縣級醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理雙向績效管理效果與探討

柳玉子

吉林省安圖縣醫(yī)院護(hù)理部，吉林延邊133600

建立完善的激勵(lì)機(jī)制，才能使優(yōu)質(zhì)護(hù)理穩(wěn)步發(fā)展，保持長久的活力。激勵(lì)機(jī)制建立的目的是通過激發(fā)人的動(dòng)機(jī)，誘導(dǎo)人的行為，發(fā)揮人的內(nèi)在潛力，為實(shí)現(xiàn) 組織目標(biāo)而努力[1]。該院是一所縣級綜合性二級甲等醫(yī)院，作為首批本地區(qū)唯一省級重點(diǎn)試點(diǎn)醫(yī)院，于2011年2月啟動(dòng)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作以來，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，改革護(hù)理模式，加大各方面的投入扎實(shí)開展責(zé)任制整體護(hù)理工作，其中實(shí)施以工作量、質(zhì)量、崗位、勞動(dòng)強(qiáng)度、滿意度為核心的新型（雙向）優(yōu)質(zhì)護(hù)理績效管理及同工同酬方案，提高護(hù)士滿意度和工作積極性，有效推動(dòng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，取得了可喜的成績?，F(xiàn)實(shí)踐與體會(huì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

縣級醫(yī)院是資源現(xiàn)狀是的護(hù)理人力流失和前來應(yīng)聘護(hù)士來源很不足，在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)工作中，為增加和穩(wěn)定護(hù)理人力，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)該院經(jīng)濟(jì)收入及醫(yī)院運(yùn)行狀況，對護(hù)理人員制定并實(shí)施了新的績效考核模式。即全科護(hù)理人員打破身份管理，以崗位、質(zhì)量、工作量、滿意度為核心的進(jìn)行全科性績效考核，個(gè)人工資＝基礎(chǔ)工資＋績效工資＋質(zhì)量（行風(fēng)）工資＋其他，其中基礎(chǔ)工資自己工資扣去全院護(hù)理人員平均工資50%，即體現(xiàn)工齡； 績效工資占全院護(hù)理人員平均工資的50%為基數(shù)，即科室護(hù)理人員注射費(fèi)、床費(fèi)、管理費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等收入的加成比率；質(zhì)量（行風(fēng)）工資占績效工資的規(guī)定金額（50元）為基數(shù)，按每月護(hù)理質(zhì)量及行風(fēng)質(zhì)量的扣分及加分的總合來計(jì)算 （質(zhì)量管理上實(shí)行扣1分全科連帶方法），其他占特殊獎(jiǎng)勵(lì)或值班費(fèi)等，實(shí)際某科室1個(gè)月護(hù)士工資表見表1。

表1 2012年3月該院某科護(hù)士工資表（元）

1.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理專項(xiàng)績效考核

醫(yī)院開展責(zé)任制整體護(hù)理后，護(hù)理工作勞動(dòng)強(qiáng)度和工作量以及身心壓力明顯增加，為認(rèn)真貫徹衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的通知，護(hù)士的薪酬分配向臨床一線護(hù)理工作量大、風(fēng)險(xiǎn)較高、技術(shù)性強(qiáng)的崗位傾斜，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬[2]，《2011年深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案》的通知等文件精神，為調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性，加大了創(chuàng)建開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作中的人力、物力、財(cái)力等方面的投入，特別是在護(hù)理人員的績效管理上，大膽改革和創(chuàng)新機(jī)制，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際制定實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理專項(xiàng)績效考核方案，即獎(jiǎng)金按每人統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定，分二個(gè)層次（責(zé)任護(hù)士、夜班護(hù)士），獎(jiǎng)金分配由科室分配護(hù)理部審核后發(fā)放，獎(jiǎng)金分配全部系統(tǒng)化完成。分配原則是工作量（40%）、分管患者病情輕重（30%）、患者滿意度（20%）、工作質(zhì)量（10%）等 4個(gè)部分來考核分配，夜班護(hù)士績效除醫(yī)院發(fā)放的夜班費(fèi)外另設(shè)定科室總獎(jiǎng)金部分的30%設(shè)為夜班獎(jiǎng)金，分配方案見表2，考核情況表見表3。

表2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)績效考核方案

表3 2012年該院某科室3月份“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”績效考核表

2 效果

2.1 實(shí)施雙向績效考核，提高護(hù)士滿意度和工作積極性

表1，表3顯示，醫(yī)院實(shí)施雙向績效管理，認(rèn)真落實(shí)衛(wèi)生部的充分調(diào)動(dòng)臨床一線護(hù)士工作的積極性，提高一線護(hù)士福利待遇，在實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理的基礎(chǔ)上，建立績效考核和激勵(lì)機(jī)制，為護(hù)士工作營造良好的職業(yè)氛圍[3]要求。鼓勵(lì)首批“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”試點(diǎn)病房護(hù)理人員，特別是試點(diǎn)病房護(hù)士年輕化的條件下，雙向績效考核，體現(xiàn)護(hù)士崗位及勞動(dòng)價(jià)值，取消身份，縮短新老護(hù)士的薪酬差距，實(shí)現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，提高護(hù)理人員的滿意度和工作積極性，也激勵(lì)全院護(hù)士積極參與開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，各科積極申請開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。實(shí)施前后績效情況見表4。

表4 2012年3月該院某科護(hù)士績效前后工資表（元）

2.2 實(shí)施雙向績效考核體現(xiàn)同工同酬，有利于人力資源管理

表4結(jié)果顯示，雙向績效考核管理模式，證明招聘新護(hù)士全面實(shí)行同工同酬，提高了新上崗合同護(hù)士滿意度，減少護(hù)士流失，擴(kuò)大影響面吸引很多護(hù)士畢業(yè)生，增加了到該院應(yīng)聘護(hù)士的生源，在近3年共招聘合同護(hù)士50名，全院床護(hù)比達(dá)到1∶0.4以上，成為全省優(yōu)質(zhì)護(hù)理專項(xiàng)檢查工作中最突出的亮點(diǎn)。

2.3 實(shí)施雙向績效考核，有助于推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提高患者和醫(yī)院滿意度

實(shí)行雙向績效考核機(jī)制及各項(xiàng)保障措施的支持下，持續(xù)擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房，配備了人力資源，穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍，全院護(hù)士全身心投入到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作中，不斷探索改革護(hù)理模式，樹立“以病人為中心”的護(hù)理服務(wù)理念，結(jié)合縣級醫(yī)院患者特點(diǎn)，以基礎(chǔ)護(hù)理和人性化服務(wù)為切入點(diǎn)，實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全、專業(yè)化、人性化護(hù)理服務(wù)，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)。自從2個(gè)病房實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來，各科室積極申報(bào)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，目前全院7個(gè)病房全部開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)患和諧，提高護(hù)士責(zé)任感，不斷豐富和擴(kuò)展護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，患者滿意度達(dá)99%，確?；颊甙踩?，共收到150件患者表揚(yáng)信、錦旗、感謝牌。在全省優(yōu)質(zhì)護(hù)理專項(xiàng)檢查中得到了好評，為醫(yī)院創(chuàng)造了可喜的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，得到了醫(yī)院全院職工的大力支持、認(rèn)可和滿意。

2.4 實(shí)施雙向績效考核，展現(xiàn)了縣級醫(yī)院創(chuàng)新機(jī)制

該院實(shí)施新型優(yōu)質(zhì)護(hù)理雙向績效考核以來，從人力資源管理、服務(wù)質(zhì)量、患者滿意度、社會(huì)效益方面取得了顯著成績，在全州范圍內(nèi)樹立了良好的形象，全州8個(gè)縣市醫(yī)院紛紛到該院來相互交流學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)。2011年成功舉辦全州優(yōu)質(zhì)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，并2012年5.12護(hù)士節(jié)在本地區(qū)被評為“優(yōu)質(zhì)護(hù)理先進(jìn)單位”。

3 體會(huì)

縣級醫(yī)院實(shí)施雙向優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)績效管理，體現(xiàn)護(hù)士崗位及勞動(dòng)價(jià)值，取消身份管理，體現(xiàn)同工同酬，縮短新老護(hù)士的薪酬差距。實(shí)現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，減少了護(hù)士流失，增加了護(hù)士生源，提高護(hù)理人員的滿意度和工作積極性，激勵(lì)全院護(hù)士積極參與開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全、專業(yè)化、人性化護(hù)理服務(wù)，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)。取得了患者、護(hù)士、醫(yī)院滿意的良好效果，但在護(hù)士崗位管理和數(shù)據(jù)信息化統(tǒng)計(jì)等方面有待探索和持續(xù)改進(jìn)，力求實(shí)施更加完善、規(guī)范的優(yōu)質(zhì)護(hù)理績效考核。

[1] 蔣紅，丁強(qiáng)，汪志明，等.完善激勵(lì)機(jī)制調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性[J].中國護(hù)理管理，.2011，11（10）：13.

[2] 衛(wèi)生部.國家中醫(yī)藥管理局.醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）[S].北京：衛(wèi)生部，2010-12-23.

[3] 衛(wèi)生部.衛(wèi)生部關(guān)于實(shí)施醫(yī)院護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見[S].北京：衛(wèi)生部，2012-05-04.