臨床護(hù)理中應(yīng)用導(dǎo)樂與笑氣吸入分娩鎮(zhèn)痛的臨床效果分析

索瑞君

河南省安陽市人民醫(yī)院，河南安陽 455000

分娩疼痛是產(chǎn)婦在分娩期間的一種主觀感覺，通常會(huì)與恐懼、緊張等不良心理狀態(tài)形成惡性循環(huán)表現(xiàn)，對(duì)母兒健康造成嚴(yán)重影響。隨著人們生活水平的不斷提高及圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的進(jìn)一步普及，對(duì)分娩服務(wù)工作提出了更高要求，使分娩疼痛感減輕甚至消除已經(jīng)成為產(chǎn)科的一項(xiàng)重要課題[1]。為了探討應(yīng)用笑氣吸入與導(dǎo)樂護(hù)理兩種方式聯(lián)合對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施分娩鎮(zhèn)痛的效果，該次研究對(duì)2009年1月1日—2012年1月1日期間的186例產(chǎn)婦應(yīng)用笑氣吸入與導(dǎo)樂護(hù)理2種方式聯(lián)合實(shí)施分娩鎮(zhèn)痛。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取186例產(chǎn)婦，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組產(chǎn)婦中初產(chǎn)婦64例，經(jīng)產(chǎn)婦29例；產(chǎn)婦年齡17～42歲，平均年齡（25.4±1.8）歲；孕周 35～43 周，平均孕周（39.4±1.3）周；孕次 1～6 次，平均孕次（2.2±0.4）次；產(chǎn)次 1～4 次，平均（1.2±0.2）次；觀察組產(chǎn)婦中初產(chǎn)婦62例，經(jīng)產(chǎn)婦31例；產(chǎn)婦年齡18～43歲，平均年齡（25.8±1.7）歲；孕周 36～42 周，平均孕周（39.6±1.2）周；孕次 1～5 次，平均孕次（2.1±0.3）次；產(chǎn)次 1～4 次，平均（1.1±0.3）次。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組鎮(zhèn)痛方式 分娩使用50%的笑氣和50%的氧氣混合氣體置入鋼瓶內(nèi)，連接一個(gè)能隨呼吸而啟閉的自動(dòng)活瓣，然后用螺紋管連接面罩。產(chǎn)婦將面罩緊帖口部，宮縮時(shí)作深呼吸吸入笑氣。笑氣易導(dǎo)致嘔吐，故禁止使用笑氣鎮(zhèn)痛的產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中飲食。

1.2.2 觀察組鎮(zhèn)痛方式 在對(duì)照組基礎(chǔ)上，由有經(jīng)驗(yàn)豐富的助產(chǎn)士實(shí)施一對(duì)一專人陪伴，進(jìn)行入院前的宣傳教育，對(duì)孕婦的要求和計(jì)劃進(jìn)行了解，進(jìn)行心理和生理評(píng)估。將產(chǎn)程的經(jīng)過向其進(jìn)行介紹，注意對(duì)胎心、宮縮及產(chǎn)程的進(jìn)展情況進(jìn)行觀察。進(jìn)入第二產(chǎn)程，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確用腹壓，使分娩能夠順利完成[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組產(chǎn)婦分娩疼痛程度、第一產(chǎn)程時(shí)間、住院時(shí)間進(jìn)行對(duì)比。

1.4 疼痛程度評(píng)價(jià)方法

0 級(jí)：產(chǎn)婦沒有任何疼痛感，心情非常平靜；1級(jí)：產(chǎn)婦感到程度輕微的腰腹疼痛，心情比較平靜；2級(jí)：產(chǎn)婦感到程度明顯的腰腹酸痛，心情比較不安；3級(jí)：產(chǎn)婦感到程度劇烈的腰腹疼痛，心情明顯不安[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該研究所得數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料表示采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）形式，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行x2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 分娩疼痛程度

對(duì)照組產(chǎn)婦經(jīng)笑氣吸入鎮(zhèn)痛后分娩期間騰涌程度為：0級(jí)24例，1級(jí)30例，2級(jí)23例，3例16例；觀察組產(chǎn)婦經(jīng)笑氣吸入與導(dǎo)樂護(hù)理聯(lián)合鎮(zhèn)痛后分娩期間騰涌程度為：0級(jí)38例，1級(jí)44例，2級(jí)9例，3例2例。兩組產(chǎn)婦分娩疼痛程度組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩疼痛程度比較[n(%)]

2.2 第一產(chǎn)程時(shí)間和住院時(shí)間

對(duì)照組和觀察組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程時(shí)間分別為 （9.43±1.36）min和（6.82±0.59）min，第一產(chǎn)程時(shí)間組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組和觀察組產(chǎn)婦住院時(shí)間分別為 （7.76±1.34）d和 （5.23±1.52）d，住院時(shí)間組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程時(shí)間和住院時(shí)間比較

3 討論

在實(shí)際應(yīng)用中，產(chǎn)婦通常在感覺到疼痛時(shí)才開始吸入笑氣，陣痛和藥物起效有時(shí)間差，且產(chǎn)婦對(duì)笑氣的敏感性和耐受力有個(gè)體差異，一些人使用無效。此外笑氣易導(dǎo)致嘔吐，故禁止使用笑氣鎮(zhèn)痛的產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中飲食，不利于為產(chǎn)婦提供足夠的體力。導(dǎo)樂護(hù)理方式可以通過暗示的方式使產(chǎn)婦的下丘腦痛閾值顯著提高，使其向高級(jí)中樞傳導(dǎo)神經(jīng)沖動(dòng)明顯減弱，從而達(dá)到使疼痛感降低的目的。相關(guān)臨床研究結(jié)果表明，這種方法主要通過使煩躁和焦慮感減輕，控制惡性循環(huán)而最終達(dá)到減痛作用。因此，該方法與笑氣吸入方式聯(lián)合可以達(dá)到有效鎮(zhèn)痛效果，并克服單獨(dú)應(yīng)用笑氣的缺點(diǎn)[4]。

[1]張文靜，張艷.導(dǎo)樂陪伴分娩的臨床研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2009,13(16):109-110.

[2]邵華江.笑氣吸人性分娩鎮(zhèn)痛的臨床研究[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2010,16(12),183-184.

[3]王春英.一對(duì)一全程責(zé)任制導(dǎo)樂分娩的臨床效果觀察[J].實(shí)用護(hù)理雜,2009,19(18)：135-136.

[4]周曉娟.笑氣吸人用于分娩鎮(zhèn)痛121例臨床分析[J].郴州醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校學(xué)報(bào)，2010,15(12):133-134.