導樂分娩對產婦產程及妊娠結局的影響

張燕

遂寧市第一人民醫(yī)院婦產科 四川遂寧 629000

隨著圍生醫(yī)學的發(fā)展及人們生活水平的提高，對無痛分娩的要求越來越高，提高分娩質量是圍產醫(yī)學的研究重點，受到產科醫(yī)生的重視［1］。為減輕和消除分娩疼痛、縮短產程、降低剖宮產率，本院產科將導樂分娩應用到產婦的分娩鎮(zhèn)痛中，取得了良好效果，現(xiàn)將結果報道如下。

資料與方法

一般資料:2011年2月～2012年2月選擇在我院住院接受分娩的正常初產婦120例，年齡21～36歲，平均年齡(26.71±5.11)歲;孕周37+6～41+4周，平均孕周(39.35 ±2.10)周;均為單胎;文化程度:小學及初中23例，高中及高中以上97例。入選的孕婦均經產前檢查，所有產婦均無病理產科情況，無嚴重內科疾病，無既往精神病史。按照隨機數字表法將120例產婦隨機分為研究組和對照組，每組各60例，兩組孕婦的年齡、性別、孕周及文化程度相比較無明顯差異，具有可比性(P＞0.05)。

方法:對照組采用產時常規(guī)護理，沒有固定的助產士，沒有家屬陪伴，選擇常規(guī)的產程觀察，觀察組在對照組的基礎上進行導樂分娩，研究組產婦從規(guī)律宮縮且宮口開大2cm就開始進入導樂待產室待產，由1位有分娩經歷和臨床經驗的助產士觀察產程，專為產婦提供宮口開大2cm到產后2h的全程導樂陪伴服務，同時允許其丈夫或母親陪伴;進入產程時由有經驗的助產士與產婦一對一陪伴，持續(xù)給產婦在生理上、心理上及感情上的支持，使產婦感到舒適、安全對分娩充滿信心，在導樂分娩室內播放產婦喜愛的音樂，使室內的光線和顏色盡量輕松和諧［2－3］。

觀察指標:比較兩組產婦的第一、第二、第三產程及總產程時間，另外對兩組產婦的順產率、產后出血量(稱重法測量出血量)、胎兒窘迫率和新生兒窒息率(Apger評分＜8分)進行比較。

統(tǒng)計學處理:采用SPSS17.0進行t、X2檢驗。檢驗水平α=0.05。

結 果

兩組產婦產程比較:研究組產婦的第一產程、第二產程及總產程均較對照組明顯縮短，且差異具有統(tǒng)計學意義(t=4.33、3.21、6.32，P ＜0.05)。見表1。

表1 兩組產婦產程比較(±s，h)

表1 兩組產婦產程比較(±s，h)

第一產程 第二產程 第三產程 總產程組別 n研究組＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 32 5.33 ±1.43 0.56 ±0.14 0.13 ±0.05 7.03 ±2.35對照組 32 8.42 ±1.46 1.35 ±0.26 0.20 ±0.06 10.16 ±4.25 t 4.33 3.21 1.38 6.32 P

兩組產婦妊娠結局比較:研究組產婦的陰道分娩率較對照組明顯提高，產后出血量、胎兒窘迫較對照組明顯下降，且差異具有統(tǒng)計學意義(t或 X2=3.98、7.22、4.01，P ＜0.05)。見表2。

表2 兩組產婦妊娠結局比較

討 論

分娩對于產婦是一種持久而強烈的應激源，近年來剖宮產率不斷升高，這主要是因為產婦對分娩的認識不足而產生的恐懼、焦慮不安的情況，這不僅影響了胎兒的健康，還會對產婦是否順產造成影響［4］。導樂陪伴分娩是由克勞斯最早提出，以產婦為中心，有產婦親屬的陪伴、安慰和有經驗助產士的指導、觀察照顧，與其講解分娩的基礎生理知識，給予其生理上的幫助，經驗上的傳授、技術上的指導，在生理和心理上得到支持、安慰和幫助，使產婦感到舒適、安全，不斷得到支持與鼓舞，與醫(yī)護人員配合，減輕對分娩的恐懼，確保分娩的順利進行。為減輕和消除分娩疼痛、縮短產程、降低剖宮產率，本院產科將導樂分娩應用到產婦的分娩鎮(zhèn)痛中，研究結果顯示，研究組產婦的第一產程、第二產程及總產程均較對照組明顯縮短，且差異具有統(tǒng)計學意義(t=4.33、3.21、6.32，P ＜0.05)。研究組產婦的陰道分娩率較對照組明顯提高，產后出血量、胎兒窘迫較對照組明顯下降，且差異具有統(tǒng)計學意義(t或 X2=3.98、7.22、4.01，P ＜0.05)。這表明導樂分娩可以縮短產程，降低剖宮產率，改善了產婦的妊娠結局。

1 施素娟.導樂分娩結合笑氣吸入對妊娠結局的影響［J］.護理與康復，2008，7(1):36 ～37.

2 鄭嶸.導樂分娩對產婦產程及妊娠結局的影響［J］.國際護理學雜志，2012，31(12):2277 ～2278.

3 馬傳琴，閆素玲.導樂陪伴分娩產婦對妊娠結局的影響［J］.中國實用神經疾病雜志，2011，14(18):61 ～62.

4 朱曉燕，李靜茹，劉愛興."一對一"全程導樂陪伴分娩對妊娠結局的影響［J］.中國基層醫(yī)藥，2008，15(8):1333 ～1334.