針灸配合推拿治療椎動脈型頸椎病療效分析

解秀平

江蘇省揚(yáng)州市江都區(qū)仙女鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)中心針灸科 225200

在頸椎病中椎動脈型頸椎病屬于一種常見的類型，由于椎動脈刺激或受壓引起椎～基底動脈供血不足而出現(xiàn)一系列臨床癥狀［1］。最近幾年，我院采用針灸加推拿方法治療椎動脈型頸椎病臨床效果較為顯著，現(xiàn)總結(jié)如下。

資料與方法

基本資料:我院選擇2010年7月～2012年7月間進(jìn)行診治的128例椎動脈型頸椎病患者，其中70例為男性，58例為女性;年齡在35～62歲之間，平均為(45.61±8.64)歲;所選患者的患病時間在(4.67±1.28)年。根據(jù)治療方法的不同將所選患者均分為兩組，分別為治療組和對照組，比較兩組患者的各項基本信息，未見明顯差異，可以進(jìn)行比較。

治療方法:①對照組的治療方法:對照組的64例患者采用西比靈藥物進(jìn)行治療，每天口服兩次，5mg/次，1個療程為2周時間。②觀察組的治療方法:進(jìn)行針灸時主要所取的穴位有:風(fēng)府、足三里、C5～6夾脊、C6～7夾脊、百勞、風(fēng)池、百會、天柱、內(nèi)關(guān)等，如患者同時存在肝腎虧虛，可加入以下穴位:腎俞、肝俞，如患者有痰液影響呼吸時可加入足三里、豐隆，如有氣血虧虛的臨床癥狀時可加氣海、足三里。具體操作方法為:選用40mm長毫針進(jìn)針得氣后施平補(bǔ)平瀉，留針30min，期間行針1次，同時運(yùn)用8cm長的艾條灸大椎穴［2］。在上述針灸治療的基礎(chǔ)上加以推拿治療。在椎動脈起始部位運(yùn)用按揉法，采用一沉一揉的方式，也就是說開始按揉時要較輕柔，患者慢慢適應(yīng)后可逐漸加重力量，最后有轉(zhuǎn)換為輕柔，整個過程需要3～5min。在椎動脈椎間段，也就是指第6頸椎橫突孔延至第1頸椎橫突孔前區(qū)段，用按揉發(fā)或者一指禪推法在椎旁線治療5～10min。對于頸椎曲度改變，頸椎后關(guān)節(jié)排列紊亂者，可加用仰臥位旋轉(zhuǎn)方法。在寰枕段也就是從第1頸椎橫突后的椎動脈開始沿著寰椎的椎動脈切跡向后內(nèi)環(huán)行至進(jìn)入枕骨大孔前區(qū)段［3］?？蓪慈喾☉?yīng)用于枕下三角區(qū)和風(fēng)池穴等進(jìn)行治療。實施按揉時的作用力應(yīng)向內(nèi)上方向，持續(xù)約5～10min，1次/日，1個療程為10次，經(jīng)過1個療程的治療后，比較兩組患者的治療效果。

統(tǒng)計學(xué)方法:進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析時采用SPSS17.0系統(tǒng)軟件，運(yùn)用t檢驗進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

結(jié) 果

兩組椎動脈型頸椎病患者治療效果的比較:兩組椎動脈型頸椎病患者經(jīng)過治療后，所得到的治療效果如下:觀察組的64例患者中，有44例得到治愈，占68.75%;12例為顯效，占18.75%;6例為有效，占9.38%;2例為無效，占3.13%。對照組的64例患者中，有30例得到治愈，占46.88%;18例為顯效，占28.13%;8例為有效，占12.50%;8例為無效，占12.50%。比較兩組患者的總有效率，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組椎動脈型頸椎病患者治療效果

兩組椎動脈型頸椎病治愈患者的療程比較:兩組患者經(jīng)過治療后，治愈患者的療程情況如下，兩組治愈患者的治療療程比較，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組治愈的椎動脈型頸椎病患者的療程

討 論

椎動脈型頸椎病的發(fā)病機(jī)制還未明確，但是大部分學(xué)者認(rèn)為主要原因為椎～基底動脈缺血導(dǎo)致的頸性眩暈癥狀，發(fā)病原因可能與椎動脈梗阻、受壓或者椎動脈叢受刺激導(dǎo)致的管壁痙攣所致，大部分的原因為可逆的［4］。大部分的相關(guān)研究結(jié)果表明，針刺可對局部穴位的感受器進(jìn)行刺激，使交感神經(jīng)的興奮性降低，加快局部血液循環(huán)，緩解血管及頸肌痙攣，使頸椎恢復(fù)正常的解剖關(guān)系。推拿能夠起到舒筋活絡(luò)、活血散疲、消腫止痛等作用，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行手法治療能夠緩解頸部肌肉緊張，而且還可以糾正關(guān)節(jié)錯位及逆亂的組織，起到舒筋活絡(luò)的作用，能夠與針灸作用相互補(bǔ)充相互輔助［5］。

本文所選的患者經(jīng)過兩種不同的方式治療后，觀察組患者的總有效率為96.88%，對照組的總有效率為87.50%，觀察組患者的總有效率明顯高于對照組，差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。在通過對兩組治愈患者的治療療程進(jìn)行比較，觀察組的治療療程明顯短于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見，椎動脈型頸椎病運(yùn)用針灸配合推拿進(jìn)行治療的臨床效果較為顯著，值得在臨床上大力推廣使用。

1 金瑞田.針灸推拿并用治療椎動脈型頸椎病及神經(jīng)根型頸椎病的體會［J］.航空航天醫(yī)藥，2010，21(5):817.

2 張洪兵.針灸配合推拿治療椎動脈型頸椎病180例療效分析［J］.實用中醫(yī)藥雜志，2010，26(12):825 ～827.

3 樊云，吳淼.推拿配合心理療法治療椎動脈型頸椎病10例療效觀察［J］.山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，10(3):41 ～42.

4 曾金強(qiáng).靈龜八法針灸結(jié)合推拿治療腰椎間盤突出癥的療效觀察［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，16(22):138.

5 蔡培素，吳仕財.電針結(jié)合推拿治療椎動脈型頸椎病的療效觀察［J］.四川中醫(yī)，2010，26(9):107 ～108.