地市級(jí)高職院校護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)模式改革的實(shí)踐與探索1）

邵紅英，田維忠，房 兆，胡 敏，韓曉浪

目前，高職院校護(hù)理專(zhuān)業(yè)還沒(méi)有一種可以套用的人才培養(yǎng)模式，各院校都在探索建立一種符合高等職業(yè)教育特點(diǎn)的護(hù)理人才培養(yǎng)模式。經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)尤其是國(guó)家級(jí)示范性高職院校的護(hù)理專(zhuān)業(yè)在人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新方面做了不少有益的嘗試，其理念、思路、做法有許多值得我們借鑒的地方，但地市級(jí)職業(yè)院校由于當(dāng)?shù)卣畢⑴c、投入的力度不同，院校所處地域、綜合實(shí)力不同，導(dǎo)致近年來(lái)各高職院校師資力量、實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)條件差異很大，在高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)方面發(fā)展很不平衡。我校地處西部的工業(yè)城市，學(xué)校是在原市級(jí)7所中專(zhuān)的基礎(chǔ)上合并而來(lái)，經(jīng)歷了教育部人才培養(yǎng)工作水平的評(píng)估，正在創(chuàng)建省級(jí)示范院校。我校護(hù)理專(zhuān)業(yè)是省級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)業(yè)，自成立以來(lái)在教育理念、課程體系、教學(xué)方法、評(píng)價(jià)方式等方面進(jìn)行了一些有益的探索，但目前仍然運(yùn)行 “2＋1”人才培養(yǎng)模式。“2＋1”模式指高職3年教學(xué)中兩年在學(xué)校學(xué)習(xí)，校內(nèi)教學(xué)以理論課為主，輔以實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)等實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)；1年在臨床醫(yī)院以跟崗實(shí)習(xí)為主。這一模式在一定程度上體現(xiàn)了職業(yè)院校工學(xué)結(jié)合的培養(yǎng)模式，但也存在很多弊端，其中臨床實(shí)習(xí)過(guò)度集中于后期，導(dǎo)致理論與實(shí)踐部分脫節(jié)；1年臨床實(shí)習(xí)主要由醫(yī)院護(hù)士指導(dǎo)，學(xué)校專(zhuān)職教師與臨床護(hù)士缺乏有效的溝通，使學(xué)校教學(xué)與臨床教學(xué)銜接不順；近幾年各院校護(hù)理專(zhuān)業(yè)招生規(guī)模不斷擴(kuò)大，存在學(xué)生在校期間臨床見(jiàn)習(xí)機(jī)會(huì)少，甚至學(xué)生在校學(xué)習(xí)2年過(guò)程中幾乎沒(méi)有接觸過(guò)真實(shí)的病人；課程設(shè)置缺乏特色，人文課程欠缺。針對(duì)以上問(wèn)題，改革護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)模式，構(gòu)建適合護(hù)理職業(yè)崗位需要的護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程體系，創(chuàng)辦能體現(xiàn)護(hù)理專(zhuān)業(yè)特色的高職護(hù)理教育是順應(yīng)時(shí)代發(fā)展的需要，結(jié)合我校實(shí)際，改革高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)模式，提出以“院校融通，醫(yī)教結(jié)合，加強(qiáng)人文，能力遞進(jìn)”為指導(dǎo)，變“2＋1”模式為“1.5＋1.0＋0.5”新模式。

1 構(gòu)建新模式的指導(dǎo)思想

根據(jù)我校所處的地域和自身護(hù)理專(zhuān)業(yè)的辦學(xué)實(shí)際，在新模式的構(gòu)建中，提出“院校融通，醫(yī)教結(jié)合，加強(qiáng)人文，能力遞進(jìn)”的指導(dǎo)思想，這也是制定我校護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)方案必須遵從的基本理念［1］。

1.1 “院校融通”實(shí)現(xiàn)人才共育 工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式是高職教育的發(fā)展方向與基本途徑，要使工學(xué)結(jié)合有效開(kāi)展，學(xué)校與行業(yè)（醫(yī)院）由市政府牽頭，學(xué)校主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，與地市衛(wèi)生局成立市衛(wèi)生行業(yè)院校合作工作委員會(huì)，學(xué)校成立護(hù)理專(zhuān)業(yè)建設(shè)委員會(huì)，在市衛(wèi)生行業(yè)院校合作工作委員會(huì)指導(dǎo)下學(xué)校積極開(kāi)展專(zhuān)業(yè)建設(shè)及改革。首先學(xué)校與醫(yī)院共同協(xié)商制定院校合作章程，建立合作機(jī)制，確定成員，明確職責(zé)。學(xué)校組織護(hù)理專(zhuān)業(yè)骨干教師積極開(kāi)展對(duì)市屬及周邊二級(jí)甲等以上教學(xué)、實(shí)習(xí)醫(yī)院調(diào)研，準(zhǔn)確把握臨床護(hù)理崗位對(duì)護(hù)理人才知識(shí)、能力、素質(zhì)的需求，根據(jù)調(diào)研結(jié)果，結(jié)合國(guó)內(nèi)護(hù)理教育發(fā)展趨勢(shì)，重新擬定護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)方案，組織臨床護(hù)理專(zhuān)家反復(fù)論證，達(dá)成共識(shí)后，確定護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)及培養(yǎng)規(guī)格，重構(gòu)護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程體系。在“院校融通”的基礎(chǔ)上，學(xué)校專(zhuān)任教師與醫(yī)院實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師定期交流、交換，促進(jìn)雙師隊(duì)伍建設(shè)；有助于彌補(bǔ)學(xué)校實(shí)踐教學(xué)資源不足，校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地與校外實(shí)習(xí)基地資源共享，促進(jìn)學(xué)生職業(yè)能力的形成；學(xué)生在學(xué)校、醫(yī)院、學(xué)校之間有效地循環(huán)，有利于打通學(xué)生就業(yè)與醫(yī)院用人的綠色通道。通過(guò)市衛(wèi)生行業(yè)院校合作工作委員會(huì)指導(dǎo)、監(jiān)督，學(xué)校與醫(yī)院實(shí)現(xiàn)人才共育，過(guò)程共管，成果共享［2］。

1.2 “醫(yī)教結(jié)合”培養(yǎng)高端技能型護(hù)理人才 眾所周知，職業(yè)院校內(nèi)涵建設(shè)中師資隊(duì)伍建設(shè)是關(guān)鍵，這也是提升學(xué)生職業(yè)能力和就業(yè)質(zhì)量的保證。目前高職院校護(hù)理專(zhuān)業(yè)的教師普遍存在跨專(zhuān)業(yè)授課；年輕教師居多，從學(xué)校到學(xué)校，實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)少；課堂教學(xué)師資與臨床教學(xué)師資部分分離；“雙師型”教師數(shù)量不足，以上因素都會(huì)不同程度影響護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)質(zhì)量［3］。只有醫(yī)教緊密結(jié)合，讓學(xué)校護(hù)理教師與醫(yī)院臨床護(hù)士融為一體，雙重身份，雙重管理，實(shí)現(xiàn)學(xué)校的教學(xué)過(guò)程與醫(yī)院的工作過(guò)程對(duì)接，在教學(xué)中創(chuàng)設(shè)學(xué)習(xí)環(huán)境與工作環(huán)境融為一體，讓學(xué)生在真實(shí)的環(huán)境中，面對(duì)真實(shí)的病人，感受真實(shí)的職業(yè)氛圍，培養(yǎng)良好的職業(yè)道德，改變以往學(xué)生只顧操作，忘記溝通的習(xí)慣，建立“一切以人的健康為中心”的護(hù)理理念。

1.3 “加強(qiáng)人文”凸顯護(hù)理專(zhuān)業(yè)特色 隨著醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)模式向生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)人文精神越來(lái)越受到社會(huì)的關(guān)注。目前，高職院校護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生以獨(dú)生子女居多，普遍存在缺乏愛(ài)心、耐心、責(zé)任心及不能吃苦等特點(diǎn)，而目前的現(xiàn)狀是醫(yī)患矛盾緊張、激化，“醫(yī)鬧”連綿不斷。醫(yī)學(xué)新模式、種種醫(yī)療問(wèn)題及社會(huì)發(fā)展對(duì)人文精神提出了新要求，在護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程設(shè)置中，突出文學(xué)、社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、人際交流與溝通、美學(xué)、禮儀等人文和社會(huì)科學(xué)方面的內(nèi)容，增加與護(hù)理工作密切相關(guān)的公共衛(wèi)生知識(shí)、社區(qū)預(yù)防保健、康復(fù)指導(dǎo)、保健等內(nèi)容。讓學(xué)生早下臨床，多下臨床、反復(fù)下臨床，從一點(diǎn)一滴做起，尊重生命，尊重病人的人格與尊嚴(yán)，關(guān)心愛(ài)護(hù)每一位病人，逐步培養(yǎng)學(xué)生的社會(huì)責(zé)任意識(shí)。

1.4 “能力遞進(jìn)”全面培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力 綜合職業(yè)能力是職業(yè)院校畢業(yè)生賴以生存和發(fā)展的前提。學(xué)生的綜合職業(yè)能力培養(yǎng)從入學(xué)教育開(kāi)始，第1學(xué)期由臨床教師帶領(lǐng)學(xué)生去附屬醫(yī)院實(shí)地參觀、見(jiàn)習(xí)，感知真實(shí)的護(hù)理崗位、護(hù)理工作人員崗位職責(zé)、工作態(tài)度等；第2學(xué)期，以生活護(hù)理為切入點(diǎn)，學(xué)生分組進(jìn)入教學(xué)醫(yī)院，協(xié)助臨床教師參與生活護(hù)理，加強(qiáng)護(hù)患溝通，感受病人的身心需要；第3學(xué)期，在學(xué)校的實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)中心以學(xué)生的基本護(hù)理技術(shù)訓(xùn)練為主線，采用角色互換、案例教學(xué)、模擬教學(xué)等多種方法，規(guī)范強(qiáng)化學(xué)生的基本技能，利用假期讓學(xué)生進(jìn)醫(yī)院，進(jìn)一步護(hù)患溝通，學(xué)會(huì)觀察病情，搜集信息。第4學(xué)期、第5學(xué)期讓學(xué)生參與臨床護(hù)理全過(guò)程，掌握各種護(hù)理技術(shù)。通過(guò)識(shí)崗、臨崗、協(xié)崗、頂崗，有計(jì)劃、按步驟，由淺入深、從簡(jiǎn)單到復(fù)雜、從生活護(hù)理到護(hù)理基本技術(shù)、從單一護(hù)理技能訓(xùn)練到綜合護(hù)理技能，逐步培養(yǎng)學(xué)生的綜合職業(yè)能力。

2 新模式的基本內(nèi)涵與構(gòu)建

2.1 新模式的基本內(nèi)涵 “1.5＋1.0＋0.5”新模式指3年教學(xué)中在校集中學(xué)習(xí)1年半，1年在實(shí)習(xí)醫(yī)院、社區(qū)、保健中心等進(jìn)行，最后再回學(xué)校半年。這種新模式讓學(xué)生在校先進(jìn)行1年半的公共、基礎(chǔ)、專(zhuān)業(yè)課的學(xué)習(xí)，中間穿插醫(yī)院見(jiàn)習(xí)；進(jìn)入臨床1年，讓學(xué)生全面參與臨床護(hù)理全過(guò)程，掌握各種護(hù)理技術(shù)，實(shí)現(xiàn)學(xué)生從理論單一思維向以病人為中心的多元化臨床思維轉(zhuǎn)化，讓學(xué)生在給病人提供服務(wù)的過(guò)程中完成學(xué)習(xí)潛能的開(kāi)發(fā)與調(diào)動(dòng)；學(xué)生再回學(xué)校的半年中首先反饋?zhàn)陨砼R床實(shí)習(xí)中存在的問(wèn)題及缺陷環(huán)節(jié)，查漏補(bǔ)缺，再把在校學(xué)習(xí)與執(zhí)業(yè)資格考試緊密結(jié)合。學(xué)校結(jié)合護(hù)理行業(yè)的最新發(fā)展動(dòng)態(tài)與臨床需求，調(diào)整課程設(shè)置，最后讓學(xué)生完成職業(yè)的升華。這一模式理論上充分凸顯學(xué)校與臨床醫(yī)院兩個(gè)育人主體，讓學(xué)校教育與醫(yī)院工作密切結(jié)合，讓學(xué)生學(xué)習(xí)、工作、再學(xué)習(xí)交替進(jìn)行，實(shí)現(xiàn)學(xué)校護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育與臨床護(hù)理崗位需求接軌，在校學(xué)習(xí)與國(guó)家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試接軌，真正實(shí)現(xiàn)學(xué)校教育與社會(huì)需求零距離對(duì)接。

2.2 新模式的構(gòu)建思路 “1.5＋1＋0.5”新模式是基于“能力本位”和“學(xué)做一體”的教育理念，把兩者的教育思想和方法引入護(hù)理專(zhuān)業(yè)技能教學(xué)，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中感受工作過(guò)程，學(xué)做結(jié)合，通過(guò)“院校融通”，以培養(yǎng)高端技能型護(hù)理人才為目標(biāo)，在學(xué)校和醫(yī)院中進(jìn)行學(xué)做合一的良性循環(huán)。

2.3 新模式下的課程體系的構(gòu)建 根據(jù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和行業(yè)需求及任職資格要求，按照學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律和職業(yè)成長(zhǎng)的規(guī)律，構(gòu)建以護(hù)理職業(yè)能力遞增、工作任務(wù)難度遞增的基于護(hù)理工作過(guò)程的課程體系，課程體系由職業(yè)素養(yǎng)模塊（第1學(xué)期）、專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)模塊（第2學(xué)期）、執(zhí)業(yè)技能模塊（第3學(xué)期）、專(zhuān)業(yè)實(shí)踐模塊（第4學(xué)期、第5學(xué)期）、執(zhí)業(yè)拓展模塊（第6學(xué)期）5部分組成，圍繞職業(yè)能力，選擇教學(xué)內(nèi)容。

3 小結(jié)

《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要》指出：“職業(yè)教育要面向人人、面向社會(huì)，著力培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)道德、職業(yè)技能和就業(yè)創(chuàng)業(yè)能力”“把提高質(zhì)量作為重點(diǎn)，以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向，推進(jìn)教育教學(xué)改革，實(shí)行工學(xué)結(jié)合、校企合作、頂崗實(shí)習(xí)的人才培養(yǎng)模式?！边@是“1.5＋1.0＋0.5”新模式推行的政策支持；工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式突出“三化”和“四結(jié)合”，即能力培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)化、教學(xué)環(huán)境企業(yè)化、教學(xué)內(nèi)容職業(yè)化，學(xué)習(xí)與工作結(jié)合、校內(nèi)實(shí)訓(xùn)與實(shí)際崗位操作結(jié)合、學(xué)生就業(yè)與企業(yè)用人結(jié)合、畢業(yè)證與職業(yè)資格證結(jié)合（即“雙證”結(jié)合），這是“1.5＋1.0＋0.5”新模式執(zhí)行的方法指導(dǎo)；我校護(hù)理專(zhuān)業(yè)已初步形成高職稱教師為骨干、“雙師型”教師為主體，內(nèi)外并舉，專(zhuān)兼職結(jié)合，教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富，理論知識(shí)扎實(shí)，實(shí)踐技能過(guò)硬的近百人的專(zhuān)業(yè)教學(xué)團(tuán)隊(duì)，這是“1.5＋1.0＋0.5”新模式落實(shí)的人力資源；護(hù)理專(zhuān)業(yè)現(xiàn)有校內(nèi)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室十多個(gè)，護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)基地是省級(jí)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)基地，擁有1所二級(jí)甲等附屬綜合醫(yī)院、3所三級(jí)甲等教學(xué)綜合醫(yī)院和30所實(shí)習(xí)醫(yī)院，這是“1.5＋1.0＋0.5”新模式落實(shí)的行業(yè)支撐；建立科學(xué)的教學(xué)質(zhì)量評(píng)估保障體系和規(guī)范化的教學(xué)運(yùn)行管理制度，加大管理執(zhí)行力度，建立學(xué)生回校信息反饋制度，這是“1.5＋1.0＋0.5”新模式落實(shí)的管理體系。

高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育存在的問(wèn)題是多方面的，不斷改進(jìn)人才培養(yǎng)模式，在“院校融通，醫(yī)教結(jié)合，加強(qiáng)人文，能力遞進(jìn)”的基礎(chǔ)上，突出實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)是提升教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵，“院校融通”要形成長(zhǎng)效機(jī)制，要有切實(shí)可行的制度作保障，有一定的人力、物力、財(cái)力作支撐；“醫(yī)教結(jié)合”真正實(shí)現(xiàn)校內(nèi)、外教學(xué)資源共享；在培養(yǎng)學(xué)生規(guī)范操作的基礎(chǔ)上，將人文關(guān)懷與溝通技巧貫穿于整個(gè)操作過(guò)程中，延伸人性化護(hù)理服務(wù)，“突出人文”；院校共建考評(píng)機(jī)制、規(guī)范激勵(lì)與約束機(jī)制，才能真正實(shí)現(xiàn)工學(xué)結(jié)合模式的良性運(yùn)轉(zhuǎn)，全面培養(yǎng)學(xué)生的綜合職業(yè)能力，促進(jìn)學(xué)生職業(yè)生涯可持續(xù)發(fā)展。

［1］ 張連輝.高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式改革與實(shí)踐［J］.護(hù)理研究，2012，26（4C）：1129－1130.

［2］ 楊光芹.高職護(hù)理教育模式改革的關(guān)鍵因素分析［J］.中國(guó)科技信息，2011，18：89－90.

［3］ 盛似春，張明群.“2＋1”高職護(hù)理人才培養(yǎng)模式的研究與實(shí)踐［J］.淮南職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，7（3）：106－107.