促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益、改進(jìn)藥房管理模式

尚輝

江蘇沛縣張莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院 221600

醫(yī)院的藥房作為醫(yī)院和患者直接接觸的窗口部門之一，對(duì)醫(yī)院的整體形象非常重要，藥房的規(guī)范化管理已經(jīng)成為了廣大醫(yī)藥工作者的共識(shí)。本文回顧了我院2011年以來(lái)對(duì)醫(yī)院藥房管理的改革經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)結(jié)果如下。

藥房管理改革的重要性及意義:藥房作為醫(yī)院這個(gè)整體的醫(yī)療單位中一個(gè)重要部門，它的建設(shè)管理，服務(wù)質(zhì)量跟整個(gè)醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益都是息息相關(guān)的。隨著醫(yī)療改革的深入，醫(yī)院藥房的管理也越來(lái)越要求科學(xué)化、規(guī)范化、法制化，為廣大患者提供安全、準(zhǔn)確、質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的藥品服務(wù)，堅(jiān)持創(chuàng)造最大的社會(huì)效益，以不增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)為前提，實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益雙豐收，保證醫(yī)療事業(yè)和諧穩(wěn)定的可持續(xù)發(fā)展道路。

嚴(yán)格依照規(guī)章制度，嚴(yán)控藥品采購(gòu)管理:對(duì)藥房藥品的管理，國(guó)家已經(jīng)頒布了《藥品管理法》、《麻醉藥品管理辦法》等各類規(guī)章，有管理標(biāo)準(zhǔn)和管理辦法讓醫(yī)院的藥房管理來(lái)參照［1］。保證藥房管理的基礎(chǔ)就是嚴(yán)格依據(jù)已有法律和規(guī)章辦事，做到有法必依，獎(jiǎng)懲分明。對(duì)于違反各項(xiàng)規(guī)章的行為要及時(shí)糾正，嚴(yán)格處理，確保藥房管理始終制度化，事實(shí)證明，嚴(yán)格按照各項(xiàng)規(guī)章制度進(jìn)行藥房管理是提高工作質(zhì)量和工作效率的有效途徑［2］。

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)于藥品的采購(gòu)和管理是高度重視的，在藥事管理委員會(huì)的指導(dǎo)和監(jiān)督之下，確保藥品采購(gòu)的主渠道通暢，嚴(yán)把采購(gòu)質(zhì)量關(guān)，保證在確保質(zhì)量的基礎(chǔ)之上質(zhì)優(yōu)價(jià)廉。目前一些醫(yī)院有采購(gòu)時(shí)重視藥品折扣率而忽視藥品質(zhì)量的趨勢(shì)，我們要堅(jiān)決抵制不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)，規(guī)范藥品采購(gòu)行為，選取夠資質(zhì)、的有實(shí)力的藥品供應(yīng)商，選取GMP認(rèn)證和GSP認(rèn)證的藥企藥品，嚴(yán)格藥品購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收制度。嚴(yán)格依照《藥品管理法》規(guī)定，杜絕購(gòu)進(jìn)和銷售假冒偽劣藥品。藥品采購(gòu)專人負(fù)責(zé)，以藥品質(zhì)量為第一位，確實(shí)把為患者服務(wù)落實(shí)。

認(rèn)真實(shí)行藥品有效期登記制度，嚴(yán)格藥品有效期管理，工作人員定期清點(diǎn)庫(kù)存藥品有效期，對(duì)近期將過(guò)期藥品進(jìn)行標(biāo)注，并對(duì)已過(guò)期藥品集中銷毀，防止流入患者手中。在平時(shí)工作中，秉持先進(jìn)先出原則，盡量避免出現(xiàn)藥品過(guò)期的情況［3］。在貴重藥品的貯存上，做到定期清點(diǎn)，帳物相符。在毒麻藥的管理上，做到專人負(fù)責(zé)，專藥專柜，定期核查。同時(shí)借助院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)做好新藥的宣傳工作，讓廣大醫(yī)務(wù)工作者能夠詳細(xì)了解藥品的詳細(xì)信息，定期接受臨床醫(yī)生對(duì)藥品使用情況的反饋，收集藥物療效和不良反應(yīng)等信息并建立數(shù)據(jù)庫(kù)，以便更好的改進(jìn)藥房的工作。

構(gòu)建醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)，提高自動(dòng)管理水平:伴隨著醫(yī)療改革的逐步深入，藥房的改革也應(yīng)提高服務(wù)的意識(shí)和質(zhì)量，應(yīng)該建立以服務(wù)患者為中心的管理模式，提高整體服務(wù)水平。2011年衛(wèi)生部號(hào)召在全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)開(kāi)展了"三好一滿意"活動(dòng)，并明確了門診藥房的排隊(duì)時(shí)間不能超過(guò)10min。為了響應(yīng)衛(wèi)生部的號(hào)召，有必要在藥房實(shí)現(xiàn)信息化和自動(dòng)化。如北京婦產(chǎn)醫(yī)院等一大批醫(yī)院已經(jīng)開(kāi)始了藥房的自動(dòng)化改革［4］。在藥房實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化對(duì)醫(yī)患雙方都有好處，既能簡(jiǎn)化門診藥房收費(fèi)手續(xù)、減輕藥師工作量，又能縮短患者排隊(duì)時(shí)間和減少藥品錯(cuò)誤的幾率，明顯減少經(jīng)濟(jì)糾紛發(fā)生的幾率［5］。在藥房的信息化、自動(dòng)化建設(shè)的上來(lái)說(shuō)，目前我院跟國(guó)內(nèi)知名大醫(yī)院相比還有一定差距，雖然我院目前藥品收費(fèi)和庫(kù)房管理已經(jīng)能做到信息化，但是其它方面還有很大提升空間，如藥品的分發(fā)和盤點(diǎn)等依然是人工操作，人工填寫出庫(kù)單等出錯(cuò)率高，對(duì)庫(kù)存情況掌握不清，還容易出現(xiàn)錯(cuò)費(fèi)、漏費(fèi)等現(xiàn)象，甚至因此曾引發(fā)醫(yī)患糾紛。為了保證安全、準(zhǔn)確、高效的藥品服務(wù)，在藥房實(shí)現(xiàn)信息化、自動(dòng)化管理是非常必要的。

提高人員業(yè)務(wù)水平，積極配合臨床工作:目前醫(yī)院中臨床藥師的職責(zé)更多的是充當(dāng)采購(gòu)人員，從事的工作多位藥品的采購(gòu)和庫(kù)存的管理，很難有機(jī)會(huì)為臨床做些研究或服務(wù)。最近我院為響應(yīng)衛(wèi)生部要求，減少抗生素使用，各大科室在用藥上更多的有臨床藥師參與介入，據(jù)反映效果良好，經(jīng)臨床藥師介入后，抗生素濫用基本得到控制。像這樣臨床醫(yī)師和臨床藥師緊密合作，共同為患者服務(wù)的情況應(yīng)該得到大力的發(fā)揚(yáng)和推廣。藥師本身沒(méi)有處方權(quán)，但是卻可以配合醫(yī)師工作，對(duì)醫(yī)師所下處方進(jìn)行核對(duì)檢查，如發(fā)現(xiàn)禁忌配伍或藥品濫用等情況，可及時(shí)進(jìn)行糾正。要實(shí)現(xiàn)藥房職能轉(zhuǎn)變，對(duì)藥房工作人員要求就要有所提高，職業(yè)藥師的業(yè)務(wù)水平是藥房管理改革的關(guān)鍵。應(yīng)加強(qiáng)對(duì)藥房藥師的管理，加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，端正工作態(tài)度，規(guī)范服務(wù)意識(shí)，應(yīng)該有完善的人員培訓(xùn)和考核機(jī)制對(duì)藥師的水平提高有幫助和監(jiān)督。藥房管理人員應(yīng)舉辦規(guī)范化、系統(tǒng)化的知識(shí)培訓(xùn)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及業(yè)務(wù)考核等活動(dòng)，將獎(jiǎng)金效益等與考核結(jié)果相掛鉤，努力提高藥師工作積極性。

醫(yī)院藥房是對(duì)患者直接服務(wù)的窗口單位，服務(wù)的質(zhì)量對(duì)醫(yī)院形象有直接影響，所以要加強(qiáng)人員服務(wù)意識(shí)，嚴(yán)格貫徹執(zhí)行《藥品管理法》和醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，對(duì)待患者要熱情溫暖，維護(hù)醫(yī)院形象。

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3 招艷，黃騰花，榮玉儀，等.精益管理在住院藥房調(diào)劑流程改造中的應(yīng)用［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9(24):19.

4 吳輝彬，解慶東，秦玲.醫(yī)院中藥房規(guī)范化管理的實(shí)踐［J］.中國(guó)藥業(yè)，2012，21(20):57 －58.

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