帕利哌酮聯(lián)合無抽搐電休克治療對難治精神分裂癥患者的治療效果

閆明貴

山東省蒼山縣文峰山人民醫(yī)院 277700

據(jù)調(diào)查，精神分裂癥(schizophrenia)是臨床上常見的一種精神病，對于精神分裂癥的公認治療原則是早發(fā)現(xiàn)，早治療。但精神分裂癥的治療需要長期治療，而在治療過程中，有30% ～50%的患者對藥物治療的效果不佳而成為難治療性精神分裂癥患者［1］。難治精神分裂癥常常緩慢起病，病程持續(xù)時間更長，有慢性化傾向，給患者帶來的痛苦更大，給社會帶來的經(jīng)濟負擔更大，因此受到了臨床醫(yī)生的高度重視。目前，對于難治性精神分裂癥的研究正逐漸完善，對于治療方案的研究也取得了較大成功，例如無抽搐電休克治療起效快，適應(yīng)癥廣。本次研究觀察帕利哌酮聯(lián)合無抽搐電休克治療對難治性精神分裂癥的臨床治療效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

資料與方法

一般資料:隨機抽取2010年7月～2012年12月我院收治的難治性精神分裂患者46例為研究對象，隨機平均分為對照組和實驗組，每組23例。所有難治精神分裂患者均符合《中國精神障礙分類與診斷標準(第三版)》(CCMD－3)精神分裂癥的診斷標準，并且病程超過5年，足療程服用兩類不同的抗精神病藥物治療并無明顯好轉(zhuǎn)或改善，PANSS總分大于65分。并且所有患者都對帕里哌酮無過敏，無妊娠或哺乳期婦女。對照組患者中男性12例，女性11例，年齡20～58歲，平均年齡(40.03±10.34)歲，病程5～10年，平均(8.04±2.91)年，PNASS總分平均值為81.21±13.03。實驗組患者中男性11例，女性12例，年齡22～60歲，平均年齡(42.33±11.32)歲，病程 5～11年，平均(8.25 ±3.01)年，PNASS總分平均值為 82.33 ±12.92。兩組實驗對象在性別、年齡、病程和身體健康狀況方面無統(tǒng)計學(xué)差異，有可比性。

治療方法:在取得患者家屬同意后，對照組給予前7周每周2次，從第8周起每周1次的無抽搐電休克治療。實驗組除了給予在前7周每周2次，從第8周起每周1次的無抽搐電休克治療外，每天還給予口服帕利哌酮緩釋片治療，6mg/d。兩組患者給予的無抽搐電休克治療的時間，強度等均一致。

療效評定:記錄兩組患者在經(jīng)過10周治療后，其PANSS總分、陰性癥狀得分、陽性癥狀得分和一般精神病理總分及兩組患者的不良反應(yīng)的發(fā)生狀況。評定標準按陽性和陰性癥狀評定量表(PANSS)、不良反應(yīng)量表(TESS)進行評定，一致性相關(guān)系數(shù)＞0.85［2］。

統(tǒng)計學(xué)方法:將記錄數(shù)據(jù)錄入SPSS14.0軟件內(nèi)進行處理，計量資料采用(均數(shù)±標準差)表示，即(8±3)，組間比較采用均數(shù)t檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

經(jīng)對比分析發(fā)現(xiàn)實驗組患者治療后，其PANSS總分、陰性癥狀得分、陽性癥狀得分均較對照組低，同時患者一般精神病理總分也較低，與對照組患者比較有差異明顯，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者的不良反應(yīng)比較差異不明顯，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者治療后療效比較

討 論

無抽搐電休克(MECT)治療是當前精神科常用的物理治療的方法，是指在使用麻醉藥或肌松劑后，利用一個短時間限量的電流刺激患者大腦，進而引起一系列生物化學(xué)變化，從而使精神分裂癥狀減輕或消失。而帕利哌酮是早期非定型抗精神病藥利培酮新陳代謝的主要活性代謝產(chǎn)物，是一種非定型抗精神病藥，有文獻發(fā)現(xiàn)其可以有效控制精神分裂癥癥狀，起效較快，并能改善對其他非典型抗精神病藥治療無效患者的臨床療效，是治療精神分裂癥的一種新的治療選擇［3］。

本次研究顯示，帕利哌酮聯(lián)合無抽搐電休克對難治性精神分裂癥的治療效果較單獨給予無抽搐電休克治療效果好，能明顯改善患者的陰性癥狀、陽性癥狀和一般精神病理癥狀。結(jié)果表明，帕利哌酮聯(lián)合無抽搐電休克治療方法值得在臨床上推廣應(yīng)用，但是本次研究結(jié)果顯示在不良反應(yīng)的改善方面此種治療方法無明顯效果，說明此種抗精神分裂藥物聯(lián)合無抽搐電休克治療方式還需要廣大醫(yī)學(xué)者的不斷完善與創(chuàng)新，從而穩(wěn)定其在治療難治性精神分裂癥的臨床地位。

1 蒲城城，姚貴忠，任峰，等.難治性精神分裂癥患者的臨床特點［J］.臨床精神病學(xué)，2012，26(8):566 ～570

2 劉建君，楊劍虹，楊身國，等.帕利哌酮緩釋片治療首發(fā)精神分裂癥的療效與安全性研究［J］.實用醫(yī)學(xué)雜志，2010，26(20):3775 ～3777.

3 李繼濤，司天梅.新型抗精神病藥帕利哌酮的研究進展［J］.中國新藥雜志，2009，18(12):1095 ～1099.