在新醫(yī)改中推廣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)

李均滿

（靖宇縣景山鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 吉林 靖宇 135207）

目前，全國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保障制度在農(nóng)村居民中已全面覆蓋，針對如何在新醫(yī)改環(huán)境中抓住機遇，深化改革，使護理工作具特色，提供更優(yōu)質(zhì)服務(wù)，促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)與發(fā)展，是我們每位鄉(xiāng)鎮(zhèn)護理工作者必須思考的問題。

1 正確理解護理工作是提高優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)

護理工作是根據(jù)人們和社會的需要而進行的一系列護理實踐活動。包括轄區(qū)保健、健康教育、疾病護理、專科技術(shù)等多方面的專業(yè)技能。它有助于推動社會的發(fā)展和滿足人們對物質(zhì)生活的需求。只有正確認識護理工作才能使其在醫(yī)療活動中得到健康持續(xù)的發(fā)展并發(fā)揮其更大的作用。

1.1 在護理專業(yè)發(fā)展的初級階段，護理僅僅提供生活護理，滿足病人的基本護理需要。隨著醫(yī)學科學技術(shù)的發(fā)展，護理工作逐步由單純的生活照顧，發(fā)展為專業(yè)技術(shù)服務(wù)，服務(wù)對象也從病人擴大到社會人群。社會經(jīng)濟的發(fā)展促進了社會和人們對護理工作的需求不斷增加。

1.2 隨著醫(yī)學模式的改變，要求現(xiàn)代護理給人們提供生理、心理等方面的整體護理以配合醫(yī)療治療需要和人們心理生理的需要，達到促進人們身心健康的目的。體現(xiàn)了我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的宗旨“救死扶傷，實行革命的人道主義”這一主題涵義。

1.3 護理服務(wù)是全心全意為病人服務(wù)的投入過程，也是護理人員的無私奉獻過程。護理工作的優(yōu)化目標是讓人們的健康水平得以提高。

1.4 新醫(yī)改形勢下護理人員正被賦予更多的社會責任。護士作為集預(yù)防、治療、康復(fù)護理為一體的護理提供者、管理者和教育者她們的責任就更大，不僅要面對病人而且應(yīng)面對全社會。尤其是對婦女、兒童和老年人群提供護理服務(wù)，達到預(yù)防疾病，提高整體健康水平，提高生活質(zhì)量的目的。這種責任使得護理工作更貼近生活、貼近百姓、貼近社會，使得護理工作貫穿于滿足社會需要的全過程。

2 改善臨床護理服務(wù)是提高優(yōu)質(zhì)服務(wù)的關(guān)鍵

以改革護理服務(wù)模式為切入點，實施臨床護士對患者的責任制整體護理；以全面履行護理職責為落腳點，深化專業(yè)內(nèi)涵建設(shè)，提升臨床護理質(zhì)量；以提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理水平為關(guān)鍵點，建立推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的長效機制。按照“改模式、重臨床、建機制”的工作原則，促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理工作適應(yīng)新醫(yī)改發(fā)展的需要，適應(yīng)農(nóng)村人民群眾健康需求日益增長的需要。

2.1 深化護理模式改革。隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理模式也將適應(yīng)性轉(zhuǎn)變，從傳統(tǒng)的功能制護理逐步過渡到責任制護理和系統(tǒng)化整體護理模式。責任制護理模式它克服了流水式作業(yè)的缺陷，強調(diào)崗位責任，強調(diào)對患者實行程序式整體護理。除執(zhí)行醫(yī)囑、完成治療檢查外，責任護士還要給患者以心理支持和健康教育。護士的責任加強了，與此同時，患者的安全感和依托感也得到了提高。系統(tǒng)化整體護理是以小組責任制為形式，以護理程序為核心，提供患者身心、社會、文化等需要的最佳護理的基礎(chǔ)護理模式。從單純地以疾病為中心，以患者為中心，進一步發(fā)展到以整體人的健康為中心的護理模式。為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護理服務(wù)。

2.2 全面履行護理職責。責任護士全面履行護理職責，關(guān)注患者身心健康，做好專業(yè)照顧、病情觀察、治療處置、心理支持、溝通和健康指導(dǎo)等任務(wù)，為患者提供整體護理服務(wù)。工作過程中，不依賴患者家屬或家屬自聘護工護理患者。

2.3 加強護理內(nèi)涵建設(shè)。認真落實臨床護理實踐指南和護理技術(shù)規(guī)范，細化工作標準，規(guī)范護理行為。責任護士能夠正確實施治療處置，密切觀察、評估患者病情并及時與醫(yī)師溝通，配合醫(yī)師共同完成診療計劃，同時，加強與患者的交流，尊重關(guān)心愛護患者，增進護患信任。

2.4 提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)護理水平。臨床護理服務(wù)充分突出專業(yè)特色，責任護士應(yīng)努力鉆研護理業(yè)務(wù)、不斷更新知識結(jié)構(gòu)，將理論與實踐融會貫通，對患者開展個性化的健康教育，解決護理疑難問題，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)護理水平，保障患者安全，提高醫(yī)療質(zhì)量和效率。

2.5 積極開展延伸服務(wù)。將常規(guī)隨訪和專病隨訪相結(jié)合，滿足患者就醫(yī)需求，真正為鄉(xiāng)鎮(zhèn)患者帶來方便和實惠。

3 加強護理安全管理是提高優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重點

提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理人員的素質(zhì)，完善護理風險防范措施，有效回避護理風險，杜絕護理糾紛和護理差錯。開展法律意識教育，防范安全隱患。做到有章必循、責罰分明。嚴格遵守規(guī)章制度及操作規(guī)程，及時完成各種有效記錄，把好護理環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量關(guān)。

3.1 加強人員素質(zhì)教育：現(xiàn)實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的“護理人員”需要加強三基學習、訓(xùn)練，提高心理素質(zhì)、人文素質(zhì)，時刻記住護理者的素質(zhì)要求，才能有效地預(yù)防護理風險的發(fā)生。

3.2 強化安全意識教育：發(fā)現(xiàn)護理工作中的不安全因素時要及時提醒，嚴格執(zhí)行“四不放過”。即事故原因不查清不放過，事故責任者得不到處理不放過，整改措施不落實不放過，教訓(xùn)不吸取不放過。

3.3 加強重點時段的管理：如夜班、中班、節(jié)假日等，實行彈性排班制，同時注意培養(yǎng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護士獨立值班時的慎獨精神。

3.4 規(guī)范護理文件記錄：做到客觀、真實、準確、及時、完整“十字原則”，減少鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理安全隱患。

3.5 完善護理緊急風險預(yù)案：平時工作中注意培養(yǎng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護士的應(yīng)急能力，對每項應(yīng)急工作都要做回顧性評價，從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護士對突發(fā)事件的反應(yīng)能力。

在我國新醫(yī)改進程中，處處體現(xiàn)著以人為本的思想。要想在新醫(yī)改中推廣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，護理人員既要有現(xiàn)代護理學的新理念，又要有豐富扎實的自然科學與社會科學知識，真正解決社會人的需求，推動衛(wèi)生事業(yè)改革中的鄉(xiāng)鎮(zhèn)護理事業(yè)的發(fā)展。