綜合性干預(yù)對精神分裂癥患者康復效果的影響[J].中國實用護理雜志，2009,22（35）：49-50.

[4] 陳艷，付沫，陳實娥.急診搶救護送記錄單的設(shè)計與應(yīng)用[J].南方護理學報，2009,12（6）：109.

[5] 許慧欣.急診突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案的研究進展[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2011（30）：5-6.

[6] 成滿意，盧曉云.急診護理措施中存在隱患及防范措施[J].齊魯護理雜志，2011,17（3）：143-144.

[7] 邵士芹.急診氣管插管患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運的護理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011,20（3）：158.