旋覆代赭湯的現(xiàn)代研究

齊 峰 蓋麗娟

（吉林省磐石市紅旗嶺鎮(zhèn)醫(yī)院 吉林 磐石 132311）

《傷寒論》第161條說：“傷寒發(fā)汗，若吐若下，解后心下痞硬，噫氣不除者，旋覆代赭湯主之。旋覆代赭湯方：旋覆花三兩，人參二兩，生姜五兩，代赭一兩，甘草三兩（炙），半夏半升（洗），大棗十二枚（擘）”，從條文中看，旋覆代赭湯為治療因吐下傷中所致的心下痞硬，噫氣不除之證，病機(jī)為中陽(yáng)虛寒，痰阻氣逆，癥見上腹部痞塞滿悶不適，按之緊硬而不痛，頻頻噯氣，或見呃逆，嘔吐，舌苔白膩或厚膩，脈緩或滑。方中代赭石為苦寒重鎮(zhèn)之品，在方中的劑量是明顯小于其它六味藥的，仲景如此用法，意在既用其鎮(zhèn)降逆氣之功，而又不會(huì)傷及已經(jīng)虛損之中陽(yáng)。旋覆代赭湯方中旋覆花咸溫，主下氣消痰，降氣行水；代赭石“味苦寒”（《本經(jīng)》），能“鎮(zhèn)逆氣，降痰涎”（張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》），除噦噫而泄郁煩；半夏、生姜辛溫，和胃降逆化痰；人參、大棗、甘草甘溫，補(bǔ)中益氣，和而用之，扶脾胃之虛而止虛逆。全方標(biāo)本兼治，虛實(shí)并調(diào)，鎮(zhèn)降逆氣而不傷胃，益氣和中又不助痰，實(shí)乃“承領(lǐng)上下之圣方”（清·羅東逸《古今名醫(yī)方論》）。

1 旋覆代赭湯的臨床研究

賈銳馨等［1］將108例脾胃虛弱型患者隨機(jī)分為治療組大劑量旋覆代赭湯和對(duì)照組嗎丁啉組，用以觀察旋覆代赭湯對(duì)糖尿病患者促胃腸動(dòng)力作用量效關(guān)系。結(jié)果顯示治療組血漿中MOT的含量顯著升高（P＜0.01）、VIP的表達(dá)明顯減少（P＜0.01）、顯著降低血漿GAS表達(dá)（P＜0.05）。最后結(jié)論旋覆代赭湯的促胃腸動(dòng)力作用可能與血漿中MOT的含量顯著升高和VIP與GAS的表達(dá)降低有密切關(guān)系。李翠紅［2］等用旋覆代赭湯聯(lián)合多潘立酮片治療圍絕經(jīng)期功能性消化不良（FD）將112例圍絕經(jīng)期FD患者隨機(jī)分成2組，治療組58例，口服旋覆代赭湯以及多潘立酮片，對(duì)照組44例，單獨(dú)口服多潘立酮片，療程均為4周。采用臨床癥狀積分法觀察2組患者癥狀的改善程度。結(jié)果2組患者治療4周后癥狀積分均低于治療前（P＜0.01）；對(duì)照組癥狀積分改善率低于治療組（P＜0.01）。2組治療4周后總有效率分別為87.93%和63.63%（P＜0.01）。結(jié)論旋覆代赭湯聯(lián)合多潘立酮片治療FD的臨床療效明顯優(yōu)于單獨(dú)使用多潘立酮片。張宏［3］以旋覆代赭湯為主方化裁治療30例刺激性頻咳患兒。通過觀察患兒服藥后咳嗽頻率減低情況、體溫降至正常時(shí)間、肺部陽(yáng)性體征消失時(shí)間等指標(biāo)評(píng)價(jià)治療效果。結(jié)果用藥3d，顯效15例（50%），有效15例（50%）；用藥5d，顯效27例（90%），有效3例（10%）。結(jié)論旋覆代赭湯加減治療小兒刺激性頻咳臨床療效顯著。牛興東等［4］120例反流性食管炎患者隨機(jī)分為兩組，治療組60例，口服旋覆代赭湯加味湯劑8周，對(duì)照組60例采用奧美拉唑＋嗎丁啉口服8周。觀察旋覆代赭湯加味治療反流性食管炎的臨床療效。結(jié)果治療組臨床總有效率為93.3%；對(duì)照組臨床總有效率為75.0%，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，總有效率有顯著性差異。結(jié)論旋覆代赭湯加味治療反流性食管炎具有明顯的臨床療效。

2 旋覆代赭湯基礎(chǔ)研究

袁紅霞［5-6］等采用"食管十二指腸端側(cè)吻合術(shù)"制作動(dòng)物模型。110只大鼠隨機(jī)分為正常對(duì)照組、模型組、西藥（莫沙必利）對(duì)照組、旋覆代赭湯原方組治療組、原方倍用甘補(bǔ)組給予相應(yīng)處理或用藥后，觀察旋覆代赭湯對(duì)混合性反流性食管炎模型大鼠血漿及食管組織細(xì)胞因子IL-6及TNF-α濃度水平的影響，結(jié)果旋覆代赭湯原方倍用甘補(bǔ)組、原方組及西藥組能明顯降低反流性食管炎模型大鼠食管組織中IL-6及TNF-α的濃度，結(jié)論旋覆代赭湯原方倍用甘補(bǔ)組及原方組可顯著降低反流性食管炎模型大鼠食管組織中IL-6及TNF-α的濃度，反應(yīng)旋覆代赭湯原方倍用甘補(bǔ)組及原方組對(duì)改善食管局部及外周炎癥反應(yīng)、改善食管下端括約肌的松弛情況等有顯著效果。

3 旋覆代赭湯的藥物研究

3.1 旋復(fù)花：旋復(fù)花，味苦、辛、咸，性微溫，歸肺、胃經(jīng)。具有降氣行水化痰，降逆止嘔的作用?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》：“主結(jié)氣脅下滿，驚悸。除水，去五臟間寒熱，補(bǔ)中，下氣?！薄端幮哉摗罚骸爸骼呙{氣，下寒熱水腫，主治膀胱宿水，去逐大腹，開胃，止嘔逆不下食?！薄侗静輩R言》：“旋復(fù)花，消痰逐水，利氣下行之藥也。主心肺結(jié)氣，脅下虛滿，胸中結(jié)痰，嘔吐，痞堅(jiān)噫氣，或心脾伏飲，膀胱留飲，宿水等癥。大抵此劑微咸以軟堅(jiān)散痞，性利下氣行痰水，實(shí)消伐之藥也。”

旋復(fù)花中含有多種具有藥理作用的化學(xué)成分，主要有黃酮類、倍半萜內(nèi)酯類和萜類化合物［7］，具有抗菌、抗炎、抗氧化、抗凝血、抗衰老、抗腫瘤、降血脂、降血糖等多種生理活性［8-11］。旋覆花還具有鎮(zhèn)咳、祛痰的作用，對(duì)免疫性肝損傷有保護(hù)作用。

3.2 人參：人參味甘、微苦，性平，歸肺、脾、心經(jīng)，具有大補(bǔ)元?dú)猓a(bǔ)脾益肺，生津，安神益智的功效?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》：補(bǔ)五臟，定魂魄，安精神，止驚悸，除邪氣，明目，開心益智?！薄侗静輩R言》：“補(bǔ)氣生血，助精養(yǎng)神之藥也?！薄队盟幏ㄒ罚骸叭藚⒏蕼?，能補(bǔ)肺中元?dú)?，肺氣旺則四臟之氣皆旺，精自生形自盛，肺主諸氣故也?！?/p>

人參的主要有效成分之一為人參皂苷，是人參根的主要生理活性物質(zhì)［12］，可改變胃腸之細(xì)胞分化能力及蠕動(dòng)功能，并且研究證實(shí)，人參皂苷可抑制組織胺、乙酰膽堿興奮腸管平滑肌的收縮作用，可防治胃潰瘍的發(fā)生。

［1］賈銳馨，李國(guó)永，席洪濤等.大劑量旋覆代赭湯治療脾胃虛弱型糖尿病胃輕癱臨床觀察［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012（09）

［2］李翠紅，李江濤，喻枝紅等.旋覆代赭湯聯(lián)合多潘立酮治療圍絕經(jīng)期功能性消化不良58例［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2010（05）

［3］張宏.旋覆代赭湯加減治療小兒刺激性頻咳30例療效觀察［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2010（05）

［4］牛興東，?？嗣罚烀艉?旋覆代赭湯加味治療反流性食管炎120例的臨床觀察［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010（09）

［5］袁紅霞，史業(yè)騫，劉清君等.旋覆代赭湯對(duì)反流性食管炎模型大鼠IL-6及 TNF-α的影響［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2010（01）

［6］袁紅霞，張鵬，楊幼新等.旋覆代赭湯對(duì)反流性食管炎模型大鼠食管及血漿TNF-α的影響［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012（06）

［7］趙平，張文治，王凱.旋覆花化學(xué)成分研究［J］.齊齊哈爾大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，28（2）：12-14

［8］李香荷等.1-O-乙?；蠡ㄐ不▋?nèi)酯及其衍生物的研究進(jìn)展［J］.今日藥學(xué)，2011，21（3）：133-137

［9］張紅兵.旋覆花總黃酮抑制血管平滑肌細(xì)胞氧化應(yīng)激和新生內(nèi)膜形成的分子機(jī)制［D］.河北：河北醫(yī)科大學(xué)，2009

［10］趙修南等.旋覆花多糖對(duì)糖尿病動(dòng)物的降血糖活性研究［A］.見：2010年中國(guó)藥學(xué)大會(huì)暨第十屆中國(guó)藥師周論文集［C］.2010

［11］王俊杰.大花旋覆花內(nèi)酯抑制HT-29結(jié)腸癌細(xì)胞株增殖及其機(jī)研究［D］.河北醫(yī)科大學(xué)，2009

［12］李泰平.人參皂苷藥理活性的研究進(jìn)展［J］.生物學(xué)教學(xué)，2003，28（4）：1