分析多種西藥共用的副作用

李 偉

（陜西省延安市人民醫(yī)院 陜西 延安 716000）

1 資料與方法

為了保證此次研究分析的科學(xué)性和可信性，我們采取了研究調(diào)查跟蹤的方式，即進(jìn)行了臨床數(shù)據(jù)的現(xiàn)場(chǎng)收集。

1.1 臨床資料：為了保證研究結(jié)果的準(zhǔn)確性，我們?cè)诖舜握{(diào)查中從某醫(yī)院調(diào)取了上一年度的西藥處方3000例，并對(duì)這3000張西藥處方中的每一個(gè)西藥的使用方法、配方、治療疾病，以及用藥量等都進(jìn)行了系統(tǒng)的歸納。我們可以保證調(diào)查所用的每一張藥方都是從該醫(yī)院以正規(guī)的程序產(chǎn)生的有效藥方。

1.2 方法：由于抽樣調(diào)查的范圍比較廣，所以我們對(duì)這3000分西藥處方首先進(jìn)行了籠統(tǒng)性分分類。主要包括以下三種基本的形式：（1）從國(guó)外引進(jìn)的藥物，（2）國(guó)際處方類藥物，（3）抗生素類的藥物。由于抗生素有其特定的適應(yīng)人群，稍有使用不當(dāng)就會(huì)產(chǎn)生副作用，所以我們重點(diǎn)分析了抗生素類藥物的使用量、主要成分、產(chǎn)生副作用的藥物類型，并查閱了大量相關(guān)的醫(yī)藥使用標(biāo)準(zhǔn)和講解理論等，對(duì)特殊的使用須知和人群都盡行了詳細(xì)的說明，并進(jìn)行了整體的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析／數(shù)據(jù)處理：同樣是由于此次調(diào)查研究的范圍比較廣，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的工作任務(wù)量大，單純依靠人力資源進(jìn)行分析和記錄成效不大，所以我們采用了相關(guān)的計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)軟件，集中對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行自動(dòng)化分析與處理，大大的提高了工作效率，同時(shí)也保證了數(shù)據(jù)的精準(zhǔn)。

2 結(jié)果

通過大量的數(shù)據(jù)分析和資料調(diào)查，我們對(duì)本次的抽樣調(diào)查工作進(jìn)行了下面的總結(jié)：

2.1 抗生素不良配伍情況：氨基苷類抗生素及第一、二類頭孢霉素與桿菌肽、頭孢噻吩、多黏菌素、萬古霉素合用，其可致使腎臟毒性增加；青霉素與氯霉素、四環(huán)素類合用閉，會(huì)使得蛋白質(zhì)合成受到抑制，使其抗菌活性減弱，如青霉素G與頭孢拉定合用，不僅不會(huì)增加療效，反而增加毒性；紅霉素、林可霉素與氯霉素合用，因?yàn)樗幬镒饔脵C(jī)制相同，因而因競(jìng)爭(zhēng)而使藥效降低：美羅培南與喹諾酮類合用，因?yàn)槠涔餐谋贸鰴C(jī)制而產(chǎn)生交叉耐藥。這些是用藥的基本常識(shí)，不需要再進(jìn)行臨床的研究和討論，而醫(yī)生在診治時(shí)，必須熟練的掌握這些基本的用藥禁忌，避免發(fā)生最低級(jí)的醫(yī)療事故。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況：雖然我們抽樣調(diào)查的3000份處方都是由正規(guī)醫(yī)院的專業(yè)醫(yī)務(wù)工作者提供的，并是在度病人進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查之后做出的處方，但是通過相關(guān)醫(yī)務(wù)理論的對(duì)比，仍有半數(shù)以上的藥方是不科學(xué)的，其中涉及到的個(gè)別共用的西藥是不應(yīng)該共用的。同時(shí)，通過對(duì)近期的相關(guān)患者的跟蹤走訪，我們也發(fā)現(xiàn)，的確有百分之七左右的患者在服用了藥方的處方藥之后，出現(xiàn)了相應(yīng)的不良反應(yīng)，比較常見的類型有：頭暈、惡心、水腫、發(fā)冷、頭昏、發(fā)冷、發(fā)熱、皮疹、嘔吐、睡眠不佳、體虛乏力、藥物過敏等。嚴(yán)重副作用的數(shù)量相對(duì)較少，只有三例在服用處方藥之后出現(xiàn)了肝功能退化的現(xiàn)象。這種普遍的不良反應(yīng)產(chǎn)生概率比較高，但是由于副作用不是很明顯，所以一般的患者都沒有對(duì)這些副作用重視起來，最終不了了之。

3 多種西藥共用的深入分析

從各大醫(yī)院的醫(yī)患糾紛分析，近年來，因?yàn)橛盟幉划?dāng)引發(fā)的醫(yī)患糾紛案例在逐年上升。多種西藥共用不可否認(rèn)是醫(yī)生治療患者的一個(gè)有效方法，但是由于各類藥物的化學(xué)成分有的會(huì)發(fā)生抵制現(xiàn)象，而一些行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)不夠，行醫(yī)態(tài)度不端正的醫(yī)務(wù)人員，片面的考慮病情，而不聯(lián)系患者的身體情況，隨意開藥，是問題的關(guān)鍵。而簡(jiǎn)單的多種西藥共用不能產(chǎn)生理論上的高效治療效果。用藥量是醫(yī)生治療病人必須拿捏準(zhǔn)確的一個(gè)關(guān)鍵。一些出賣良心的醫(yī)務(wù)工作者，與藥物銷售代表相互勾結(jié)，只片面的賺取醫(yī)藥回扣，而給病人開出了不適合的藥量，對(duì)患者來說是極不安全的。一些藥物在使用之前必須對(duì)患者進(jìn)行試敏，如果患者體內(nèi)對(duì)這種藥物具有過敏的體制，那么就應(yīng)該換用其他具有相同藥效的藥物，試敏一般在患者的手部進(jìn)行，且必須是小劑量的藥物試敏。提高患者治病的安全性，確?；颊哂幸粋€(gè)安全的用藥空間，關(guān)鍵是提高醫(yī)務(wù)工作者的整體素質(zhì)，首先廣大醫(yī)務(wù)工作者要掌握熟練的治療理論和藥物理論，并在不斷的行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)中對(duì)一些藥物的使用進(jìn)行方法和案例的總結(jié)，并在開藥的過程中，秉承醫(yī)德，絕不為了一己私利而置患者的生命安全不顧。

綜上所述，雖然多種西藥共用時(shí)目前普遍采用的一種診治療法，采用該種治療方式的確可以提高藥物的使用效果，達(dá)到很好的療效。但是由于不同的西藥處方中含有不同的制劑，而一些制劑容易與其他制劑產(chǎn)生反應(yīng)，并危害用藥者的身體健康，因此，要實(shí)現(xiàn)多種西藥共用，首先要求醫(yī)務(wù)人員對(duì)所要共用的西藥相關(guān)注意事項(xiàng)明確，并與病人的實(shí)際身體條件相結(jié)合，其次，還要從正規(guī)的醫(yī)院領(lǐng)取多種西藥共用的出發(fā)，切忌私自亂用藥物，以防止產(chǎn)生副作用，危害生命安全和身體健康。

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