護理干預在腦出血手術前后應用效果分析

董素萍

廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院急診科 430070

腦出血是腦實質內(nèi)血管破裂造成的腦內(nèi)部出血，是一種嚴重的腦部并發(fā)癥，手術治療是最佳的治療方式。腦出血一般發(fā)病突然，患者在情緒激動、用力等情況下容易發(fā)生腦出血［1］，而且病情變化較快，并發(fā)癥較多，死亡率較高，因而必須加強對患者的護理干預，促進患者的康復。為了探討護理干預在腦出血手術前后應用效果，本文選取2010年6月～2012年6月在我院進行腦出血手術的患者80例作為研究對象進行分析，結果報告如下。

資料與方法

一般資料:資料來源于2010年6月～2012年6月在我院進行腦出血手術的患者80例，隨機分成觀察組和對照組兩組，每組40例，觀察組在常規(guī)護理基礎上采用護理干預，男性28例，女性12例，年齡在55～76歲之間，平均年齡為(62.4±2.9)歲，出血量在15～82ml之間，平均為(46.7±2.0)ml;對照組僅采用常規(guī)護理，男性27例，女性13例，年齡在58～75歲之間，平均年齡為(63.1 ±2.8)歲，出血量在 16 ～80ml之間，平均為(46.4 ±2.2)ml;所有患者中出血部位:基底節(jié)出血36例，腦葉出血14例，切腦出血10例，外囊出血20例。兩組患者在性別、年齡、出血量、出血部位等一般資料上無顯著差異，不存在統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)。

護理方法:對照組采用常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎上采用護理干預。⑴心理護理:由于腦出血對患者造成的危害較大，患者在清醒后會擔心手術治療效果，因而容易產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒，嚴重影響著疾病的康復。因而護理人員需要加強與患者的心理溝通，向患者詳細講述疾病和腦出血手術的相關知識，并給患者詳細講述手術成功的病例，讓患者消除不良情緒，并樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而積極配合治療［2］。⑵基礎護理:①術前準備:要對患者做好術前準備，保證呼吸道和泌尿道暢通，必要時進行氣管切開和留置導尿管;②手術后將病床抬高10°～20°，以降低顱內(nèi)壓，緩解腦水腫癥狀;③為患者提供安靜舒適的病房環(huán)境，病房溫度控制在22℃左右，濕度控制在60%左右，并且定期進行開窗通風。⑶病情觀察:①密切觀察患者的生命體征，每30min對血壓、呼吸、脈搏、心率等測定1次，并且加強心電監(jiān)護，密切觀察患者的意識狀態(tài)，如果患者的瞳孔出現(xiàn)異常，可能為顱內(nèi)壓升高，要及時進行處理。②密切觀察患者的腦出血情況，觀察引流管引流液的性質、顏色、引流量等，如果出現(xiàn)鮮紅色或淡黃色液體要立即向醫(yī)生匯報;并且要對引流管做好護理和清潔，定期進行消毒和更換［3］。⑷并發(fā)癥護理:定期讓患者進行漱口，清除口腔分泌物，防止呼吸道感染;保證會陰和尿道的清潔，對導尿管進行消毒和護理，防止泌尿感染;要協(xié)助患者定期進行翻身，防止褥瘡的發(fā)生。⑸健康指導:①指導患者進行肢體按摩，進行康復訓練指導和飲食指導，幫助患者恢復日常生活能力;②在出院時要指導患者進行合理的用藥和飲食，養(yǎng)成良好的生活習慣，注重勞逸結合，并且定期進行復查。

觀察項目和指標:①軀體健康狀況、焦慮程度、抑郁程度:軀體健康狀況采用軀體健康評分;焦慮程度采用焦慮自評量表(SAS)，共20個項目，每個項目1～4分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮;抑郁程度再用抑郁自評量表(SDS)，共20個項目，每個項目1～4分，其中53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，72分以上為重度抑郁［4］。②住院時間。③并發(fā)癥發(fā)生情況:包括便秘、墜積性肺炎、靜脈血栓等。

統(tǒng)計學方法:采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用 X2檢驗，P＜0.05說明存在統(tǒng)計學意義。

結 果

兩組護理前后軀體健康狀況、焦慮程度、抑郁程度的比較:兩組護理前后軀體健康狀況、抑郁程度和焦慮程度均有顯著改善，且觀察組改善情況顯著優(yōu)于對照組，存在統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組護理前后軀體健康狀況、焦慮程度、抑郁程度的比較

兩組在住院時間和并發(fā)癥發(fā)生情況上的比較:觀察組住院時間明顯少于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，存在統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。見表2。

表2 兩組在住院時間和并發(fā)癥發(fā)生情況上的比較

討 論

腦出血在臨床上比較常見，其起病較急，死亡率較高，臨床上通常采用手術治療，但是在圍手術期患者常會伴有偏癱，而且并發(fā)癥發(fā)生率比較高，因而護理干預是確保手術成功的關鍵［5］。

相關研究表明［6］，對腦出血手術患者進行護理干預能夠提高手術的成功率。本研究中采用護理干預后，軀體健康評分明顯增加，焦慮和抑郁評分明顯減少，而且改善情況明顯優(yōu)于常規(guī)護理，存在統(tǒng)計學意義(P＜0.05);而且護理干預能夠有效縮短患者的住院時間，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，這與國內(nèi)相關研究結果一致，說明護理干預對腦出血手術的護理效果顯著。

總之，腦出血手術前后實行護理干預能夠有效改善患者的心理狀況，提高患者的生活質量，并且能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣。

1 柴玉華.大面積腦出血術后針灸及藥物治療76例臨床分析［J］.中醫(yī)臨床研究，2012，4(1):1 ～2.

2 羅靜，姚慶寧，唐協(xié)林，等.高血壓腦出血患者開顱術后護理［J］.中外健康文摘，2012，9(9):371 ～372.

3 梁梅，吉美紅.高血壓性腦出血病人的病情觀察及護理［J］.中外健康文摘，2012，9(10):337 ～338.

4 李寶華.分期康復護理對高血壓性腦出血術后患者神經(jīng)康復的影響［J］.護理學雜志，2011，21(24):61 ～62.

5 鐘麗麗，李春霞，李愛文.早期護理干預預防腦出血手術患者下肢深靜脈血栓形成的效果［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2011，17(2):139～140.

6 于淑玲，王玲美.腦出血患者的臨床觀察及康復護理［J］.中外醫(yī)學研究，2012，10(2):76.