蕪湖縣農(nóng)村已婚育齡婦女生殖健康調(diào)查分析

萬(wàn)泉 魯傳文 周小雋 沈麗娟

安徽省蕪湖縣計(jì)劃生育服務(wù)站 241100

為了解安徽省蕪湖縣農(nóng)村已婚育齡婦女患婦科疾病的現(xiàn)狀以及與婦科疾病發(fā)生和治療的相關(guān)問題，我站組織了10名專業(yè)技術(shù)人員，于2011年11月21日～30日，集中開展了1次本轄區(qū)的農(nóng)村已婚育齡婦女婦科疾病現(xiàn)狀的檢查和問卷調(diào)查。

資料與方法

樣本選擇:在全縣所轄的5個(gè)鎮(zhèn)中，選擇農(nóng)村人口規(guī)模約為2000人，年齡在21～49歲，已婚育齡婦女約為400人的11個(gè)行政村作為待選樣本村，然后從11個(gè)樣本村中隨機(jī)抽取5個(gè)村作為正式檢查樣本點(diǎn)(此項(xiàng)工作于2011年11月15日結(jié)束)。

調(diào)查方式:我們采取婦科疾病檢查和婦科疾病相關(guān)問題問卷調(diào)查同步進(jìn)行的方式。

婦科疾病檢查主要內(nèi)容有三項(xiàng):①常規(guī)婦科檢查;②陰道分泌物檢查(顯微鏡濕片檢查);③婦科B超檢查。

婦科疾病發(fā)生和治療的問卷調(diào)查主要內(nèi)容有:一般情況、月經(jīng)史、婚育史、婦科疾病癥狀追溯、婦科疾病認(rèn)知及途徑、文化水平、衛(wèi)生習(xí)慣、是否看過婦科醫(yī)生、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇及婦科疾病防治需要等。

婦科疾病癥狀追溯是指從調(diào)查之日起，追溯既往12個(gè)月期間，自訴曾經(jīng)發(fā)生過陰道分泌物增多、下身異味、外陰不適(瘙癢或灼熱感)、非經(jīng)期小腹墜脹、陰部皮膚破損、陰部贅生物、性交疼痛等癥狀中的任意一項(xiàng)為婦科疾病癥狀。

婦科疾病是指婦女經(jīng)本次常規(guī)婦科檢查、陰道分泌物檢查和B超檢查后，發(fā)現(xiàn)患有以下任意1種疾病:陰道炎(包括念珠菌性、滴蟲性、混合性、老年性)、細(xì)菌性陰道病、宮頸炎(包括宮頸糜爛Ⅱ度以上、宮頸息肉、宮頸納氏囊腫、宮頸中重度肥大等)、附件炎和盆腔炎。

結(jié) 果

一般情況:本次一共調(diào)查了1986名已婚育齡婦女，平均年齡34.6歲(21～49歲)，平均月經(jīng)初潮年齡約 13.88歲(11～19歲)，平均初婚年齡約21.95歲(18～29歲)，平均初產(chǎn)年齡約22.89歲(20～31歲)，平均生產(chǎn)次數(shù)1.57次(1～4次)。

婦科疾病癥狀追溯情況:在追溯既往12個(gè)月中，曾出現(xiàn)過前述婦科疾病癥狀的共1485人，約占受調(diào)查人數(shù)的74.8%(1485/1986)。在曾出現(xiàn)過前述癥狀的1485人中，僅有1種癥狀的955人，約占總癥狀人數(shù)的64.3%(955/1485);有前述兩種癥狀的308人，約占總癥狀人數(shù)的20.7%(308/1485);有前述3種及以上癥狀的222人，約占總癥狀人數(shù)的14.9%(222/1485)。

婦科疾病患病情況:本次婦科檢查中總共發(fā)現(xiàn)有1549人患有前述的各種婦科疾病，患病率達(dá)78.0%(1549/1986)，其中患1種疾病占 54.1%(1074/1986)，患兩種疾病占 18.0%(357/1986)，患3種及以上疾病占5.9%(118/1986)?；?種疾病中居前3位的分別為宮頸炎209人(約占19.5%)、細(xì)菌性陰道病116 人(10.8%)、各類陰道炎109 人(10.1%)。

衛(wèi)生習(xí)慣、文化水平與婦科疾病發(fā)生的關(guān)系:通過本次問卷調(diào)查，我們了解到我縣廣大育齡婦女的衛(wèi)生習(xí)慣與婦科疾病患病率有緊密關(guān)系。比如洗浴方式、洗浴頻次、是否勤換內(nèi)衣褲和同房前夫婦雙方是否清洗外生殖器等，與婦女所患的陰道炎、細(xì)菌性陰道病、宮頸炎的發(fā)生呈反向關(guān)系。凡婦女采取淋浴、勤洗浴和勤換內(nèi)衣褲及房事前洗外生殖器的女性患婦科疾病的人數(shù)明顯少，反之，凡采取坐浴、洗浴次數(shù)較少、不勤換內(nèi)衣褲的和房事前未清洗外生殖器的婦女，則患病人數(shù)顯著較多。同時(shí)問卷調(diào)查也反應(yīng)出各種婦科疾病的患病率也隨育齡婦女文化程度的升高而成明顯下降趨勢(shì)，這與她們較易獲得并較易接受相關(guān)衛(wèi)生保健知識(shí)的能力以及積極采取干預(yù)(即積極治療、及早治療)措施有顯著關(guān)系。

看婦科病的態(tài)度及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇傾向:問卷調(diào)查顯示，在既往12個(gè)月期間曾出現(xiàn)婦科疾病癥狀的1549人中，有1100人(71%)曾經(jīng)看過婦科醫(yī)生，有449人(29%)從未看過婦科醫(yī)生。從看過醫(yī)生的1100人中選擇看病時(shí)間反映:選擇1周內(nèi)看婦科的有552人(占50.2%)，選擇半年后看婦科的達(dá)51人(占4.6%)，其余選擇1周后、半年內(nèi)的497人(占45.2%)。在首選看婦科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)方面，大多數(shù)的婦女能夠首選綜合性醫(yī)院(市級(jí)三甲醫(yī)院、縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院)和縣婦保所，共632人(約占57.5%)，選擇計(jì)劃生育部門(縣計(jì)生服務(wù)站、鎮(zhèn)計(jì)生服務(wù)所)的286人(約占26%)，選擇私人醫(yī)院等其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的182人(約占16.5%)。未就醫(yī)的449名育齡婦女中:漠不關(guān)心219人(約占48.8%)，無(wú)所謂的83人(約占18.5%)，沒時(shí)間看的60人(約占13.4%)，難以啟齒的30人(占6.6%)，嫌費(fèi)用高或認(rèn)為看不好的占10.2%(46 例)。

婦科疾病的防治需求:通過對(duì)878名回答提問的育齡婦女調(diào)查后得知，她們獲得生殖健康防治知識(shí)途徑主要來(lái)自:①電視廣告的宣傳;②少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)散發(fā)的醫(yī)療廣告;③婦女鄰里之間口口相傳;④社區(qū)或相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織的醫(yī)務(wù)人員不定期的宣傳和指導(dǎo);⑤看醫(yī)生時(shí)接診醫(yī)師的一對(duì)一健康教育;⑥專家咨詢講座;⑦網(wǎng)絡(luò)廣告等等。統(tǒng)計(jì)同時(shí)顯示:電視廣告和婦科專家的咨詢講座是廣大育齡婦女最常見、最喜歡和最信任的獲取婦科病防治知識(shí)的兩種方式。

討 論

種類繁多、容易復(fù)發(fā)的婦科疾病是影響婦女特別是已婚育齡婦女身心健康的主要因素之一。本次調(diào)查表明，我縣農(nóng)村已婚育齡婦女有婦科疾病癥狀和患各種婦科疾病的人數(shù)明顯較普遍［有高達(dá)74.8%的已婚育齡婦女自述有1種或以上婦科疾病癥狀，更有高達(dá)78%的已婚育齡婦女有不同程度和種類的婦科疾病，這明顯高于全國(guó)農(nóng)村地區(qū)平均患病率(41.8%)］。我縣廣大育齡婦女在自覺感到不適的情況下，雖然能夠主動(dòng)前往相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)去看婦科的人數(shù)較多(比率較高達(dá)71%)，但治療效果卻不甚理想，一是因?yàn)榻?jīng)濟(jì)條件的制約，二是部分育齡婦女的衛(wèi)生習(xí)慣非一日能夠改變，另一方面也是以上所述婦科疾病的易復(fù)發(fā)性，使患病婦女產(chǎn)生了治療惰性。

本次調(diào)查證實(shí)，一些婦科疾病的發(fā)生并沒有明顯的先兆和癥狀，即使發(fā)現(xiàn)不適后，仍有29%的婦女不能正確認(rèn)識(shí)到婦科疾病的危害、沒時(shí)間看醫(yī)生或難以啟齒，也是造成她們拖延前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病的重要原因。所以，我們認(rèn)為，蕪湖縣農(nóng)村已婚育齡婦女婦科疾病防治的重點(diǎn)應(yīng)放在提高綜合素質(zhì)，加強(qiáng)健康教育，樹立科學(xué)理念，堅(jiān)持良好衛(wèi)生習(xí)慣上，幫助她們爭(zhēng)取做到自我發(fā)現(xiàn)、自我初步診斷、積極早期治療等方面。