硝苯地平控釋片聯(lián)合血管緊張素2受體拮抗劑治療原發(fā)性高血壓的療效分析

袁凱萍

易家墩街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 湖北武漢 430000

高血壓是臨床較為常見(jiàn)的心腦血管疾病，目前已成為嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康的重大疾病，高血壓若長(zhǎng)期得不到有效控制，則會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重心腦腎并發(fā)癥，因此臨床必需采取有效的治療措施，以有效控制血壓，防止病情的進(jìn)展。硝苯地平是鈣通道阻滯劑之一，厄貝沙坦是一種血管緊張素2受體拮抗劑，目前兩種藥物已在臨床上廣泛用于治療高血壓，筆者采用硝苯地平控釋片與血管緊張素2受體拮抗劑厄貝沙坦聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓患者，效果滿意，現(xiàn)將相關(guān)研究結(jié)果報(bào)道如下:

資料與方法

一般資料:選取我院2010年1月～2012年7月間收治的154例原發(fā)性高血壓患者，所有患者均符合WHO制定的高血壓診斷及分型標(biāo)準(zhǔn)，排除心腦腎等臟器器質(zhì)性病變者。隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組各77例，其中觀察組男性患者41例，女性患者36例，年齡43～78歲，平均年齡(57.3±2.4)歲，病程2～15年，平均(5.8±1.4)年。對(duì)照組男性患者42例，女性患者35例，年齡46～83歲，平均年齡(57.9±2.7)歲，病程 3～14年，平均(6.2±1.7)年。兩組患者在性別、年齡以及病程等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，組間具有可比性。

治療方法:對(duì)照組患者給予口服硝苯地平控釋片30mg/次，1次/d，治療2周后若血壓控制效果不理想，將劑量增至60mg/次，1次/d。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予口服厄貝沙坦75mg/次，1次/d，兩組患者均連續(xù)治療6周。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)［1］

顯效:舒張壓下降＞10mmHg且血壓處于正常水平或舒張壓下降＞20 mmHg及以上;有效:舒張壓下降＜10mmHg并降至正常水平或下降10～19mmHg或收縮壓下降＞30mmHg;無(wú)效:血壓下降未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

血壓控制效果:觀察組患者的治療總有效率為94.8%，顯著高于對(duì)照組患者的79.2%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者血壓控制效果比較［n(%)］

不良反應(yīng):兩組患者治療后血尿常規(guī)、血糖、血脂、肝腎功能均無(wú)明顯異常，輕微的頭暈、惡心癥狀停藥后自行緩解。

討 論

高血壓是我國(guó)人群腦卒中及冠心病發(fā)病和死亡的主要危險(xiǎn)因素，高血壓治療的主要目標(biāo)是將血壓控制在理想范圍，防止病情的進(jìn)展。硝苯地平控釋片是一種鈣通道阻滯劑，其可通過(guò)降低外周血管阻力而達(dá)到降低動(dòng)脈壓的效果，且不影響心、腦、腎的血流量，能夠很好的保護(hù)靶器官［2］，因此目前在臨床治療高血壓中的應(yīng)用較為廣泛，且患者治療依從性較好。但單一用藥治療時(shí)約60%的患者可達(dá)到目標(biāo)降壓，沒(méi)有一種藥物可有效的用于所有患者，同時(shí)單一用藥劑量大，副作用多。因此，合理的聯(lián)合用藥可增加降壓效果，同時(shí)減少降壓藥物不良反應(yīng)［3］。

筆者在應(yīng)用硝苯地平控釋片基礎(chǔ)上加用血管緊張素2受體拮抗劑厄貝沙坦聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓患者取得了較好的臨床療效，治療后患者的血壓水平得到了有效控制，且治療后的不良反應(yīng)較少，且輕微，不會(huì)影響到治療效果，患者的耐受性較好，這與文獻(xiàn)［4］報(bào)道結(jié)果相一致。厄貝沙坦作為一類(lèi)非雜環(huán)類(lèi)血管緊張素2受體拮抗劑，通過(guò)高特異、選擇性地阻斷與控制血壓、體液、電解質(zhì)平衡有關(guān)的AT受體亞型，產(chǎn)生擴(kuò)張血管，改善心室及血管的重塑，抑制醛固酮，排鈉儲(chǔ)鉀，從而達(dá)到降壓作用［5］，且對(duì)正常晝夜血壓節(jié)律沒(méi)有影響。

綜上所述，采用硝苯地平控釋片聯(lián)合血管緊張素2受體拮抗劑厄貝沙坦聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓降壓效果好，不良反應(yīng)少，安全性高，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

1 于蘭鳳.小劑量基礎(chǔ)藥物和硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓的臨床療效及使用情況比較［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(30):6578.

2 常雪燕.松齡血脈康膠囊聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓患者的臨床觀察［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2012，10(5):619－620.

3 秦海堅(jiān).纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓的臨床療效觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17(11):136 －137.

4 李曉巖.硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療原發(fā)性高血壓療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21(6):1757 －1758.

5 曾慶俊.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑在抗高血壓治療中的臨床應(yīng)用［J］.中國(guó)醫(yī)刊，2013，48(1):22 －25.