中醫(yī)心理學發(fā)展的理論思考

汪衛(wèi)東

(中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院心理科，北京，100053)

中醫(yī)心理學(TCM Psychology)是中國傳統(tǒng)醫(yī)學和現(xiàn)代心理學交叉發(fā)展中形成的一門新興學科。1985年前后，王米渠教授《中醫(yī)心理學》專著的出版以及“全國首屆中醫(yī)心理學學術(shù)研討會”在成都的召開，為中醫(yī)心理學這門新興學科的建立奠定了基礎(chǔ)。2006年世界中醫(yī)藥學會聯(lián)合會成立中醫(yī)心理學專業(yè)委員會。2009年國家中醫(yī)藥管理局將中醫(yī)心理學列為重點學科，并將中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院心理科作為第一個重點培育學科單位。2012年全國又有7家單位成為中醫(yī)心理學重點培育學科。同年，中國中醫(yī)科學院研究生院經(jīng)過論證使中醫(yī)心理學成為中醫(yī)學中的二級學科。至此，經(jīng)過眾多學者30余年的奮力開拓，中醫(yī)心理學終于在中醫(yī)和現(xiàn)代心理學的交叉領(lǐng)域確立了自己的學術(shù)地位。筆者擬就中醫(yī)心理學的理論發(fā)展問題作一探討。

1 中醫(yī)心理學理論發(fā)展的簡要回顧

在中醫(yī)學經(jīng)典理論著作中，蘊藏著豐富的心理學思想、學說、方法和技術(shù)。中醫(yī)學者對于中醫(yī)心理學課題的探討可以上溯到上個世紀的50年代中期。那時，中國中醫(yī)研究院的薛崇成教授等就已經(jīng)開始著手進行中醫(yī)人格、體質(zhì)以及精神與心理理論的研究，但是由于文革的影響，中國心理學整體發(fā)展受阻，中醫(yī)理論中的心理學研究也不可避免地受到影響。直到上世紀80年代以后，隨著國家改革開放政策的不斷深入，中國心理學研究逐漸走上正軌，促使國內(nèi)中醫(yī)界和心理學界的一些學者開始對中醫(yī)學里面的心理學思想、方法和技術(shù)進行研究。1980年，中國中醫(yī)研究院研究生班王米渠、傅興國、陳貴廷等在北京大學陳仲庚的指導下完成了題為“中醫(yī)心理學說初探”的學術(shù)論文，并發(fā)表于成都中醫(yī)學院學報。于是，中醫(yī)心理學的概念被正式提出來了。

中醫(yī)心理學在接下來的30余年發(fā)展過程中，相關(guān)學者們對于中國傳統(tǒng)醫(yī)學里面的心理學思想進行了深入的發(fā)掘、整理和提高，并與現(xiàn)代心理學、心身醫(yī)學、精神病學、醫(yī)學心理學等學科相互滲透融合，逐步建立了中醫(yī)心理學較為完整的學術(shù)體系，出版了一大批中醫(yī)心理學專著。從1985年出版《中醫(yī)心理學》一書以來，到2005年左右，就已經(jīng)有150種左右的相關(guān)書籍公開出版。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計表明，近年以來，有關(guān)學者從現(xiàn)代心理學和醫(yī)學心理學角度，探討中醫(yī)經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》的論文中所涉及到該書的篇名多達32篇，占全書(《靈樞》81篇，《素問》81篇)篇章的19.8%。論文內(nèi)容涉及到現(xiàn)代心理學、醫(yī)學心理學思想者達129篇(包括前者)，占全書篇章篇的79.6%。由此可見，《黃帝內(nèi)經(jīng)》心理學思想相當豐富，其中的諸多理論直至今天仍能用來解釋復雜的心理現(xiàn)象，并指導某些心理疾病和心身疾病的治療［1］。中醫(yī)心理學的理論基礎(chǔ)源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，同時也受惠于漢代名醫(yī)張仲景所著的《傷寒雜病論》。此外，中醫(yī)歷代醫(yī)家如孫思邈、張子和、李時珍、葉天士等，都曾從臨床應(yīng)用的角度對七情病因、心理病機、四診辨證以及臨床各科心理和心理養(yǎng)生等諸方面進行了深入研究，并積累了豐富的經(jīng)驗。

自上個世紀80年代以來，一些中醫(yī)學者借鑒現(xiàn)代醫(yī)學心理學的理論模式和研究方法對中醫(yī)學理論進行了整理、歸納、提煉，形成了中醫(yī)心理學基礎(chǔ)理論即形神合一論、心主神明論、心神感知論、五臟情志論、陰陽睡夢論等“五論”［2］。后來又有學者把“人格體質(zhì)論”加入其中［3］，形成了“六論”。至此，中醫(yī)心理學從概念提出到理論形成，逐步成熟、逐步完善。這些成果，既是對中醫(yī)學理論的發(fā)展，也是對中國心理學理論的發(fā)展。

2 中醫(yī)心理學理論形成的歷史意義與局限性

如前所述，中醫(yī)心理學理論是當代中醫(yī)、西醫(yī)和心理學家們用現(xiàn)代心理學的科學研究方法，結(jié)合中醫(yī)學的特點，對中醫(yī)學中的心理學思想以及臨床心理治療技術(shù)進行發(fā)掘、整理、提高和完善，使之與現(xiàn)代心理學、心身醫(yī)學、精神病學、醫(yī)學心理學等學科相互滲透和融合，逐漸形成的一個較為完整的學術(shù)體系。

總體說來，中醫(yī)心理學理論形成的意義在于以下三個方面。

第一，它沖破了傳統(tǒng)中醫(yī)學的固有結(jié)構(gòu)，讓最富有特色與優(yōu)勢的中醫(yī)心理學接受現(xiàn)代科學的檢驗。就像中西醫(yī)結(jié)合新型理論對傳統(tǒng)中醫(yī)學理論形成的挑戰(zhàn)一樣，中醫(yī)心理學促使中醫(yī)學理論利用現(xiàn)代分析和實驗科學以及先進的現(xiàn)代科研方法去分析、解剖自己，發(fā)展自己。

第二，中醫(yī)心理學理論的形成借鑒了現(xiàn)代臨床心理學的某些科學理論和方法，同時它也對現(xiàn)代臨床在中國的發(fā)展提供了新的模式。現(xiàn)代臨床心理學在中國的傳播和發(fā)展不能完全沿用西方的發(fā)展模式和研究思路，必須經(jīng)歷一個中國本土化的過程。中醫(yī)心理學的發(fā)展是這一本土化過程的具體體現(xiàn)。同時，它也會對目前臨床心理學原有的理論、方法、技術(shù)和工作模式在中國的發(fā)展提出某些疑問甚至挑戰(zhàn)，從而引起一些爭議。

第三，中醫(yī)學的生命植根于臨床實踐，中醫(yī)心理學也是如此。中醫(yī)心理學理論是在臨床實踐中誕生，也在臨床實踐中發(fā)展。幾千年的寶貴臨床經(jīng)驗能夠為現(xiàn)代臨窗心理學的本土化提供豐富的資源。由于中國的歷史和傳統(tǒng)文化以及目前中華民族在世界上的人數(shù)比例在世界上的特殊地位，決定了中醫(yī)心理學必將在世界臨床心理學中擁有其他學科不可替代的地位。

當然，我們也必須清醒地看到，由于中醫(yī)學理論本身的局限性決定了中醫(yī)心理學理論也必然存在著一定的局限性，主要體現(xiàn)在以下兩個方面。

第一，由于中醫(yī)“整體論”思維和“形神一體”方法論的影響，中醫(yī)學關(guān)于精神、心理的研究始終沒有獨立的章節(jié)，也不可能形成獨立的內(nèi)容。從這個角度來看，整體論成為中醫(yī)學的理論特色，自然也是后世出現(xiàn)的中醫(yī)心理學的理論特色。但這種樸素的整體思維和“形神一體化”理論，從方法學上來講，中醫(yī)學對人體解剖結(jié)構(gòu)、生理病理、病因病機、癥狀證候、四診診斷、處方用藥、預后判斷等全部診療過程都包含著人的“心”與“身”兩個方面，它的優(yōu)勢在于把針對心理疾病的治療融于身體治療當中，同時也在針對身體疾病的治療中融入了針對“心理”的治療。問題在于，人的心理現(xiàn)象與軀體的生理現(xiàn)象既有聯(lián)系也有區(qū)別，如果我們只講聯(lián)系而忽略區(qū)別，就不利于學科的深入發(fā)展。在中醫(yī)學里面，畢竟沒有經(jīng)過細化的分析研究過程，既沒有對人的心理現(xiàn)象包括心理的結(jié)構(gòu)、功能進行實質(zhì)性的研究，也沒有針對人的精神和心理對人體的獨特作用包括生理與病理過程進行實質(zhì)性研究，導致傳統(tǒng)中醫(yī)學針對心理疾病和心身疾病的防治與中醫(yī)其他臨床各科沒有形成本質(zhì)區(qū)別。這種狀況在一定程度上會制約中醫(yī)學理論自身的發(fā)展，同時也限制了中醫(yī)學的學科分化，最終也影響了中醫(yī)學對臨床心理學的認知。正因為如此，在中醫(yī)學經(jīng)典理論中，根本就不可能有“中醫(yī)心理學”這一概念，更不可能存在一個完整的理論體系。

第二，任何理論都是在超越發(fā)展起來的。中醫(yī)心理學也是如此。中國傳統(tǒng)醫(yī)學是在中國傳統(tǒng)文化的大背景中產(chǎn)生和發(fā)展的，中醫(yī)心理學當然也離不開這個大背景。在中國傳統(tǒng)文化中，心理學思想不僅存在于中醫(yī)的經(jīng)典著作之中，也存在于諸子百家的著作之中。正因為如此，中國現(xiàn)代心理學家潘菽教授曾經(jīng)指出:“近幾年來，對我國古代心理學思想作了初步的研究，已發(fā)現(xiàn)我國古代有些思想家的思想中是有不少很值得珍視，并具有科學性的心理學思想的。其中還有一些是非?？少F，科學意義深刻，光輝奪目，為西方心理學史中以及現(xiàn)代的傳統(tǒng)心理學所沒有的心理學原則性見解。這是我們的心理學家珍。對于這些家珍，我們急需進一步加深加廣挖掘，取其精華，去其糟粕，把所得到的精華吸收到我國所要研究建立的心理學中來，構(gòu)成我國心理學自己的另一種重要特色，使我國心理學增添獨特的光彩”［4］。由此可見，中醫(yī)心理學的研究不僅是中醫(yī)學工作者的任務(wù)，也是中國心理學工作者的任務(wù)。

3 未來中醫(yī)心理學理論發(fā)展的幾種思路

3.1 中體西用:用東方思維發(fā)展臨床心理學(東漸西進) 中醫(yī)學理論和中醫(yī)心理學理論都是中國傳統(tǒng)文化的思想結(jié)晶，如何從中國傳統(tǒng)文化和中醫(yī)學這一典型的東方理論思維中汲取心理學和臨床心理學的營養(yǎng)，建立具有中國特色的臨床心理學理論體系，是我們面臨的理論研究任務(wù)之一。

3.1.1 從中國傳統(tǒng)文化中汲取心理學理論營養(yǎng) 中國傳統(tǒng)文化自中國早期文字的形成開始，經(jīng)歷春秋戰(zhàn)國百家爭鳴、百花齊放的時代，諸子百家，思想非常豐富。雖然有一些近代和現(xiàn)代心理學理論專家從心理學角度進行過一些整理和研究，但比較零星和松散，缺乏系統(tǒng)性。中醫(yī)學理論雖然在形成過程中，也汲取了中國傳統(tǒng)文化特別是道家、佛家和儒家的影響，但主要是道家思想的影響，如陰陽家、五行家等，但離諸子百家的思想可能還有一段距離，也就是說，中醫(yī)學理論必須考慮“天人相應(yīng)”、復雜的人體整體結(jié)構(gòu)以及人的形神之間復雜的生理和病理關(guān)系等復雜問題。限于時代的局限性，中醫(yī)學還不可能以分析的思維方法，僅對“神”的問題去關(guān)注中國傳統(tǒng)文化其中包含著的中醫(yī)心理學理論問題。

因此，產(chǎn)生于現(xiàn)代的中醫(yī)心理學理論，有必要從豐富的中國傳統(tǒng)文化中汲取養(yǎng)分，以東方特有的思維模式和方法去研究一切有益于中醫(yī)心理學理論發(fā)展的思維。也就是說，中國傳統(tǒng)心理學的理論由于各種原因并沒有真正形成，中醫(yī)心理學理論不僅應(yīng)該建立在中醫(yī)學理論上，還應(yīng)該建立在對中國傳統(tǒng)文化的心理學研究之上，而這恰恰是中醫(yī)學理論和中醫(yī)心理學的理論缺憾!也是中國的心理學家特別是從事中醫(yī)心理學研究的專家必須引起注意的問題?，F(xiàn)在應(yīng)該是開始啟動這個巨大的研究工程的時候了。

3.1.2 從中醫(yī)理論中提取臨床心理學理論 畢竟中醫(yī)學理論形成過程汲取了中國傳統(tǒng)文化的主體營養(yǎng)，所以，已有的中醫(yī)學理論中包含著豐富的心理學理論思維，如整體思維、辨證思維、平和適中、生克制化、樸素的哲學數(shù)理思維等等。研究這些思維必然會對西方已有的臨床心理學理論產(chǎn)生一定的沖擊、補充和完善，也就是讓中醫(yī)心理學沿著中醫(yī)學的傳統(tǒng)思維方式發(fā)展。中國傳統(tǒng)心理學理論是建立在傳統(tǒng)人文科學基礎(chǔ)上的，讓中醫(yī)心理學研究回歸本源，用人文科學方法來研究，這是與現(xiàn)代臨床心理學以自然科學方法為主的特征截然不同。

3.2 衷中參西:從心理學角度發(fā)展現(xiàn)代中醫(yī)理論(西漸東進) 西方臨床心理學理論是建立在西方心理學各種思維模式和基礎(chǔ)理論之上的臨床學科。雖然中醫(yī)學理論中，富含各種心理學相關(guān)理論，但并不是說已有的中醫(yī)心理學理論已經(jīng)非常完善。中醫(yī)學理論是在“形神一體化”的理論模式下誕生的理論，因此從基礎(chǔ)理論如陰陽五行學說、整體論、辨證論治、太極、三才、四時、五臟、六經(jīng)、七情、八綱、九氣、三焦、衛(wèi)氣營血、經(jīng)絡(luò)俞穴、五運六氣等等，到臨床應(yīng)用中的病因病機、望聞問切、癥狀證候、治則治法、臨床禁忌、針灸推拿、氣功養(yǎng)生等等理論中，都包含著豐富的臨床心理學防治理論。但是，這些理論和經(jīng)驗，需要進一步挖掘、整理、豐富和完善，需要我們從現(xiàn)代臨床心理學的角度去進一步審視和研究，需要借鑒現(xiàn)代臨床心理學中的自然科學方法深入進行研究。這個過程，既是中醫(yī)學理論的發(fā)展和完善的過程，也是東西方醫(yī)學與心理學的大融合的過程。

西方臨床心理學以西方心理學理論為基礎(chǔ)。中醫(yī)心理學以中國傳統(tǒng)心理學和中醫(yī)學理論為基礎(chǔ)。后者的長處在于具有悠久的歷史和豐富的經(jīng)驗積累，但它的短處在于由于缺乏系統(tǒng)的研究，沒有引入現(xiàn)代科學研究方法，很多經(jīng)驗上的東西并未經(jīng)過數(shù)理統(tǒng)計意義上的研究和證實。因此，未來中醫(yī)心理學的理論研究，勢必向以下幾個方面發(fā)展:一是向傳統(tǒng)文化要智慧，在豐富和發(fā)展中國心理學理論體系基礎(chǔ)上，進一步豐富和發(fā)展中醫(yī)心理學理論體系;二是繼續(xù)對已有的中醫(yī)學理論進行挖掘、整理、提煉和提高，豐富和發(fā)展中醫(yī)心理學理論體系;三是迅速融入世界臨床心理學研究當中，借鑒現(xiàn)代心理學特別是臨床心理學的理論、方法和技術(shù)包括研究方法研究中醫(yī)心理學理論。最終不僅要形成中國有特色的臨床心理學理論體系，還會在這種東西方文化融合、醫(yī)學融合和臨床心理學融合之后，得到重新構(gòu)建和發(fā)展的世界臨床心理學理論體系。

4 中醫(yī)心理學理論發(fā)展對中醫(yī)學的貢獻與影響

中醫(yī)心理學理論形成之時，老一輩專家基本上是以中醫(yī)學原有的理論為基礎(chǔ)進行挖掘、整理、提煉和研究的。他們?yōu)橹嗅t(yī)心理學理論形成做出了巨大貢獻。但由于中醫(yī)學理論本身不僅需要中醫(yī)學理論的支持，同時還需要中國傳統(tǒng)文化中所蘊含的傳統(tǒng)心理學理論的支持，所以中醫(yī)心理學的研究不能局限于中醫(yī)學本身，必須以中國傳統(tǒng)心理學理論和現(xiàn)代心理學理論的平臺上實現(xiàn)一次超越。相信中醫(yī)心理學理論的發(fā)展，必然會大大豐富和創(chuàng)新中醫(yī)學理論體系，為中醫(yī)學的發(fā)展貢獻自己的力量。中醫(yī)心理學的理論發(fā)展，從微觀方面看，必然對已有中醫(yī)學理論包括中醫(yī)心理學理論產(chǎn)生一定的沖擊;從宏觀和發(fā)展方面看，由于引進現(xiàn)代科學方法包括現(xiàn)代人文科學理論和方法，雖然可以豐富已有的中醫(yī)學和中醫(yī)心理學理論體系，但也在一定程度上對傳統(tǒng)中醫(yī)學理論和心理學理論體系包括框架和研究方法形成某種沖擊，這或許是中醫(yī)學在經(jīng)歷了中西醫(yī)結(jié)合之后，東方文化與西方文化，傳統(tǒng)文化與現(xiàn)代文化，東西方醫(yī)學在精神與心理層面上的又一次劇烈碰撞，在這個碰撞過程中無論是哪一方都有一個陣痛的過程，醫(yī)學家們和心理學家們(包括精神病學家)都必須有這樣的精神準備。

結(jié)語:中醫(yī)心理學的理論發(fā)展正面臨重要的歷史時刻，我們有必要對中醫(yī)心理學理論發(fā)展的過去、現(xiàn)狀和未來有一個比較清醒的認識，有必要對它的特色和優(yōu)勢、缺陷和局限、趨勢與未來進行深入的思考，并把這些問題放到整個中醫(yī)學、現(xiàn)代醫(yī)學、中國和世界的心理學、特別是中國的和世界的臨床心理學、心身醫(yī)學、行為醫(yī)學等理論發(fā)展的背景中進行思索，才會讓中醫(yī)心理學獲得可持續(xù)發(fā)展的永恒動力!

［1］王米渠，譚從娥，李世通.中醫(yī)心理學的發(fā)展歷程與前景［J］.中國健康心理學雜志，2007，15(5):470-472.

［2］李佳，張輝，余小平，等.《內(nèi)經(jīng)》“氣”字計量及氣機五論的研究——氣機畫線測試的理論基礎(chǔ)［J］.遼寧中醫(yī)藥大學學報，2010，12(5):21-22.

［3］張孝娟，嚴燦，高敏.中醫(yī)藥與心理亞健康狀態(tài)的調(diào)節(jié)［J］.中醫(yī)雜志，2002，43(9):647-648.

［4］潘菽.潘菽心理學文選［M］.南京:江蘇教育出版社，1987:438-456.