淺述基層醫(yī)院呼吸道傳染病的預防和控制

凌曉芬

（江蘇蘇州市工業(yè)園區(qū)婁葑醫(yī)院斜塘分院 江蘇 蘇州 215123）

前言

近年來，由于諸多因素的影響，呼吸道傳染性疾病的類型趨于多樣化，如人感染高致病性禽流感、傳染性非典型肺炎（SARS），甲型流感等，該類疾病以其發(fā)病迅速、傳染性極高、傳播速度快、傳播途徑多樣等特點，成為威脅人們身體健康的重大隱患。作為醫(yī)院傳染科，應該針對該類疾病的特點積極發(fā)揮其社會效益，做好該類疾病的預防和控制工作，以降低感染率［1］。本文就我院近年來在呼吸道傳染病防控方面的工作措施進行總結(jié)，我院傳染科積極實施了科學的疾病控制措施，有效提高了患者就診及醫(yī)護人員治療的安全性，降低了該類疾病的危害及影響，具體措施總結(jié)如下：

1 預防措施

呼吸道傳染病的控制、隔離、治療等各個流程十分重要，缺一不可。作為基層醫(yī)院，積極做好呼吸道傳染病的預防工作顯得十分必要，因為將傳染病的傳播途徑在基層早期予以切斷，可以降低更多不必要的疾病傳播和流行。

1．1 接種疫苗：疫苗接種是目前預防與控制傳染病的主要措施，其主要對象為15歲以下兒童，注射疫苗后，可以有效提高受治人群的免疫水平，該方式是使人群在病發(fā)之前進行預防，亦可用于某些傳染病病發(fā)之后的治療及控制。目前，用于人群接種的病毒疫苗種類較多，如風疹、流感、麻疹、流行性腮腺炎等疫苗，接種后可防止致病菌的侵入，從根本上達到降低發(fā)病率的目的。

1．2 一般藥物預防：許多藥物對于傳染病有具有一定的預防作用。如磺胺對流行性腦脊髓膜炎有預防作用；紅霉素可以預防百日咳、衣原體、支原體肺炎；結(jié)核菌素試驗陽性患者可口服異煙肼，以控制病情［2］；若為可能接觸炭疽的人群，可以使用青霉素，給藥方式為肌肉注射，或者使用四環(huán)素一周，給藥方式為口服。不過這些方法目前臨床應用并不多。另外，如果醫(yī)護人員自身防護措施沒有嚴格把控，與傳染病患者或者疑似患者有過接觸，應立即采取隔離觀察措施，必要時使用一些預防性的藥物，避免出現(xiàn)醫(yī)護人員的感染。

2 呼吸道傳染病的控制方法

2．1 及時隔離觀察：醫(yī)院應對傳染科日常診療工作進行細化，設立呼吸道傳染疾病患者的獨立區(qū)域，這樣便于控制患者的病情。在接受患者時，發(fā)現(xiàn)有癥狀與呼吸道傳染性疾病相似的患者，應第一時間送至醫(yī)院獨立設置的特殊區(qū)域，將其隔離，醫(yī)院醫(yī)護人員必須采取必要的防護措施，如使用外科口罩，出入隔離室時，應使用隔離衣，醫(yī)療設備應一對一使用，非該科室的醫(yī)護人員嚴禁進入隔離室。另外，應將患者隨身的污染物及時運送至醫(yī)院的制定區(qū)域內(nèi)，醫(yī)生、患者的通道與患者污染物的運送通道也應分開，避免出現(xiàn)交叉感染。

2．2 做好消毒工作：呼吸道傳染疾病的致病菌對高效含氯消毒劑的耐受性不佳，容易被殺死，因此，呼吸道傳染病的病房內(nèi)，應嚴格做好消毒工作。使用含氯高效消毒劑時，應選用國家批準的消毒劑，并保證質(zhì)量合格，按照醫(yī)院相關規(guī)定及使用說明，每天定時在病房內(nèi)進行消毒工作。患者使用的醫(yī)療器械、物資等，均需進行嚴格的殺菌消毒，如氧氣濕化瓶、喝水的水杯等。每個患者的衣物等也應該分別進行嚴格的消毒處理，在進行清洗時，不僅需與一般患者衣物分開，統(tǒng)一病房的患者異物也應分開處理，避免交叉感染［3］。每日監(jiān)測含氯高效消毒劑的濃度，保障消毒工作的有效性。患者治愈出院后，其使用過的物器械等，需經(jīng)過終末消毒，才能正常投入使用。

2．3 患者分類管理：患者癥狀的患者，其致病原因各有不同，不能對其一概而論，而需將其進行準確診斷后，科學分類，并進行分類管理。一般的呼吸道傳染分為三類，即發(fā)熱患者、不明原因肺炎患者及類流感樣患者，三者的控制措施均有所區(qū)別，具體方法如下：①發(fā)熱患者。一般呼吸道傳染病的患者都會出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象，對于有發(fā)熱癥狀的患者應注重其第一部的診斷，根據(jù)診斷結(jié)果進行正確的分診，再進行具體的后期控制與治療；②不明原因肺炎。該類患者應按照《全國不明原因肺炎病例監(jiān)測、排查和管理方案》結(jié)合患者具體情況進行實時的監(jiān)控，了解其變化、控制病情發(fā)展發(fā)現(xiàn)及其相似的病例時，應組織院內(nèi)相關骨干醫(yī)師進行討論、分析，及排查，若還是無法確診，應先將患者有效隔離，并及時向當?shù)貍魅静】刂浦行膱蟾?，以待后期處理?］；③類流感樣患者。加強類流感樣患者的監(jiān)控，把握該疾病的變化情況及活動特點，以便及時發(fā)現(xiàn)變異，控制疾病發(fā)展，同時亦有利于患者的預后。

［1］ 劉坤，曹彬，丁梟偉，閆勇，李春燕，侯生才，王辰．綜合性醫(yī)院中呼吸道傳染病醫(yī)院感染的防控［J］．中國醫(yī)院管理．2010，30（02）：23－25

［2］ 高洪敏．常見呼吸道傳染病的流行特點與防護措施［J］．職業(yè)與健康．2009，25（24）：2819－2821

［3］ 李正蘭，李東，羅鵬．基層醫(yī)院呼吸道傳播疾病的管理及預防控制［J］．中華醫(yī)院感染學雜志．2011，21（09）：1854－1855

［4］ 張群，劉軼永，孫遜，王樹章，陸燕，殷瑾．綜合性醫(yī)院傳染病防控策略與思考［J］．解放軍醫(yī)院管理雜志．2010，17（08）：788－790