醫(yī)院感染的原因分析與預防

王愛云

（舒蘭礦業(yè)（集團）總醫(yī)院 吉林 舒蘭 132602）

現(xiàn)今，全球的醫(yī)院內(nèi)均可見醫(yī)院感染現(xiàn)象，導致這種現(xiàn)象的原因很多。出現(xiàn)醫(yī)院感染不但會延長患者的治療時間，增加患者的治療費用，同時還會給醫(yī)院帶來很大的壓力［1］?，F(xiàn)在醫(yī)院的床位都很緊張，延長患者的住院時間就會對床位的利用率和周轉(zhuǎn)率造成影響，同時也會給患者的家庭帶來很大的影響（包括人力、物力及財力）。而且醫(yī)院感染也會給醫(yī)院的聲譽帶來很大影響，不利于社會的安定。我院對本院發(fā)生醫(yī)院感染患者的資料進行分析，總結(jié)其原因同時制定相關(guān)的預防措施。

1 原因分析

醫(yī)院感染的患者數(shù)量越來越多，與醫(yī)療技術(shù)的產(chǎn)生、社會的進步、人口老齡化、消毒隔離制度不嚴格、醫(yī)院的環(huán)境、消毒設施的完備以及醫(yī)務人員的的素質(zhì)等諸多問題相關(guān)。

1.1 侵入性操作：隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高，臨床治療手段不斷的更新，各種介入性操作以及器官移植等都會給機體帶來一定的傷害，損害了人體的天然屏障，影響機體正常的防御功能，給細菌提供了可乘之機［2］。還有一些操作（吸痰、導尿等），在操作過程中如果沒有嚴格按照無菌操作進行，就會增加患者發(fā)生感染的幾率。有關(guān)統(tǒng)計表明：導尿是導致院內(nèi)感染的主要原因之一。

1.2 抗生素的使用：我國是濫用抗生素最嚴重的國家，這與我國對藥品的管理機制有關(guān)。由于抗生素的濫用，引起患者的菌群失調(diào)，進而出現(xiàn)感染現(xiàn)象。比較常見的現(xiàn)象是同時應用超過兩種抗生素或者是開始就選擇價格較為昂貴的抗生素，沒有進行細菌培養(yǎng)，就盲目選擇抗生素，這些都會導致患者的菌群失調(diào)，進而出現(xiàn)感染現(xiàn)象，增加了細菌的耐藥性以及真菌感染的可能，延長了疾病的治療時間，增加感染幾率，同時也會增加患者的治療費用，導致醫(yī)患糾紛。

1.3 自身因素：自身因素包括很多，如患者的年齡、所患疾病等，由于老年及嬰幼兒這些特殊人群的免疫功能不健全或者退化，住院時護理的家屬較多，這就會增加感染的幾率，一旦出現(xiàn)感染，想要控制就比較困難［3］。

1.4 隔離、消毒制度執(zhí)行的不嚴格：每個醫(yī)療機構(gòu)都制定的相關(guān)的規(guī)章制度，但是是否嚴格按照制度執(zhí)行是非常重要的，有可能會導致一些細菌的傳播。一些儀器要嚴格消毒，規(guī)定一次性使用的醫(yī)療用品不可重復使用，否則會增加醫(yī)院感染的幾率。

1.5 無菌操作不嚴格：護理人員要每天與患者接觸，為患者實施各項操作，這時就要求護理人員佩戴帽子、口罩、穿工作服、洗手等，如果沒有嚴格執(zhí)行，很容易出現(xiàn)感染現(xiàn)象。特別是洗手，不但是保護患者，同時也是對自己進行保護。

1.6 醫(yī)院感染鏈：醫(yī)院的感染鏈就是感染源、感染途徑以及易感人群，醫(yī)院自身就屬于一個巨大的感染源，通過相關(guān)的人員來控制感染源，如果控制不佳，就會導致易感人群發(fā)生感染。

2 預防與控制

2.1 提高醫(yī)護人員預防醫(yī)院感染的意識：在預防醫(yī)院感染中，醫(yī)護人員起著決定性的作用，由于所有的操作都是由護士完成的，怎樣提高醫(yī)護人員預防感染的意識至關(guān)重要。通過對護理人員進行培訓，讓每個護理人員都意識到醫(yī)院感染會給醫(yī)院、社會、患者以及家屬帶來的多方面影響，在進行各項操作前能夠按照規(guī)章制度執(zhí)行，降低患者出現(xiàn)感染的幾率［4］。

2.2 合理應用抗生素：醫(yī)生能夠真正的站在患者的利益考慮，合理應用抗生素，降低耐藥菌的出現(xiàn)，降低社會、醫(yī)院、患者及其家屬的經(jīng)濟負擔以及心理壓力。

2.3 感染管理科擔負起相關(guān)的責任：過去醫(yī)院對感染現(xiàn)象設立了獨立的管理部門，近幾年，由于感染現(xiàn)象日益嚴重，得到了上級的逐漸重視，有關(guān)規(guī)定指出超過100張床位的醫(yī)院都要設置獨立的感染管理科室，主要是為了對醫(yī)院進行規(guī)范化管理，降低醫(yī)院發(fā)生感染的幾率。

2.4 在醫(yī)院感染管理中，護士長應發(fā)揮相關(guān)的作用：在預防醫(yī)院感染時，主要的工作在護理管理上，每一項護理操作都應按照無菌要求操作，因此，最直接和最主要的管理者是各個科室的護士長，例如環(huán)境消毒、各項操作［5］。用品的清洗、器械、處置時是否佩戴口罩、消毒、一次性無菌物品的管理以及廢棄醫(yī)療的處理等，這些都應該由護士長監(jiān)督執(zhí)行，患者是否出現(xiàn)院內(nèi)感染與護士長的工作監(jiān)督息息相關(guān)，因此，護士長應提高自身的素質(zhì)和認識，加強管理，降低院內(nèi)感染的發(fā)生率。

2.5 加強感染知識的培訓：凡是新上崗的工作人員都應進行醫(yī)院感染知識培訓，使其上崗時就具有預防醫(yī)院感染的意識，在工作中嚴格按照相關(guān)的規(guī)章制度和法律法規(guī)執(zhí)行。

綜上所述，醫(yī)院感染是醫(yī)療機構(gòu)必須面對的嚴重問題，必須引起高度的重視，通過對醫(yī)院感染原因進行分析，制定出相關(guān)的預防措施，降低醫(yī)院感染率，確保每個患者的住院安全，降低醫(yī)院感染給患者及其家屬帶來的不良影響。

［1］楊鴻霜，孫海燕，孫焱.ICU院內(nèi)感染的原因分析及預防對策［J］.臨床肺科雜志.2010（07）：412－413

［2］王力紅，趙霞，張京利，等.重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染預警模型的建立［J］.中華醫(yī)院感染學雜志.2010（21）：88－89

［3］趙麗英.淺談重癥監(jiān)護病房的醫(yī)院感染控制［J］.醫(yī)學信息（中旬刊）.2010（07）：612－613

［4］莫美娟，王志娟，周堯英.ICU醫(yī)院感染調(diào)查分析及持續(xù)質(zhì)量改進［J］.中華醫(yī)院感染學雜志.2010（19）：102－103

［5］張京利，趙霞，王力紅，等.重癥監(jiān)護病房患者醫(yī)療干預措施與醫(yī)院感染的相關(guān)性研究［J］.中華醫(yī)院感染學雜志.2010（02）：75－76