針灸聯(lián)合中藥治療缺血性視神經病變療效觀察

侯雅慧

甘肅省第二人民醫(yī)院針灸科，甘肅蘭州 730000

缺血性視神經病變是指人體視神經的供養(yǎng)血管出現(xiàn)循環(huán)性障礙進而引發(fā)的急性營養(yǎng)不良，分為前段與后段兩種類型[1]。其具有視力急劇下降、視野缺損、視乳頭蒼白以及水腫等臨床特征，多發(fā)于中老年患者。目前，由于人口的老齡化，并隨著高血脂、糖尿病以及高血壓的高發(fā)病率，致使缺血性視神經病變的發(fā)病率在逐年提升[2]。為探討缺血性視神經病變采用針灸聯(lián)合中藥進行治療的臨床效果，回顧性分析該院2008年8月—2012年8月的64例缺血性視神經病變患者，對其中的32例患者給予中藥聯(lián)合針灸治療獲取了較好的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取來該院住院治療的64例缺血性視神經病變患者，將其分為觀察組和對照組，其中，對照組有32例患者，男20例，女 12 例，平均年齡為（46.5±8.4）歲，病程為（3～27）月；觀察組有32 例，男 25 例，女 7 例，平均年齡為（45.5±7.9）歲，病程為（2～27）月。所有患者均已確診為原發(fā)性或者繼發(fā)性的缺血性視神經病變，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取中藥理氣活血進行治療，根據(jù)患者的情況進行加減，主要以補益肝腎劑、桃紅四物湯為主。觀察組在對照組的基礎上，聯(lián)合針灸進行治療，針灸穴位：晴明、球后、太陽、風池、中渚、足三里、光明，提插捻轉得氣后留針30 min，1次/d，30 d為1個療程，每個療程結束后停止3～5 d，一共需要進行3個療程。

1.3 判定標準

臨床療效的判定標準為：①治愈：視力提高應在5行或者5行以上（以對數(shù)視力表為標準）；視力應從光感不明或者無光感提高0.1；眼前手動提高0.2；視野缺損范圍恢復正?；蛘呓档?0%；②顯效：視力提高應在2～3行以上；視力應從光感不明或者無光感提高0.05；眼前指數(shù)提高0.1；視野缺損范圍應降低10%～30%；③有效：視力應提高1～2行；視力應從光感不明或者無光感提高0.02；眼前手動提高0.04；眼前指數(shù)提高0.08；視野缺損范圍應降低10%；④無效：視力、視野在治療前、后無明顯變化[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用 SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量數(shù)據(jù)用 （±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料進行x2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者治療后的視野變化情況

觀察組患者治療前、后的視野損傷范圍分別是（51.57±33.26和（40.18±14.99），對照組患者治療前、后的視野損傷范圍分別是（51.96±30.75）和（48.88±20.17），觀察組治療后的視野損傷藥明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。

2.2 兩組患者的臨床療效情況

表1 比較兩組患者的臨床療效[n（%）]

由表1可知，觀察組有11只眼治愈，22只眼顯效，11只眼有效，1只眼無效，總有效率為97.78%；對照組有16只眼顯效，21只眼有效，6只眼無效，總有效率為86.05%，觀察組的臨床療效要明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

從結果中我們可以看的出來，觀察組患者治療前、后的視野損傷范圍和缺對照組患者治療前、后的視野損傷范圍有一定的范圍變化，但是變化的明顯趨勢不是很大，這更為我們把觀察組的效果提供了更好的臺階，表1中的數(shù)據(jù)就是最好的證明手段，也說明我們做的實驗具有科學理論數(shù)據(jù)，相對于對照組，更有完備性，觀察組治療后的視野損傷藥明顯優(yōu)于對照組中，也表明現(xiàn)代醫(yī)學在不斷發(fā)展，技術在不斷更新。

而缺血性視神經病變屬于中醫(yī)中的“暴盲、視瞻昏渺、青盲”的范疇，大多數(shù)都因肝郁氣滯、肝腎虧虛以及氣血淤滯所致[4]。該院通過局部選穴加遠端配穴，針灸聯(lián)合中藥對此類疾病的治療，利用眼底熒光造影或者超聲多普勒進行檢測，可以觀察到針灸對眼部的血液循環(huán)具有良好的促進作用，并能興奮視覺神經功能，改善和提高眼部肌肉的功能以及協(xié)調水平，風池為手足少陽、陽維之會，有疏風活血通絡之功，針刺時采用溫通針法使針感上達頭部直至眼底，對治療眼部疾患有特效。針刺中渚、光明、足三里可疏肝明目，養(yǎng)血活血，因此，針灸聯(lián)合中藥治療缺血性視神經病變對改善眼底缺血及提高視力有較好的作用。

現(xiàn)代醫(yī)學表明，針灸對眼對一部分生理指標都具有良性影響，其表現(xiàn)為：對于大部分眼科疾病以及“正常眼”的視力均有較好的提高功效，應用眼底熒光造影以及超聲多普勒檢測等設備，能夠證明針灸對于改善和緩解眼局部的血液循環(huán)具有較好的良性效果。有專家表明，針灸對于降低眼壓以及提升視網(wǎng)膜SDH、ATP酶的活性有較好的促進作用，能夠有效修復或調整視網(wǎng)膜組織以及超微結構，并改善患者的波幅以及誘發(fā)電位潛時[5]。

綜上，針灸對眼不但能促進眼部血液循環(huán)，對視覺神經功能起到興奮作用，而且能夠改善或增強眼肌功能及協(xié)調能力。它作為一種非特異的治療方法，能夠起到一定的輔助作用，對眼部的多項功能都有較好的作用，可以被廣泛應用于眼科疾病的治療中。

[1]趙愛霞，高希言.針刺配合穴位注射治療前部缺血性視神經病變40例[J].中國針灸，2009(8)：675-676.

[2]趙慶新，王燕燕，張正梅，等.缺血性視神經病變64例臨床分析[J].中國臨床研究，2010(7)：595-596.

[3]陶榮三，陳鵬，秦玉枝，等.中醫(yī)藥治療前部缺血性視神經病變療效觀察[J].中國實用神經疾病雜志，2010(2)：12-13.

[4]楊海靜，于靜，王穎，等.前部缺血性視神經病變的中醫(yī)藥治療概況與前景[J].中國中醫(yī)眼科雜志，2011(3)：184-185.

[5]董作紅，丁淑華.缺血性視神經病變治療近況[J].長春中醫(yī)藥大學學報，2010(2)：300-301.