兒童燙傷后的護理

杭仁娟

江蘇省興化市戴南人民醫(yī)院 225721

兒童自我保護意識差容易被燙傷，一旦碰到燙傷時回避遲緩，加上兒童皮膚嬌嫩，受燙傷的程度往往比成人嚴重。作為基層醫(yī)務工作者，我們要及時為患者治療和護理，同時向年輕的家長宣傳燙傷后的護理措施，減輕兒童患者的痛苦。

兒童燙傷應急護理:兒童燙傷應及時護理，減輕患兒的身體疼痛和心理憂傷。

開水燙傷:開水燙傷，是兒童燙傷的主要原因之一。兒童被開水燙傷后，根據(jù)病情的程度，我們要告訴家長采取相應的措施。

一般的輕度燙傷，即癥狀為被燙部位皮膚發(fā)紅發(fā)亮，或是起泡但泡未破裂，這種情況，用自來水、井水持續(xù)沖洗降溫，若沒有自來水和井水的，哪怕就用比較清澈的河水進行持續(xù)沖洗，通常沖洗二十分鐘到半小時。注意流水沖洗的壓力不要過大，要盡量保存燙傷后水皰皮的完整性。然后，選擇一些常用的治燙傷的外用藥，比如紅花油、紫草油、金萬紅等涂患處，也可以用碘伏來對傷口進行消毒處理。千萬不要揉搓、按摩、擠壓燙傷的皮膚，也不要急著用毛巾擦拭。燙傷部位若有衣物，應予以剪除，以免在脫衣服的過程中破壞皰皮的完整。

如果真皮損傷，局部紅腫疼痛，有大小不等的水泡。這時，對于大水泡可用消毒針刺破水泡邊緣放水，涂上燙傷膏后包扎，松緊要適度。移動身體時創(chuàng)面應以消毒敷料或干凈衣被遮蓋保護。

如果被燙處已經(jīng)出現(xiàn)破損，或是燙傷面較大、燙傷程度較深，應及時送醫(yī)院治療。不要盲目選用一些常用藥，否則容易加深創(chuàng)面，引起感染，給治療帶來困難。嚴重燙傷病人，在轉(zhuǎn)送途中可能會出現(xiàn)休克或呼吸、心跳停止，應立即進行人工呼吸或胸外心臟按摩?；純簾┛蕰r，可給少量的熱茶水或淡鹽水服用，絕不可以在短時間內(nèi)飲服大量的開水，而導致傷員出現(xiàn)腦水腫。

電熨斗燙傷:被電熨斗燙傷后，要立即斷電。小面積的輕度燙傷，早期未形成水泡時，有紅熱刺痛者，用自來水、井水或河水沖洗，之后擦用麻油涂布或消毒的凡士林紗布敷蓋;已形成水泡者，先用0.1%新潔爾滅溶液或75%酒精涂拭周圍皮膚，創(chuàng)面用生理鹽水或肥皂水沖洗干凈，在無菌條件下，將泡內(nèi)液體抽出，創(chuàng)面用三磺軟膏、四環(huán)素軟膏、燙傷膏或消毒凡士林紗布加壓包扎。

如果是大面積被電熨斗燙傷，必須立即送醫(yī)院急救。

被油燙傷:兒童剛被燙到時，立即用柔軟的棉布輕輕擦去濺到的油，再用自來水、井水或河水沖洗20分鐘。

被化學品灼傷

被化學品灼傷，立即移離現(xiàn)場，迅速脫去被化學物沾污的衣褲、鞋襪等。無論酸、堿或其它化學物燒傷，立即用大量流動自來水或清水沖洗創(chuàng)面不少于30分鐘。新鮮創(chuàng)面上不要任意涂上油膏或紅藥水，不用臟布包裹。

喝茶被燙傷:兒童喝開水被燙傷，會劇烈咳嗽，出現(xiàn)聲嘶，同時伴有咽痛、吞咽困難等癥狀。燙傷后要注意休息，不要吃硬的或熱的食物，而以軟、涼食物為主;可用中藥大青葉、荊芥、薄荷、黃連桔梗、甘草各10克，煎水，頻頻吞咽。對咽喉水腫嚴重，已明顯影響呼吸者，應立即送醫(yī)院診治。

兒童燙傷患者入院后的護理:兒童輕度燙傷，他們的父母或許能夠處理，對不能處理的，我們要盡力幫助他們。兒童燙傷如果較嚴重，就得送到醫(yī)院。作為醫(yī)院護理工作者，我們要做好如下工作:

詳細了解患兒的病情，協(xié)助醫(yī)生對燙傷的情況進行評估，計算出每小時的補液量。制定護理計劃，嚴格按護理計劃去實施。

對患兒用生理鹽水清潔，稀碘伏消毒。對那些疼痛比較敏感的患兒，在必要時可注止痛劑或鎮(zhèn)靜劑。

對大面積燙傷的患兒，要注意保暖，使室內(nèi)溫度控制在25～30℃，患兒一般取平臥位。當然，對于枕、臂、臀受燙傷或者四肢曲側(cè)有創(chuàng)面的患兒，則取半臥或側(cè)臥位。

另外，對燙傷的患兒還要注意營養(yǎng)護理和心理護理。根據(jù)患兒的實際情況，適當補充一些以口服為主的營養(yǎng)?；純菏軅螅淝榫w必然有些不穩(wěn)定，我們護理工作者要多與他們接觸、溝通，使護理工作做得更加完美。