老年慢性阻塞性肺疾病患者緩解期的康復(fù)護(hù)理

劉玉霞

(內(nèi)蒙古赤峰市巴林左旗醫(yī)院 025450)

慢性阻塞性肺疾病的解剖組織學(xué)的病理改變?yōu)椴豢赡娴?，為老年人呼吸系統(tǒng)疾病的常見病之一，一旦患病，病情的遷延不愈，易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致患者肺功能衰竭。目前針對慢性阻塞性肺疾病的治療手段和效果尚無很好的方法。因此慢性阻塞性肺疾病對于老年患者的健康造成了巨大的威脅。如何預(yù)防和積極治療慢性阻塞性肺疾病成為解決老年患者健康隱患的關(guān)鍵。本文結(jié)合我院66例臨床治療慢性阻塞性肺疾病患者的康復(fù)護(hù)理干預(yù)治療的過程，提出了積極控制呼吸道感染、保持呼吸道通暢以此增強(qiáng)和改善呼吸功能對于治療慢性阻塞性肺疾病具有積極的意義。最后結(jié)合實(shí)際醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)，提出了通過養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、合理膳食以及增強(qiáng)體育鍛煉等措施能夠很好的預(yù)防慢性阻塞性肺疾病的發(fā)生。

1.臨床資料:2007年2月～2009年2月，我院接受治療66例患有慢性阻塞性肺疾病的COPD患者，其中男性48例，女性18例，年齡為56～72歲，平均年齡為(62±1.32)歲。其中所有患者按肺功能嚴(yán)重程度診斷為Ⅱ級以上。共有46例患有慢性支氣管炎合并肺氣腫，其余患有其他肺部疾病，有48例患者長期吸煙。

2.康復(fù)護(hù)理

(1)心理康復(fù)護(hù)理[1]:老年COPD患者是一群特殊的患有肺部疾病的病人，其大多擁有常年的肺氣腫和氣短病癥。由于針對慢性阻塞性肺疾病的治療手段有限，患者經(jīng)過長期多種方法治療后背負(fù)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理壓力。許多老年患者缺乏治療的信心，常出現(xiàn)焦慮、煩躁、抑郁和孤獨(dú)等心理癥狀。針對這一特殊情況，我院及時(shí)組織人員對入院患者進(jìn)行了心理疏導(dǎo)，幫其恢復(fù)治療信心。具體措施為:①建立親密朋友關(guān)系。通過熱情的接待和照顧病人，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員及時(shí)的和老年COPD患者建立了親密的朋友關(guān)系，取得了他們的信賴，為下一步更好的引導(dǎo)患者積極配合康復(fù)護(hù)理治療打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。②慢性阻塞性肺疾病知識普及。老年COPD患者大多缺乏對該疾病的正確認(rèn)識，缺乏相關(guān)知識，為此醫(yī)護(hù)人員及時(shí)的向患者普及慢性阻塞性肺疾病的相關(guān)知識，進(jìn)一步解說有關(guān)康復(fù)護(hù)理的醫(yī)療手段和治療效果。③創(chuàng)造良好的治療環(huán)境。老年COPD患者在我院營造的舒適的環(huán)境里，逐漸放下了心理負(fù)擔(dān)，增加了生活的信心，積極的配合醫(yī)護(hù)人員的治療。同時(shí)我院針對特殊患者制定了有針對性的醫(yī)護(hù)方案。

(2)康復(fù)護(hù)理

1)腹式呼吸訓(xùn)練腹式呼吸訓(xùn)練又稱隔肌訓(xùn)練，膈肌在通氣中起到非常重要的作用。老年患者由于肋軟骨出現(xiàn)鈣化、胸廓活動受到一定程度的限制等問題，呼吸輔助肌群如肩帶肌等處于緊張狀態(tài)導(dǎo)致呼氣時(shí)腹肌收縮，從而形成吸氣時(shí)抬肩、申頸現(xiàn)象，這種病理導(dǎo)致患者呼吸淺短、快速，造成氧消耗量增大，肺部功能下降等問題的出現(xiàn)。腹式呼吸訓(xùn)練能夠幫助患者改善肺部相關(guān)肌肉呼吸時(shí)的收縮功能，保障肺部的吸氧量，從而改善患者的呼吸功能。

2)氧氣療法患有慢性阻塞性肺疾病的患者大多出現(xiàn)呼吸問題，因此可以針對這類患者提供全天候給氧或者以夜間給氧為主。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員要特別注意區(qū)分反應(yīng)性低氧血癥患者和無明顯低氧血癥患者，前者需在患者睡眠時(shí)提供吸氧，后者則可以在患者運(yùn)動時(shí)供氧。在對患者進(jìn)行氧氣療法過程中，注意氧氣供給避免患者出現(xiàn)二氧化碳滯留現(xiàn)象的發(fā)生。

3)運(yùn)動療法運(yùn)動療法主要包括兩大部分內(nèi)容:一是呼吸體操;二是耐力訓(xùn)練。運(yùn)動療法的治療原則是因人施療，即對不同的患者制定適合其自身病情的運(yùn)動方式、速度和強(qiáng)度。運(yùn)動量逐步加強(qiáng)和依據(jù)患者的接受程度進(jìn)行實(shí)時(shí)調(diào)整，當(dāng)患者在運(yùn)動過程中出現(xiàn)輕度呼吸急促現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)及時(shí)停止運(yùn)動休息10min，等完全恢復(fù)平靜后，在依據(jù)患者的情況進(jìn)行運(yùn)動訓(xùn)練。呼吸體操是在患者熟練掌握腹式呼吸方法以后進(jìn)行的擴(kuò)胸、彎腰、下蹲以及伸展四肢等運(yùn)動。運(yùn)動療法的治療原理對于早期體弱患者非常的有療效，尤其是同其他治療方法結(jié)合時(shí)，如呼吸康復(fù)訓(xùn)練。耐力訓(xùn)練又稱有氧運(yùn)動，其主要目的是增強(qiáng)患者的體質(zhì)，主要項(xiàng)目包括健身跑、自行車、游泳等。耐力訓(xùn)練必須遵循循序漸進(jìn)的原則，在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)和相關(guān)規(guī)定章程的指導(dǎo)下，患者有條理的進(jìn)行平地行走、依據(jù)患者的反應(yīng)，進(jìn)行運(yùn)動強(qiáng)度的加強(qiáng)，患者在運(yùn)動過程中應(yīng)注意著地等動作時(shí)膝關(guān)節(jié)的變化，保持正確的姿勢，如膝關(guān)節(jié)彎曲、身體正立進(jìn)行跑步運(yùn)動。

3.預(yù)防為主，提高機(jī)體抵抗力

(1)戒煙根據(jù)醫(yī)療實(shí)踐和有關(guān)調(diào)查，慢性阻塞性肺疾病的起因大多是由于吸煙造成的，并且許多患者具有長年的吸煙史，由此可見吸煙對于健康的危害。煙中含有焦油、尼古丁、鎘等大量有害物質(zhì)，患者在吸煙過程中，將大量有害物質(zhì)吸進(jìn)肺部，導(dǎo)致肺氣道纖毛運(yùn)動和吞噬細(xì)胞的吞噬功能下降，呼吸道黏液腺增生、肥大、導(dǎo)致黏液的分泌失常，從而引發(fā)支氣管炎、氣道防御能力下降、水腫等肺部疾病的發(fā)生，從而慢性的導(dǎo)致患者患上慢性阻塞性肺疾病。在患者治療過程中，依托同患者建立起的良性互動關(guān)系，醫(yī)護(hù)人員可以勸阻患者主動戒煙，緩解病情。

(2)合理膳食患有慢性阻塞性肺疾病的患者大多出現(xiàn)體虛現(xiàn)象。這是由于老年人的消化和吸收能力有限，對營養(yǎng)的攝取能力不同于年輕人，同時(shí)肺部疾病導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)紊亂現(xiàn)象的發(fā)生嚴(yán)重影響到患者的飲食。呼吸系統(tǒng)紊亂導(dǎo)致患者二氧化碳體內(nèi)含量增多，使體內(nèi)消耗的脂肪減少而糖類增多。因此應(yīng)根據(jù)患者的情況提供更加豐富的營養(yǎng)成分，增加患者的脂肪攝入量，控制糖類攝入，同時(shí)及時(shí)補(bǔ)充維生素增強(qiáng)患者的機(jī)體抵抗能力，為及時(shí)恢復(fù)健康提供營養(yǎng)支持。

4.結(jié)語:本文分析了患有慢性阻塞性肺疾病的老年患者的一些臨床資料，通過對患者臨床資料份的整理分析，我們發(fā)現(xiàn)慢性阻塞性肺疾病對于患者的健康造成嚴(yán)重的危害，同時(shí)較難全面的治療。結(jié)合患者的病情，我們發(fā)現(xiàn)長期吸煙是造成慢性阻塞性肺疾病的誘因之一，因此本文提出了一些治療慢性阻塞性肺疾病的康復(fù)護(hù)理療法，同時(shí)提出預(yù)防為主的治療思想。

1 孫麗華.心理護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病(COPD)康復(fù)護(hù)理中的作用[J].現(xiàn)代康復(fù)，1999，3(8):980 －982.