婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的原因與處置方法

陳滿萍

江蘇省興化市第五人民醫(yī)院 江蘇興化 225766

由于病患和工作性質(zhì)的特殊性，婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的發(fā)生率在全國各醫(yī)院和各部門均居前位，如何降低婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛，保障醫(yī)患利益是各醫(yī)院醫(yī)療人員需要探討的重點問題［1］。下面就本人意見，提出了婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的幾個原因以及相應的處置方案。

一、婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因

1．醫(yī)務人員專業(yè)技術欠缺:當今社會，科學技術突飛猛進，醫(yī)學同樣在不斷往前發(fā)展，醫(yī)學知識也在不斷更新，各個醫(yī)院按崗定編，沒有富余人員，醫(yī)生用于進修的時間委實不是很多。加上人體又具有各自的特異性，婦產(chǎn)科的醫(yī)療過程存在著許多不確定性［2］。新的技術、新的療法、新的設備的引進未能做到詳盡的學習培訓，以致使用不當導致的醫(yī)療糾紛時有發(fā)生。

2．醫(yī)患溝通不夠:婦產(chǎn)科人手少、工作緊，在繁忙的工作中很可能由于時間關系，與患者及其家屬溝通不夠，以致于患者和他們的家屬不能完全了解病情，被動地接受治療。治療過程中，一旦發(fā)生不可避免的風險、并發(fā)癥，或者即使是目前醫(yī)學不能防范的不良后果等，患方不能理解而與院方發(fā)生糾紛［3］。

3．職業(yè)道德建設不夠:根據(jù)衛(wèi)生部門統(tǒng)計的資料數(shù)據(jù)，婦產(chǎn)科總體醫(yī)療責任事故的原因為:失職(32．4%)，違反操作規(guī)程(44．4%)，誤診(8．4%)，誤治(4．8%)，異物(6．0%)，其他(4．0%)。這些責任事故理所應當嚴格避免。現(xiàn)實中有些年資較低的婦產(chǎn)科醫(yī)護人員不按醫(yī)院及科室規(guī)程操作、專業(yè)技術水平低、經(jīng)驗少，不足以單獨處理疑難或危重患者。不僅如此，她們還自以為是，遇到問題時主觀臆斷，不及時向上級醫(yī)生、護士請示請教，擅自行動而致嚴重后果。

4．醫(yī)務人員的法律觀念不強:醫(yī)務人員忙于醫(yī)療工作，忽略了對相關法律條文的學習，在無意識的時候可能侵范了患者的合法權益。許多時候缺乏證據(jù)意識，對醫(yī)療過程中文件資料的記錄與保存的重視度不夠;缺乏依法行醫(yī)的觀念，各項操作僅憑臨床經(jīng)驗或者書本上學習到的內(nèi)容，而不依照操作規(guī)程，從而導致各種差錯事故的發(fā)生。

二、減少婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的舉措

1．提高醫(yī)務人員專業(yè)技術水平和良好的心理素質(zhì):醫(yī)療人員的嚴格的資格審定通過、新技術的引進以及完整的學習培訓、完善的專業(yè)再深造學習、醫(yī)務人員專業(yè)技術培訓及嚴格的考核是提高醫(yī)療質(zhì)量的保證，醫(yī)療質(zhì)量的不斷提高又是保證醫(yī)療安全的最基本要求，也是對患者履行的最基本的義務。醫(yī)院及婦產(chǎn)科領導還應加強對科室醫(yī)療質(zhì)量安全的監(jiān)督與指導，制定一系列防范、處理醫(yī)療糾紛的方案，科室醫(yī)務人員也應不斷深入學習，強化自身素質(zhì)，努力提高自己的專業(yè)水平，最大限度地降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率［4］?？剖乙矐摓獒t(yī)務人員營造良好的學習環(huán)境和氛圍，按照崗位制定培訓計劃并保證實施，鼓勵科員繼續(xù)教育學習，不斷更新觀念和知識結構，提高專業(yè)醫(yī)療技術水平。婦產(chǎn)科醫(yī)師必須能夠具備較高的專業(yè)技術水平，搶救病人隨機應變的綜合能力，緊急情況下不慌亂的良好的心理素質(zhì)。提高婦產(chǎn)科專業(yè)技術人員的專業(yè)技術水平非常必要，十分緊迫。

2．建立健全患者檔案，加強與患者及其家屬的溝通:與計生辦聯(lián)合，要求社區(qū)或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)中的每個孕婦在懷孕早期就到醫(yī)院檢查，及時建檔立案、按規(guī)定定期分項目檢查，及時篩選出高危孕產(chǎn)婦，早住院、早控制，及時降低風險。醫(yī)院相關職能部門應當盡最大可能履行對婦產(chǎn)科室的支持、保障、監(jiān)督、考核、管理等職責，同時要加強對婦產(chǎn)科室人員人力資源管理，保證合理的人員配置，組織合理的、有針對性的、分層分類的醫(yī)患溝通技巧的培訓，定期督查科室規(guī)章制度的落實情況，隨時考核科室人員各類操作流程和各項規(guī)范的執(zhí)行情況，在督查和考核中及時發(fā)現(xiàn)隱患并督促其改正，盡一切可能杜絕醫(yī)療事故，減少醫(yī)療差錯，協(xié)助科室做好各項工作，不斷提高科室醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務水平，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。在糾紛發(fā)生后醫(yī)務人員要積極主動，及時挽救，根據(jù)醫(yī)患糾紛的處理途徑，做好各項協(xié)調(diào)工作。

3．加強醫(yī)務人員的職業(yè)道德建設:良好的職業(yè)道德是一切工作者的最基本的職業(yè)素質(zhì)，是一切醫(yī)療活動的前提，是醫(yī)療質(zhì)量的根本保證。醫(yī)學院校和各級醫(yī)療機構應加強對醫(yī)務人員的職業(yè)道德教育，樹立醫(yī)務人員全心全意為人民服務的思想，同時，加強監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)不良苗頭，迅速整改，杜絕醫(yī)療責任事故的發(fā)生［5］。醫(yī)務工作者要不斷規(guī)范自己的醫(yī)療職業(yè)行為，養(yǎng)成良好的職業(yè)道德，嚴格履行手術的分級管理規(guī)定。

4．提高醫(yī)務人員的法律意識:學習專業(yè)技術的同時，認真學習院部科室的各項規(guī)章制度，各種操作規(guī)范，保證醫(yī)療質(zhì)量的安全性、規(guī)范性、合法性。嚴格執(zhí)行手術前嚴格掌握手術適應癥、禁忌癥，術前檢查要完整，記錄認真，對于一些異常結果的檢查要及時追蹤復查。組織人員討論手術事宜，集各家優(yōu)點。對于病情復雜、手術難度大的患者，手術前要做好充分準備，完善各項檢查資料。手術方案要做到詳盡周密，充分考慮到各點各面。手術中嚴格操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)新情況需要改變術式時應及時請示上級醫(yī)生。嚴格落實告知制度，并記錄在病案。手術中、手術后的意外情況，處置方法以及各項應急措施要萬全考慮。

實施手術前、手術進行過程中，要注意特殊檢查和特殊治療，病情變化時應當及時向患者作必要全面的解釋告知，由家屬決定是否進行手術，需要繼續(xù)手術的要求他們與醫(yī)生共同承擔風險，按規(guī)定及時簽字，并且要有書面記錄，同時醫(yī)生在告知過程中要運用良好的語言技術，掌握一定的溝通技巧，使患者享受到人性化的優(yōu)質(zhì)服務。

醫(yī)務人員在工作之余要仔細研習各種法律知識，銘記各項法律條款，在診治患者的同時，恪守法律條款，不侵犯患者法律權利的同時也不讓自己的法律權利受到損害。

1 石一復，周郁鶴．重視婦產(chǎn)科醫(yī)療安全妥善處理醫(yī)療糾紛［J］．中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2005，21(12):705．

2 張新平，徐仲華，賈紅英，等． 醫(yī)院醫(yī)療風險分析［J］． 衛(wèi)生軟科學，1999，13(5):69．

3 王艷春，張桂榮，王清風，等．談婦產(chǎn)科醫(yī)療安全與糾紛及其防范措施［J］．中國醫(yī)藥導報，2009，6(2):145-146．

4 張鳳娥，楊克?。?強化法制教育改善醫(yī)患關系［J］． 中華醫(yī)院管理雜志，2004，20(11):682-683．

5 王禮泉．病歷書寫與醫(yī)療糾紛［J］．中國病案雜志，2006，7(12):34．