全科醫(yī)學(xué)與社會衛(wèi)生服務(wù)的有效結(jié)合

應(yīng) 紅

（浙江省永康市西城街道衛(wèi)生院 浙江 永康 321300）

目前，在我國所試行倡導(dǎo)的醫(yī)學(xué)改革無非是指在城市以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級地區(qū)所規(guī)劃進(jìn)行的醫(yī)療體制改革罷了。在我們最新提及的醫(yī)療衛(wèi)生體系改革的體系模式下，我們所要面臨的便是對城市以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)這兩級醫(yī)療服務(wù)體系模式的建立和健全。面對這一新的醫(yī)療改革方式，社會衛(wèi)生服務(wù)組織的輔助和支持是必不可缺的，不僅如此，社會衛(wèi)生服務(wù)組織還將發(fā)揮極其強(qiáng)大的一線基本醫(yī)療服務(wù)的巨大功能。

1 全科醫(yī)學(xué)與社會衛(wèi)生服務(wù)脫離的弊端所在

我們知道，全科醫(yī)學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的一門分支學(xué)科，它與醫(yī)學(xué)各種?？撇⒉粚α?，它們分工合作，相輔相成，相互補(bǔ)充。雖然人們對什么是全科醫(yī)學(xué)尚無完全一致的認(rèn)識，但大致認(rèn)為全科醫(yī)學(xué)是綜合生物醫(yī)學(xué)、行為科學(xué)和社會醫(yī)學(xué)的一門?？?，它的特點(diǎn)是提供第一線的基本醫(yī)療服務(wù)，為社區(qū)居民提供連續(xù)、綜合、整體性、全程（從圍產(chǎn)期到臨死）、個體化的衛(wèi)生服務(wù)，亦稱社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。作為一門學(xué)科，全科醫(yī)學(xué)有其自己獨(dú)特的知識體系和獨(dú)立的研究領(lǐng)域。開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是要通過政府部門的宏觀調(diào)控，調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的功能，使現(xiàn)有衛(wèi)生資源得到充分利用，以實(shí)現(xiàn)“人人享有基本衛(wèi)生保健”的目標(biāo)。臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中全科醫(yī)學(xué)和專科醫(yī)學(xué)的區(qū)別在于全科醫(yī)學(xué)覆蓋面廣，而專科醫(yī)學(xué)則在其特定的范圍內(nèi)更為深入。全科和?？频淖罴呀Y(jié)合將是最經(jīng)濟(jì)有效的醫(yī)療實(shí)踐的模式、教學(xué)體系和科研基礎(chǔ)。至于全科醫(yī)生和?？漆t(yī)生的基本素質(zhì)和培訓(xùn)應(yīng)該是相同的。所不同的是專業(yè)不同、崗位不同，服務(wù)內(nèi)涵各有側(cè)重。但它們相互間的關(guān)系不是對立的、而是互補(bǔ)的。

而所謂的社會衛(wèi)生服務(wù)主要做的工作有為居民提供必要的基礎(chǔ)的醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)、保健等健康教育服務(wù)工作。然而，在我們傳統(tǒng)的醫(yī)療體系中，全科醫(yī)學(xué)同基本的社會衛(wèi)生服務(wù)是嚴(yán)重脫離、互不相干的。正是由于這種脫離使得居民的健康意識極端低下，很多患病前期通過及時有效的控制和改善能夠痊愈的疾病拖到較為嚴(yán)重的情況以至于到達(dá)難以治療的程度?？紤]到這一現(xiàn)實(shí)問題，我們在新的醫(yī)療體系改革中隆重提出了將全科醫(yī)學(xué)同社會衛(wèi)生服務(wù)組織有效得結(jié)合起來，使之更好地為人民群眾服務(wù)。

2 全科醫(yī)學(xué)同社會衛(wèi)生服務(wù)結(jié)合的顯著意義

現(xiàn)如今，隨著人們?nèi)粘Ｉ畹牟粩喔淖?，生活?jié)奏的不斷加速，高壓力、高速度模式下所引發(fā)的群眾中的疑難怪病也愈加地增多，這些疾病的誘發(fā)因素?zé)o非包括了環(huán)境、社會以及人們自身的心理行為等種種因素罷了。當(dāng)然，除卻這些因素以外，對于當(dāng)前人們?nèi)狈m當(dāng)科學(xué)的健康保健指導(dǎo)同樣是一個不可忽略的方面。綜合以上種種模式來看，我國的群眾的身體健康正在面臨著較為嚴(yán)重的挑戰(zhàn)，正在承受著傳染病和非傳染病這雙重疾病的巨大負(fù)擔(dān)。醫(yī)學(xué)模式的改變，從診治和預(yù)防疾病、死亡到促進(jìn)健康、延長壽命、提高生命質(zhì)量的終生保健，人民群眾對衛(wèi)生服務(wù)提出了更高的要求，迫切希望得到方便、經(jīng)濟(jì)、有效、連續(xù)、綜合的衛(wèi)生服務(wù)。這使得衛(wèi)生服務(wù)的提供和利用面臨變革。因此，提供全科醫(yī)學(xué)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是滿足群眾要求、改革城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度、改革城市衛(wèi)生體制的需要，也是城市社區(qū)精神文明建設(shè)的需要。

每個國家政府都有義務(wù)確保人民享有基本醫(yī)療服務(wù)；事實(shí)上，無論發(fā)達(dá)國家或發(fā)展中國家，按現(xiàn)有的體制，都沒有足夠的資金來提供基本醫(yī)療服務(wù)。初級衛(wèi)生保健無疑是達(dá)到這一目標(biāo)的最佳途徑。為滿足全體人民基本醫(yī)療的需要，必須建立強(qiáng)大的初級衛(wèi)生保健體制。事實(shí)證明全科／家庭醫(yī)學(xué)模式恰恰就是為了提供高質(zhì)量、平等、經(jīng)濟(jì)有效的衛(wèi)生服務(wù)。高技術(shù)醫(yī)學(xué)是重要的，但低技術(shù)醫(yī)學(xué)正是為了使服務(wù)對象能夠得到正確的高技術(shù)服務(wù)。我國人口眾多，衛(wèi)生服務(wù)只能采取低水平、廣覆蓋的基本醫(yī)療保健服務(wù)。

三級保健網(wǎng)在我國已存在了數(shù)十年，社區(qū)初級保健服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員遍布各地，這又為發(fā)展全科醫(yī)學(xué)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)奠定了基礎(chǔ)。因此，只要充分利用現(xiàn)有資源，就能更好地適應(yīng)個體和社區(qū)對保健的需要，為人們提供適用、優(yōu)質(zhì)、經(jīng)濟(jì)有效、平等的保健服務(wù)。

據(jù)調(diào)查，社區(qū)居民80%～90%的基本健康問題可在社區(qū)得到解決，三級醫(yī)院就診者只有50%需要?？浦委煛?0%以上的社區(qū)居民愿意接受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，接受過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的群眾絕大部分對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)感到滿意或歡迎社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

3 結(jié)語

發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)質(zhì)上是城市衛(wèi)生改革的一個突破口，也是城市衛(wèi)生服務(wù)模式的一大改革——逐步做到大病進(jìn)醫(yī)院、基本的醫(yī)療保健在社區(qū)，形成社區(qū)衛(wèi)生中心、疾病控制中心、婦幼保健機(jī)構(gòu)等合理分工的新型衛(wèi)生服務(wù)體制。把衛(wèi)生建設(shè)的重點(diǎn)適當(dāng)向基層轉(zhuǎn)移，群眾的多數(shù)基本醫(yī)療保健問題是可以在社區(qū)中解決的。

［1］段昌樂.我國城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)問題與對策的研究［A］.湖北省行政管理學(xué)會2006年年會論文集［C］.2007

［2］許亮文.創(chuàng)建全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)國家級評估情況介紹［A］.2005年浙江省全科醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編［C］.2005

［3］劉俊清.立足社區(qū)，深化改革，大力開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)［A］.山東省醫(yī)學(xué)倫理學(xué)學(xué)會第三屆學(xué)術(shù)年會論文集［C］.2002