回顧性分析比較不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽性率

秦志洪

（貴州省福泉市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 貴州 福泉 550599）

隨著科學(xué)技術(shù)和醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)微生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)在大中小醫(yī)院中推廣開來，并逐漸成為指導(dǎo)臨床感染性疾病的診斷和治療的重要依據(jù)，對感染性疾病的診斷治療起到了重要的指導(dǎo)作用［1］。參考近期文獻(xiàn)資料，現(xiàn)我院對2010年10月－2011年10月和2011年12月－2012年12月月的進(jìn)行臨床檢驗(yàn)的患者進(jìn)行分析，比較兩組患者的標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽性率，了解流行病分布現(xiàn)狀，探究在臨床診斷治療中的應(yīng)用，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料和方法

1．1 基本資料：選擇我院2010年10月－2011年10月和2011年12月－2012年12月的進(jìn)行臨床檢驗(yàn)的患者，共收集到5315份標(biāo)本，將其根據(jù)標(biāo)本類型進(jìn)行分類，其中2364例為呼吸道標(biāo)本，1782例為血液、胸腹水及腦脊液標(biāo)本，96例為糞便標(biāo)本，1073例為傷口分泌物、尿液、穿刺液等其他非呼吸道標(biāo)本。

1．2 檢驗(yàn)方法：兩個(gè)階段臨床檢驗(yàn)標(biāo)本采用恒星HX－21型半自動(dòng)細(xì)菌鑒定藥敏分析儀，按照標(biāo)準(zhǔn)化操作檢驗(yàn)其陽性率，并有嚴(yán)格的質(zhì)量控制保證［2］。

1．3 觀察指標(biāo)：對兩個(gè)階段的標(biāo)本微生物的陽性率進(jìn)行對照分析，對各項(xiàng)可能因素造成陽性檢出率差異進(jìn)行探討。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS17．0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)兩組的標(biāo)本微生物的陽性率差異。P＜0．05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組標(biāo)本微生物檢驗(yàn)結(jié)果的比較，比較兩個(gè)階段呼吸道，血液、胸腹水及腦脊液，傷口分泌物、尿液、穿刺液等其他非呼吸道標(biāo)本的陽性率，2010年10 月－2012 年10 月階段的標(biāo)本的陽性率分別為36．72%，7．895%，35．69%，2011年12月－2012年12月階段的標(biāo)本的陽性率分別為30．75%，10．32%，27．59%，兩組檢查標(biāo)本的陽性具有顯著差異（P＜0．05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組糞便標(biāo)本的陽性率無明顯差異（P＞0．05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)在臨床感染性疾病的診斷和治療中起到重要的積極的指導(dǎo)作用，并逐漸成為指導(dǎo)臨床感染性疾病的診斷和治療的重要依據(jù)。但微生物的檢驗(yàn)結(jié)果沒有達(dá)到人們的預(yù)期效果，在對我院2010年10月－2011年10月和2011年12月－2012年12月的進(jìn)行臨床檢驗(yàn)的患者的標(biāo)本微生物進(jìn)行回顧性分析過程中發(fā)現(xiàn)，臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)陽性率低為主要因素。

臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)陽性率低的主要原因有：微生物標(biāo)本采集過程和方法不夠規(guī)范，微生物標(biāo)本的保存、運(yùn)送不夠規(guī)范，L 型細(xì)菌培養(yǎng)不夠規(guī)范，細(xì)菌鑒定過程中的質(zhì)量控制不夠嚴(yán)格和檢驗(yàn)人員臨床經(jīng)驗(yàn)不足，涵蓋了人為、環(huán)境、資源限制等多種因素。

針對這些問題，解決問題手段也需要從多方面入手。對于醫(yī)護(hù)人員，檢驗(yàn)人員和臨床主治醫(yī)生和護(hù)士穎較強(qiáng)溝通和聯(lián)系，使臨床醫(yī)護(hù)人員能夠規(guī)范了解微生物標(biāo)本的采集要求、規(guī)范和注意事項(xiàng)。如果護(hù)士的宣教力度或解釋不足，患者對標(biāo)本正確留取的意識不強(qiáng)，極有可能造成標(biāo)本量不足、未取到異常標(biāo)本等，從而會(huì)導(dǎo)致標(biāo)本微生物的陽性率檢驗(yàn)下降［3］。對于標(biāo)本留取和檢測環(huán)境，在維持病原菌的活力的基礎(chǔ)上，要做好防治非致病菌污染和過度繁殖［4］。

通過醫(yī)學(xué)衛(wèi)生學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的不斷改進(jìn)和完善，通過比較不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽性率，可以了解流行病分布現(xiàn)狀，可以促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員的診斷治療，促進(jìn)病人的更好更快的進(jìn)行恢復(fù)，觀察和分析患者的標(biāo)本微生物的陽性率的方法值得在臨床診斷治療中推廣使用。

［1］ 梅雪飛，左改珍，范恒梅，等．臨床醫(yī)護(hù)人員微生物標(biāo)本采集存在問題分析及對策［J］．護(hù)理學(xué)報(bào)，2010，17（8B）：27－28

［2］ 郭輝，蘇民．臨床檢驗(yàn)標(biāo)本的正確采集及錯(cuò)誤分析［J］．中國傷殘醫(yī)學(xué)，2012，20（6）：14－15

［3］ 李梸佳，董開秀，許辛伯．臨床糞尿常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)本不合格因素分析［J］．國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，31（7）：756－757

［4］ 童明慶．我國臨床微生物檢驗(yàn)中的若干問題［J］．中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2004，27（2）：65－66