消化內(nèi)科門診胃食管反流病的臨床分析

陳志敏

四川省彭州市中醫(yī)醫(yī)院 四川彭州 611930

胃食管反流病主要是由于多種因素而導(dǎo)致患者的消化能力發(fā)生障礙［1］。患者胃管經(jīng)常受到酸的侵蝕。目前在臨床上，主要是采用制酸藥物對其進(jìn)行治療，能夠有效地抑制胃酸的分泌，緩解患者的癥狀。我院在2008年1月～2013年1月期間對收治的消化內(nèi)科胃食管反流患者采用奧美拉唑進(jìn)行治療，效果顯著卻副作用少，現(xiàn)將有關(guān)情況做以下詳細(xì)報(bào)道。

資料與方法

臨床資料:此次被研究和治療的350例消化內(nèi)科胃食管反流患者，都是我院在2008年1月～2013年1月期間所收治。其中男性235例，女性115例;患者的年齡在18～70歲之間，平均年齡為(56.3±6.7)歲;對患者進(jìn)行胃鏡檢查，診斷患者為胃食管反流疾病?；颊邲]有出現(xiàn)其它的胃腸道疾病和嚴(yán)重性的心臟和肝腎等功能疾病。將這些患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分成對照組(100例)和治療組(250例)，兩組的臨床資料進(jìn)行比較，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

評價(jià)標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)1999年國家評價(jià)內(nèi)鏡返流性食管炎制定的標(biāo)準(zhǔn)，將內(nèi)鏡食管薪膜表現(xiàn)分為0、I、II、III級，治療后食管炎內(nèi)鏡改善二級為有效［2］。

方法:對照組給患者使用雷尼替丁(上海羅福太康藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字 H41022945)0.15g，1 粒/次，2 次/d，在早晨和睡覺前分別服用1次。治療組給患者使用奧美拉唑(上海愛的發(fā)制藥有限公司，批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20073621)20mg，1粒/次，1次/d，在必要的時(shí)候，給患者加服1粒。兩組患者的治療時(shí)間為6周。對兩組患者的治療情況進(jìn)行比較。

觀察指標(biāo):對兩組患者在治療前和治療后的6周、3個(gè)月進(jìn)行觀察。在患者停止使用藥物之后，對患者觀察的指標(biāo)有:胃酸倒流、吞咽困難的發(fā)作此次和嚴(yán)重程度、燒心、暖氣、治療效果等進(jìn)行觀察和比較。對所有的患者在治療之前和治療之后進(jìn)行常規(guī)的肝腎功能和尿常規(guī)等檢查。

治療效果的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn):治愈標(biāo)準(zhǔn):在對患者治療之后，患者的食管潰瘍已經(jīng)完全愈合。有效標(biāo)準(zhǔn):在對患者治療之后與治療之前相比，患者進(jìn)行內(nèi)鏡檢查，改善I級。無效的標(biāo)準(zhǔn):對患者治療前者，患者的癥狀沒有得到任何改變，甚至病情嚴(yán)重。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:對所用的數(shù)據(jù)都采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析［3］。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示。計(jì)數(shù)資料比較采用X2檢驗(yàn)。差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

結(jié) 果

兩組患者的治療效果比較情況:治療組治愈患者有225例，占90.0%，有效患者有23例，占9.2%;無效患者有2例，占0.8%;治療總有效率為99.2%。對照組治愈患者有80例，占80.0%，有效患者有10例，占10.0%;無效患者有10例，占10.0%;治療總有效率為90.0%。對兩組患者的總有效率進(jìn)行比較，治療組明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較［n(%)］

不良反應(yīng):治療組有3例患者出現(xiàn)稀便，但是對治療沒有影響，在對患者進(jìn)行治療之后，患者的癥狀消失。對照組出現(xiàn)2例腹痛患者，但是對治療沒有影響。在治療的后期，其中有6例患者出現(xiàn)腰酸痛和夜尿情況，但是在對患者停止使用藥物之后，患者的癥狀消失。治療之后，對兩組患者進(jìn)行常規(guī)的尿液和血以及肝腎功能檢查，沒有發(fā)現(xiàn)異常情況。

討 論

消化性胃食管反流患者主要會出現(xiàn)運(yùn)動障礙和食管下括約肌的損傷張力情況，最終會使得胃內(nèi)容物進(jìn)入到患者的食管里所導(dǎo)致出現(xiàn)的癥狀和組織損傷［4］。對患者采用奧美拉唑進(jìn)行治療，這種藥物主要是H+、K+～ATP酶質(zhì)子泵抑制劑，通過小腸的吸收后，經(jīng)血液循環(huán)，在胃壁濃集，從而抑制胃酸。對患者的癥狀具有非常好的改善作用。與對照組相比，效果明顯優(yōu)于對照組，并且出現(xiàn)的不良反應(yīng)少。

在臨床上對消化內(nèi)科胃食管反流疾病患者采用奧美拉唑進(jìn)行治療。能夠有效地緩解患者的癥狀，提高治療效果。對胃酸產(chǎn)生很好的抑制作用。使得食管的抗反流功能得到有效增強(qiáng)。

總之，使用奧美拉唑治療對消化內(nèi)科胃食管反流患者的癥狀具有非常好的緩解作用，并且其緩解率非常高。市場價(jià)格低廉，減輕患者的痛苦和壓力。值得在臨床上進(jìn)行推廣和使用。

1 徐海萍，駱金華，孫杰，徐曉晗.管狀胃代食管減輕食管癌術(shù)后胃食管反流的臨床效果［J］.江蘇醫(yī)藥，2011(14):1691～1693.

2 陳文樹，付向?qū)?，徐澄澄，張霓，潘小杰，劉曌?管狀胃對食管癌手術(shù)后胃食管反流的影響［J］.華中科技大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2011(5):593～596.

3 李治仝，汪忠鎬，季鋒，高翔，張成超，胡志偉，寧雅嬋.Barrett食管與胃食管反流病及食管腺癌的關(guān)系［J］.臨床誤診誤治，2011(11):10～13.

4 張婷，江米足.兒童胃食管反流的食管外癥狀研究進(jìn)展［J］.中國當(dāng)代兒科雜志，2012(5):391～395.