糖尿病足患者的護理總結(jié)

侯銳

山西省臨汾市醫(yī)院內(nèi)分泌科 041000

糖尿病是當前人們最為常見的疾病之一，其危害僅次于癌癥排第2位，糖尿病患者中有15%的概率換上糖尿病足［1］。糖尿病足患者屬于糖尿病血管神經(jīng)病變的并發(fā)癥，影響因素有:末梢神經(jīng)病變、血管病變和細菌感染。主要臨床表現(xiàn)為:足部疼痛、肢端壞疽、皮膚潰瘍［2］，嚴重者會面臨截肢的危險。對于護理而言工作重點是護理的方法、肢體功能護理、截肢率的降低等方面。我科從2012年1月～2013年1月間共收治糖尿病足患者30例，護理體會總結(jié)如下。

資料與方法

一般資料:我科從2012年1月～2013年1月間共收治糖尿病足患者30例，所有病例均符合WHO于1999年制定的糖尿病的診斷標準，患者中，男性患者19例，女性11例，患者年齡區(qū)間為42 ～76 歲，平均年齡53.2 歲;通過 Wagnet分級［3］，I級8 例、II級10例、III級6例、IV級6例。

護理方法:⑴血糖控制:糖尿病所引起的動脈粥樣硬化和外周血管病變是導(dǎo)致傷口愈合緩慢的直接因素，嚴重影響血液循環(huán)。注射胰島素能夠有效的緩解病情并能夠長期控制血糖。因此，在短時間內(nèi)對患者進行低糖飲食、降血糖，將患者血糖控制在正常范圍以內(nèi)是最重要的工作內(nèi)容［4］。護理人員應(yīng)當掌握注射胰島素的方法，并且將注意事項等內(nèi)容詳細介紹給患者及家屬。同時，還應(yīng)當教會患者及家屬處理不良反應(yīng)的方法。協(xié)助患者選擇適合的注射器與針頭及每天注射的時間，并將注射的注意事項高告訴患者，例如:注射的次數(shù)、注射量、注射的時間點等都不能隨意改變等。⑵飲食護理:糖尿病患者的科學(xué)飲食對于患者康復(fù)有著積極的作用。護理人員應(yīng)當對患者的飲食進行科學(xué)指導(dǎo)，因人而異制定不同的飲食標準，特別是糖的攝入量要在合理的范圍內(nèi)。同時，高熱量的食物也會對患者的康復(fù)不利?？茖W(xué)的飲食能夠減輕胰島負擔，糾正代謝紊亂，減緩并發(fā)癥病情發(fā)展。飲食護理的指導(dǎo)原則為［5］:①多樣化飲食，主食為粗制米面和適當雜糧，忌食糖及糖制品;②飲食結(jié)構(gòu)要合理，忌食油煎、油炸、高熱量食物，在總熱量中55%的碳水化合物、30%的脂肪、15%的蛋白質(zhì);③戒煙限酒，補充膳食纖維;④鹽與膽固醇的攝入量要嚴格控制，例如少食或不食內(nèi)臟、魚子、蟹黃等。⑶心理護理:糖尿病患者的心情會隨著血糖的波動而出現(xiàn):食欲下降、緊張、自卑、焦慮等情況，影響患者的康復(fù)，所以，護理人員應(yīng)當加強對患者心理干預(yù)，了解患者的心理變化，從積極的方面對患者進行必要的健康教育，耐心解釋患者病情［6］。請患者家屬加入到對患者心理疏導(dǎo)中去，鼓勵患者家屬參與治療，每次換藥時應(yīng)從積極的方面繼續(xù)引導(dǎo)，例如:恢復(fù)良好，治療有效等，消除患者及家屬的不良情緒及心理負擔。⑷足部護理:保持患者足部清潔，幫助患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，良好的足部護理能夠減少50%的截肢率［7］。堅持每天39℃左右的溫水泡腳，促進血液循環(huán)，并觀察足面膚色及脈搏情況，體會感覺功能和溫度的變化，防止誘導(dǎo)因素的出現(xiàn)［8］。定期修剪指甲，特別是嵌入性指甲或鷹爪指甲應(yīng)當找專業(yè)人員處理，切記自行處理［9］。幫助患者每日做小腿和足部運動30分鐘～1小時［10］，例如:甩腿、下蹲、提腳跟等。⑸健康教育:患者及家屬對糖尿病基礎(chǔ)知識的掌握，對提升糖尿病的治愈有著重要的意義。護理人員當全面的告訴患者及家屬的相關(guān)知識，通過宣傳頁、視頻、圖冊當方式，提升患者及家屬對糖尿病的總體認識，進而提升治療效果。

療效標準:①治愈:膚色恢復(fù)正常，潰瘍面消失;②顯效:潰瘍面縮小70%以上;③有效:膚色有改善，潰瘍面縮小30%以上;④無效:臨床表現(xiàn)無改善，甚至病情惡化。

結(jié) 果

通過治療與護理，所有30例患者23例治愈，7例好轉(zhuǎn)，在治療護理期間沒有發(fā)生新的糖尿病足病病例。

討 論

糖尿病足是糖尿病的常見并發(fā)癥之一，病發(fā)時間長、愈合困難、頑固、易反復(fù)，患者的生活質(zhì)量嚴重受損，同時，要承擔很大的經(jīng)濟負擔，從物質(zhì)和生理上的受累必然影響患者的心理健康。研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病足的最主要的表現(xiàn)就是缺血，具體為局部缺血、感染、神經(jīng)病變?yōu)橹?。科學(xué)的足部護理能夠有效的降低潰瘍發(fā)生率和截肢率。因此，有效的足部護理，合理的控制血糖，能夠防治糖尿病足的發(fā)生、治療、治愈和康復(fù)，對于患者而言有著重要的意義。

護理人員在具體工作中，應(yīng)加強工作人員的責(zé)任心，具備良好的職業(yè)道德和護理水平。要有較強的理論知識和熟練操作技巧。同時，強化相關(guān)理論知識的學(xué)習(xí)，例如:心理學(xué)、公共關(guān)系學(xué)等［11］，以實現(xiàn)融洽的醫(yī)患關(guān)系，患者的積極配合對于提升治療和護理效果也起到了重要的作用。

1 劉玉霞，高燕.糖尿病足病人的護理體會［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3(6):183.

2 吳在德.外科學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2000:516.

3 葉任高，陸再英.內(nèi)科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:797～798.

4 周萍.糖尿病足病人l2例護理體會［J］.中國治金工業(yè)學(xué)雜志，2009，26(1):88.

5 石在紅.糖尿病足35例危險因素分析及護理［J］.齊魯護理雜志，2009，15(1):60 ～62.

6 張富愛.糖尿病飲食治療的問題及對策［J］.護理研究，2006，20(4):477～478.

7 羅美琴.糖尿病足病人的護理［J］.全科護理，20l0，8(1):49.

8 曲麗娟，安曉霞，張東玲.糖尿病足的預(yù)防及護理［J］.全科護理，2009，7(11):2840 ～2841.

9 劉慧麗，孟凡威.108例糖尿病足病人的護理體會［J］.中國醫(yī)療前沿，2009，4(4):110 ～111.

10 謝麗芹，張連瑞，姜琳昭，等.糖尿病足的預(yù)防［J］.哈爾濱醫(yī)藥，2006，26(1):35 ～36.

11 廖梅娟，郭笑菊.42例糖尿病足的綜合護理觀察［J］.中國當代藥，2009，16(13):194 ～195.