八珍益母膠囊配合暖宮貼對子宮復(fù)舊影響的觀察

王曉輝 王偉偉 姜淑芹

(平度市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 山東青島 266731)

子宮復(fù)舊不全(involution of uterus)是產(chǎn)褥期常見疾病，如何促進(jìn)子宮收縮一直倍受關(guān)注。已報(bào)告的治療方法與藥物有中醫(yī)經(jīng)穴按壓、耳、體穴結(jié)合、新生化沖劑、益氣生化湯蒲杞宮泰顆粒等[1－3]，療效不是十分令人滿意。本文觀察了八珍益母囊配合暖宮貼促進(jìn)子宮復(fù)舊42例，取得療效滿意，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

資料與方法

1.臨床資料:2012年1月至2013年1月在我院住院分娩的單胎分娩產(chǎn)婦168例，隨機(jī)分為治療組和對照組各84例，年齡20－38歲，平均30歲，初產(chǎn)婦136例(占80.95%)，經(jīng)產(chǎn)婦32例(占19.05%)。兩組新生兒全部存活，產(chǎn)婦無產(chǎn)后大出血，均為母乳喂養(yǎng)。兩組產(chǎn)婦在年齡、產(chǎn)次、產(chǎn)后出血等方面均具有可比性。

2.方法:對照組在產(chǎn)后第1天服用八珍益母膠囊(成份為益母草、當(dāng)歸、川芎、黨參、炒白術(shù)、茯苓、酒白芍)0.84g、tid，連用7d。治療組在對照組的基礎(chǔ)上于產(chǎn)后24h，將暖宮貼(成分鐵粉、木粉、活性炭、無機(jī)鹽)貼在對應(yīng)于氣海穴(位于下腹部，前正中線上，臍下1.5寸)的內(nèi)褲外側(cè)，每日1次，每次1貼，連用7d。注意:使用中若感覺過熱可適當(dāng)加以隔熱，避免燙傷。

3.主要觀察指標(biāo)

(1)陰道惡露量:兩組陰道惡露量與既往正常月經(jīng)量相比，分為≤1倍月經(jīng)量，1－2倍月經(jīng)量，≥2倍月經(jīng)量3種。

(2)血性惡露持續(xù)時(shí)間:觀察兩組產(chǎn)婦血性惡露停止時(shí)間，分為≤14d、15－20d和≥21d三種情況。

(3)子宮底下降速度:分別在在產(chǎn)后第1d、第3d和第5d由同一醫(yī)師在相同時(shí)間查房，矚產(chǎn)婦排空膀胱后，臥于床上，以軟尺測量恥骨聯(lián)合上緣至子宮底的距離(cm)。

結(jié) 果

治療組陰道惡露量少、持續(xù)時(shí)間短、子宮收縮快，與對照組比較有顯著性差異(P＜0.01)。

討 論

子宮復(fù)舊是指子宮在胎盤娩出后逐漸恢復(fù)至未孕狀態(tài)的過程，這一過程一般需要5－6周[1－3]。肌細(xì)胞數(shù)量無明顯變化，但肌細(xì)胞長度和體積卻無明顯縮小，其多余胞漿變性自溶，在溶酶體酶系作用下，轉(zhuǎn)化成氨基酸進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)，由腎臟排出。因此，隨著肌纖維的不斷縮變，子宮體積逐漸縮小，加之子宮內(nèi)膜的再生，使胎盤剝離而得以修復(fù)。當(dāng)上述復(fù)舊功能受阻礙時(shí)，即引起子宮復(fù)舊不全，為晚期產(chǎn)后出血的常見原因。有資料統(tǒng)計(jì)，我國約有70% 的婦女不同程度存在著產(chǎn)褥期復(fù)舊不全的情況，因分娩和出血導(dǎo)致氣血虧虛、沖任不固、氣血運(yùn)行失調(diào)，臨床多表現(xiàn)為陰道流血淋漓不凈、數(shù)月不止、重者大出血，并發(fā)休克危及生命。產(chǎn)后予以藥物可促進(jìn)子宮復(fù)舊，顯著減少感染和產(chǎn)后出血的發(fā)生率[1－3]。八珍益母膠囊由益母草、當(dāng)歸川芎組成。益母草性微寒，可祛瘀生新，活血調(diào)經(jīng)，利尿消腫，是歷代醫(yī)家治療婦科疾病之要藥。當(dāng)歸為補(bǔ)血要藥，補(bǔ)血活血。川芎為血中氣藥，既能行氣，又能活血，當(dāng)歸與川芎合用，可以增強(qiáng)益母草化瘀生新之功能。諸藥合用，補(bǔ)中有消，行中有斂，共奏活血調(diào)經(jīng)、祛瘀止痛之功效。

暖宮貼的主要成分是鐵粉、木粉、活性炭、無機(jī)鹽等，經(jīng)科學(xué)配制，能產(chǎn)生紅外線輻射，30 min內(nèi)的溫度可達(dá)65℃，以后維持溫度在55℃達(dá)12 h，維持43℃可長達(dá)15 h。暖宮貼是現(xiàn)代生物學(xué)、中醫(yī)外治學(xué)說與現(xiàn)代生物物理新材料的巧妙結(jié)合，能充分發(fā)揮物理溫?zé)岷图t外線理療的協(xié)同作用，具有培元固本、暖宮護(hù)陰、調(diào)和氣血、祛風(fēng)散寒之作用。產(chǎn)后逐瘀膠囊配合暖宮貼，在促進(jìn)子宮收縮、使產(chǎn)后惡露排出通暢、排除宮內(nèi)殘留、減少腹痛、縮短出血時(shí)間、減少出血量、促進(jìn)子宮復(fù)舊、加快子宮內(nèi)的血液循環(huán)和組織的修復(fù)生長具有協(xié)同作用。本文逐瘀膠囊配合暖宮貼治療產(chǎn)后子宮復(fù)舊不全療效顯著、簡單方便、經(jīng)濟(jì)、無毒副作用，值得在基層醫(yī)院臨床推廣應(yīng)用。

1 施育華，黃志勇.中藥治療產(chǎn)后子宮復(fù)舊不全的臨床觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2006，13(8):1285.

2 徐秀榮，王新華.安汝經(jīng)治療產(chǎn)后子宮復(fù)舊不全86例[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2004，4(3):52.

3 王云霞，羅紅，陳支援，等.暖宮貼在藥物流產(chǎn)中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)研究雜志，2006，6(1):25 －26.