李宏偉 付金芳 徐凱
鄭州澍青醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校 450064
慢性前列腺炎(CP)是男性泌尿生殖系常見的疾病之一,慢性細(xì)菌性前列腺炎主要為病原體感染,以逆行感染為主,常有反復(fù)的尿路感染發(fā)作病史或前列腺按摩液中持續(xù)有致病菌存在[1]。慢性前列腺炎易產(chǎn)生各種并發(fā)炎癥,不僅影響著男性的性功能甚至影響到男性的生育。具有病因復(fù)雜、容易復(fù)發(fā)的特點(diǎn),而且治療效果往往不夠理想[2]。我校教學(xué)醫(yī)院2011年9月至2012年12月,對(duì)CP患者采用普樂安片聯(lián)合左氧氟沙星片治療,取得理想療效,現(xiàn)分析如下:
臨床資料:280例均為教學(xué)醫(yī)院患者,年齡20~58歲,臨床確診為CP,符合《實(shí)用泌尿外科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。病人的主要表現(xiàn)為不同程度的尿頻、尿急、尿痛等反復(fù)發(fā)作的下尿路感染癥狀,排尿燒灼感,排尿困難、尿潴留,后尿道、肛門、會(huì)陰區(qū)墜脹不適。持續(xù)時(shí)間超過3個(gè)月。慢性非細(xì)菌性前列腺炎主要表現(xiàn)為骨盆區(qū)域疼痛,可見于會(huì)陰、陰莖、肛周部、尿道、恥骨部或腰骶部等。采用NIH-CPSI評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)診斷,其中輕度40例,中度180例,重度60例。
治療方法:將280例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組各140例患者。治療組采用口服普樂安片,一次3~4片,一日三次,同時(shí)口服左氧氟沙星一次2片,一日兩次治療。對(duì)照組只口服左氧氟沙星一次2片,一日兩次治療。兩組的療程均為42天。在治療前對(duì)兩組患者均進(jìn)行前列腺液檢查及NIH-CPSI評(píng)分。治療組中輕度20例、中度90例、重度30例;對(duì)照組中輕度20例、中度90例,重度30例。兩組病人在治療期間均戒煙酒及辛辣刺激食物。
療效判斷[4-5]痊愈為臨床癥狀完全消失,NIH-CPSI評(píng)分較治療前減少90%以上;顯效為臨床癥狀基本消失,前列腺液化驗(yàn)WBC<10個(gè)/HP,卵磷脂小體正常,NIH-CPSI評(píng)分較治療前減少60% ~90%;好轉(zhuǎn)為臨床癥狀大部分消失或明顯好轉(zhuǎn),前列腺液化驗(yàn)WBC較治療前減少25%,卵磷脂小體稍低,NIH-CPSI評(píng)分較治療前減少30% ~60%,無效是仍有CP癥狀,前列腺液化驗(yàn)WBC較治療前減少不足25%,卵磷脂小體明顯降低,NIHCPSI評(píng)分較治療前減少不足30%。
統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析:治療組42天后,患者前列腺痛、排尿及尿液異常癥狀明顯改善,前列腺液化驗(yàn)WBC計(jì)數(shù)下降,卵磷脂小體正常,表現(xiàn)為NIH-CPSI評(píng)分顯著降低(P<0.01)。
對(duì)照組42天后,CP的癥狀未見明顯好轉(zhuǎn),前列腺液化驗(yàn)WBC計(jì)數(shù)仍高、卵磷脂小體較少,表現(xiàn)在NIH-CPSI評(píng)分無明顯變化。
具體結(jié)果見表1、表2、表3。
表1 兩組治療前后NIH-CPSI評(píng)分比較
表2 兩組治療前后前列腺液白細(xì)胞及卵磷脂小體比較
表3 兩組療效比較(例)
分析資料顯示,采用普樂安片聯(lián)合左氧氟沙星片中西醫(yī)結(jié)合治療CP的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),可顯著改善病人疼痛、排尿不適的癥狀,能有效提高患者的生活質(zhì)量。降低前列腺液中WBC計(jì)數(shù),并使其卵磷脂小體復(fù)原;研究進(jìn)一步表明,口服普樂安片和左氧氟沙星沙星片聯(lián)合治療CP的療效顯著,使用方便,經(jīng)濟(jì)實(shí)用,可進(jìn)一步研究應(yīng)用于臨床。
1 葛宏發(fā),李慎勤.泌尿外科疾病診斷和鑒別診斷[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:442.
2 侯生芹.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性前列腺炎療效觀察[J].四川中醫(yī),2013,31(3):74.
3 包坤.左氧氟沙星聯(lián)合癃清片治療慢性前列腺炎的療效觀察[J].臨床合理用藥,2013,6(3):78.
4 陳劍文.前列通片結(jié)合諾氟沙星治療慢性前列炎78例臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(4):166.
5 鄭愷.諾氟沙星治療慢性前列腺炎的臨床療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012 ,7(35):157.