行乳腺癌根治術患者的心理分析及護理干預

高培英

（吉林省松原市前郭縣婦幼保健院 吉林 前郭 138000）

當一個人得知自己得了癌癥時，他的心情會及其低落，甚至于絕望。乳腺癌患者也不例外。原位乳腺癌從理論而言并不致命，可以通過手術切除方法達到治愈，但它頗具侵害性，也是嚴重危及人體生命的惡性疾病。因此對乳腺癌患者實施心理健康干預是非常必要的，它可以減輕患者的心理負擔，調(diào)整情緒，以良好的心態(tài)接受治療，促進身體的康復。

1 乳腺癌患者的心理特點

1.1 焦慮、恐懼。由于對惡性腫瘤的認識程度不同，患者往往有恐懼心理，害怕死亡，寢食難安，反復向醫(yī)護人員和患同種疾病的患者打聽與自己疾病相關的信息。

1.2 煩躁、懷疑。被確診為癌癥的患者往往都會情緒緊張，懷疑檢查結果的準確性，懷疑是誤診，因此會到北京等上級醫(yī)院重新檢查，從而獲得有關自身疾病的具有權威性的檢查和診斷。

1.3 悲觀、絕望。當患者得知自己被確診為癌癥時，常表現(xiàn)為極度悲觀和失望，情緒一落千丈，對治療失去信心，甚至絕望輕生。

1.4 憤怒、自卑。患乳癌的患者，因乳房疾病或術后外觀的改變，怕丈夫嫌棄，尤其性格內(nèi)向的女性患者，由于心靈上忍受著巨大的痛苦，情緒很不穩(wěn)定，他們常會對身邊親人和醫(yī)護人員宣泄自己的情緒，為什么這么不幸的事情偏偏發(fā)生在自己的身上。

1.5 接受。經(jīng)歷焦慮、恐懼、懷疑、悲觀、絕望等不同心理過程之后，患者心理會產(chǎn)生強烈求生欲望。患者的心態(tài)開始轉為平靜，接受事實，以積極的心態(tài)接受治療。特別是術后正接受化療放療的患者，對化療、放療的盲目依賴，忽略自身的免疫狀況。

1.6 抵抗治療。術后的患者在接受一段時間的化療或放療后，常有嚴重的不良反應，如嘔吐、惡心、食欲不振，脫發(fā)、皮膚損傷、血管損傷等痛苦。因此會導致患者再次出現(xiàn)意志消沉、情緒低落、喪失與疾病斗爭的信心，對治療極為不利。這時，與患者接觸最多的護士，應及時發(fā)現(xiàn)患者的心理變化，并采取有效的健康教育進行疏導，盡快幫助患者重新樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2 護理對策

患者焦慮、恐懼、煩躁、悲觀、絕望等消極心態(tài)，會極大的影響患者術后治療效果。穩(wěn)定樂觀的情緒是取得乳腺癌最佳治療效果的關鍵，因此，護士應針對不同的患者適時給予必要的心理健康干預。

2.1 對患者病情的告知要掌握分寸?；颊叩男愿駜?nèi)向，遇到事情就鉆牛角尖，患者不知道自己的病情，同時家屬也不同意告知患者其疾病實情，此時應采取保密的措施，避免患者過度焦慮、恐懼、緊張，避免產(chǎn)生消極輕生情緒。對于已得知病情且性格開朗善于變通的患者，應主動與病人溝通交談，為患者講解相關的疾病知識，安慰與鼓勵患者，使病人對乳腺癌有正確的認識。

2.2 對患者提出的問題給予慎重、科學、耐心的解答，以沉著、冷靜的態(tài)度疏導病人的不安情緒，排除不利于乳腺癌治療的心理因素及社會因素。

2.3 對于極度悲觀與失望的患者，做好心理安慰的同時向病人介紹有關乳癌治療新進展以及取得成功的典型病例，并介紹患同種疾病并且治療效果及心態(tài)較好的患者相互認識，促進患者之間對抗疾病經(jīng)驗的交流，從而獲取戰(zhàn)勝疾病的信心。醫(yī)護人員應耐心聽取病人的心理感受，告訴患者乳腺癌并不是想象中那么可怕，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，效果很理想，使患者盡快擺脫癌癥帶來的精神折磨。

2.4 醫(yī)務人員患者交談時應態(tài)度積極真誠，言行和藹，有高度的同情心和責任感。病人情緒不佳時，對其出言不遜，應做到克制忍讓，以情感人。主動接近病人，做患者的忠實聽眾，鼓勵患者說出內(nèi)心的痛苦，與其共同分擔，是扭轉患者自卑心理的環(huán)節(jié)。

2.5 護理人員應詳細掌握患者的病情和心理變化，用自己嫻熟的護理技術取得病人的信賴，講解相關疾病知識和藥物知識，使患者對治療方法得以理解和正確認識，幫助患者角色適應，通過醫(yī)務人員耐心、細心給與患者精神支持，使其積極配合治療。

2.6 有計劃地針對患者出現(xiàn)的不同化療反應進行心理護理，增強責任心，慎重語言交流，防止意外發(fā)生，并向患者講解藥物相關知識，幫助患者正視自己出現(xiàn)的化療反應，保護血管，給予飲食指導，培養(yǎng)患者良好的生活習慣，使患者達到最佳的治療效果。

3 結果

對乳腺癌患者實施針對性的心理護理，具有重要的意義，語言是最有效的工具之一，它可以有效減輕患者的焦慮、恐懼心理，使患者獲得理想的心理狀態(tài)，有利于術后疾病的恢復。傾聽患者的心聲也是非常必要的，同時還應對患者進行一些相關的健康教育，有助于患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

4 討論

乳腺癌患者心理都處于一個比較脆弱的狀態(tài)，恐懼、焦慮的心理普遍存在，消極的心理對乳腺癌患者的術后恢復是非常不利的，因此，對乳腺癌患者進行適時的心理健康干預是非常必要的，它可以減輕患者心理上的負擔，調(diào)整心態(tài)，使患者在治療過程中保持良好的心態(tài)，以促進術后康復。在進行心理健康干預時，語言是最有效的工具之一，護士應對患者實施有針對性的語言安慰和鼓勵，同時，在進行心理干預時，護士應學會傾聽患者的心聲，做一個忠實的聽眾，切實分擔乳腺癌患者心理上的痛苦。此外，相關的健康教育也是必不可少的。

［1］ 護理學基礎.

［2］ 魏麗紅.產(chǎn)婦分娩前后的心理特點分析與護理干預 按摩與康復醫(yī)學，2012（4）