中西醫(yī)辯證治療卵巢早衰128例療效分析

何勇 劉加榮

貴州省甕安縣人民醫(yī)院 貴州翁縣 550400

卵巢功能早衰是指因為多種因素導致更年期之前發(fā)生正常月經(jīng)消失的現(xiàn)象。臨床特征是原發(fā)或繼發(fā)閉經(jīng)，實驗室檢查?？梢娧写傩韵偌に睾可吆痛萍に睾拷档?，并產(chǎn)生的一系列癥狀如:夫妻性生活不和諧，潮熱多汗、面部烘熱、骨質(zhì)疏松等。POF的發(fā)生可受多種因素共同影響，如遺傳因素、免疫因素、手術、化療、放療和環(huán)境毒素等。在大部分的病例中病因還不明確，近年來隨著環(huán)境因素的惡化和女性生活習慣的改變，此病的發(fā)生率有逐漸上升和年輕化的趨勢。近年來我站采用補仙調(diào)經(jīng)湯聯(lián)合西醫(yī)療法治療卵巢早衰患者，在其治愈率上有了顯著提高，現(xiàn)將本人對比分析結(jié)果匯報如下。

資料與方法

臨床資料:選取本計生服務站2009年6月－2012年12月就診的確診為卵巢早衰患者，隨機分為中西醫(yī)辯證治療組和單純性西醫(yī)人工周期療法對照組分別64人。治療組64人，年齡在21－39歲，(平均30.5±7.7歲)。閉經(jīng)時間3－48個月，其中3人(4%)有明確家族史，34人(53%)有過長期心理負擔、手術、化療、放療史，5人(8%)伴有自身免疫性疾病，22人(35%)無明顯病因。對照組在年齡、閉經(jīng)時間、病因上無明顯差異，可排除其干擾因素。

治療方法:治療組采用補仙調(diào)經(jīng)湯:熟地黃10g，補骨脂30g，淫羊藿、川芎10g、紫河車10g、當歸15g，山藥 18g，山茱萸 12g，甘草5g，聯(lián)合西藥人工周期療法治療。對照組采用單純西藥療法給予治療，其余可控制因素與治療組相同，給藥時間3個月。

療效標準:觀察隨訪患者有無規(guī)律的月經(jīng)周期和臨床癥狀是否改善，夫妻生活質(zhì)量是否提高;實驗室檢測血中雌激素隨經(jīng)期變化情況。療效標準參考《中藥新藥臨床研究指導原則》中的相關標準制定［1］。①治愈:月經(jīng)恢復正常周期，各指標恢復正常;②有效:半年內(nèi)月經(jīng)來潮1次或1次以上，內(nèi)分泌未恢復正常，伴有的圍絕經(jīng)期癥狀好轉(zhuǎn);③無效:疾病未見好轉(zhuǎn)或有加重現(xiàn)象，內(nèi)分泌未恢復正常。

統(tǒng)計學方法:采用專業(yè)統(tǒng)計學軟件對本實驗收集到的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學計算，把P＜0.05當作結(jié)果有特異性差異的指標。

結(jié) 果

中西醫(yī)組見效率85.9%，西醫(yī)組見效率62.5%，經(jīng)過對比，其在療效中有明顯差異，具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。得出結(jié)論:中醫(yī)補仙調(diào)經(jīng)湯聯(lián)合西醫(yī)治療卵巢功能早衰在臨床上具有比較滿意和確切的治療效果。見表1。

表1 中西醫(yī)結(jié)合治療和單純西醫(yī)治療卵巢早衰臨床療效對比

討 論

卵巢作為女性生殖系統(tǒng)的重要組成部分，在女性生長發(fā)育中發(fā)揮了至關重要的生理功能，不僅與女性體內(nèi)激素的周期性變化和卵泡的周期性成熟息息相關，還與女性全身性正常生理功能如心血管、骨質(zhì)等功能水平關系密切。卵巢正常的生理功能受多種因素的影響，遺傳因素、過大生活壓力、免疫因素、手術、藥物治療、X射線和環(huán)境毒素等都可以導致卵巢功能下降和卵子加速消耗，引起女性卵巢早衰，造成許多不良的臨床癥狀，如無規(guī)律的月經(jīng)、過早閉經(jīng)、女性不孕、夫妻性生活質(zhì)量下降等一系列并發(fā)癥。如何較為有效的治療卵巢早衰，提高卵巢功能，恢復正常內(nèi)分泌功能，近年來引起國內(nèi)外越來越多生殖健康研究中心的關注。

目前對于卵巢早衰，西醫(yī)多采用激素替代療法［2］，人工刺激誘導卵巢排卵，早期療效較為滿意，但存在停止治療后不良反應較多等不足之處。中醫(yī)認為卵巢早衰的病機多因肝腎虧虛，沖任衰少，精血匱乏所致［3］，肝主疏泄和主藏血，有通利氣血津液、調(diào)節(jié)月經(jīng)之功效。腎藏精，對體內(nèi)精氣之閉藏起到關鍵作用，腎中精氣衰竭會引起生殖能力逐漸消失［4］。故治病固本求源，采用滋腎填精的治則，選用血肉有情之品，滋陰補虛，益精生血。筆者選用補骨脂溫腎助陽;淫羊藿、紫河車、山藥、當歸補肝腎，理氣補血;熟地黃治療肝腎陰虧;山茱萸使沖任得養(yǎng)，提高雌激素水平，川芎、甘草活血行氣，補脾益氣。

筆者在臨床治療上采用中醫(yī)聯(lián)合綜合治療法治療卵巢功能衰竭，與單純西醫(yī)治療相比顯著提高了治療率，患者臨床癥狀得到顯著好轉(zhuǎn)，取得了良好的臨床療效。

1 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則(試行)［M］.北京:中國醫(yī)藥科技出版社，2002:5－7.

2 馬麗靈，阮祥燕.卵巢早衰病因及治療研究進展［J］.醫(yī)學綜述，2008，14(23):35－57.

3 張新華.中西醫(yī)結(jié)合治療卵巢早衰的臨床觀察［J］.中醫(yī)學報，2012，4(27):502－503.

4 梁華，楊麗.初探“女子以血為本”在中醫(yī)藥延緩衰老研究中的意義［J］.中醫(yī)藥學報，2008，36(5):4 －5.