心胸外科患者圍手術(shù)期心理分析及護(hù)理措施

鄧寒琳

湖北省荊州市中心醫(yī)院心胸外科 湖北荊州 434020

手術(shù)療法是外科主要的一種治療手段，手術(shù)常可導(dǎo)致手術(shù)患者產(chǎn)生比較劇烈的心理應(yīng)激反應(yīng)，這些反應(yīng)，會(huì)干擾手術(shù)、麻醉的順利進(jìn)行，以及手術(shù)后容易出現(xiàn)并發(fā)癥，從而影響患者的治療效果。心胸外科的患者也不例外，通常在術(shù)前會(huì)產(chǎn)生焦慮不安情緒，影響手術(shù)效果，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和整體化護(hù)理的開展，心理護(hù)理已逐漸成為一個(gè)重要環(huán)節(jié)［1］。因此，在患者圍手術(shù)期正確地分析手術(shù)患者的心態(tài)，觀察患者的心理變化，及時(shí)實(shí)施有效的心理護(hù)理，充分給予患者足夠的心理支持，能夠幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使其在平靜穩(wěn)定的心理狀態(tài)下接受手術(shù)，對手術(shù)的順利進(jìn)行及術(shù)后康復(fù)有直接的影響。

心理護(hù)理在心胸外科護(hù)理工作中的功效

心理護(hù)理工作的開展能夠在很大程度上舒緩患者緊張焦慮等不適情緒，使其以良好的心態(tài)進(jìn)入手術(shù)狀態(tài)，對于手術(shù)的順利進(jìn)行具有重要意義，并能夠在很大程度上降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

能夠促進(jìn)心胸外科患者的康復(fù)。護(hù)理工作者對患者病情的熟悉與了解，能夠使患者對自身疾病有一定的了解，并且通過護(hù)理工作人員的護(hù)理知識(shí)的傳達(dá)，有助于患者自身護(hù)理意識(shí)的提高，這能夠顯著促進(jìn)患者術(shù)后的康復(fù)。

心胸外科患者的不良心理分析

緊張、焦慮:由于很多患者對醫(yī)學(xué)知識(shí)缺乏了解，患病后擔(dān)心的問題很多，如若醫(yī)生再告知其需要手術(shù)治療，則更易產(chǎn)生緊張、恐懼心理，例如害怕疼痛、術(shù)中出血、身體器官的損傷、手術(shù)效果等。臨床所見，女性患者往往比男性更容易出現(xiàn)焦慮和恐懼的心理，初次手術(shù)者高于繼往手術(shù)的患者。

對疼痛的恐懼:外科很多患者對于手術(shù)而言最害怕的莫過于手術(shù)切口帶來的疼痛，因?yàn)檫@種恐懼心理，很多患者會(huì)對手術(shù)產(chǎn)生抗拒、抵觸心理。

對治療效果的擔(dān)憂:每個(gè)患者都希望通過治療能夠痊愈，從而走上健康的道路，因此對手術(shù)治療抱有很高的期望，因而會(huì)擔(dān)心手術(shù)效果，在手術(shù)前總是會(huì)對治療效果充滿懷疑。

對手術(shù)費(fèi)用的擔(dān)心:“看病難，看病貴”的問題一直是廣大患者的心聲，尤其是對于家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)比較重的患者，由于無力承擔(dān)巨額的手術(shù)費(fèi)用，患者心理壓力較大，甚至因此而放棄治療。

對主治醫(yī)師水平的疑慮:患者在臨床就診時(shí)總是傾向于找專家、名家，而對于年輕或不知名的醫(yī)生總是會(huì)懷疑其醫(yī)療水平，對自己的主治醫(yī)師不信任，因而對自己疾病的預(yù)后沒有信心。但實(shí)質(zhì)上有很多醫(yī)師專業(yè)技能很扎實(shí)，技術(shù)過硬。

護(hù)理措施

術(shù)前指導(dǎo):對于初次入院的患者，護(hù)理人員要熱情接待患者。在辦理住院手續(xù)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要熱情接待，向患者介紹院內(nèi)環(huán)境、醫(yī)院規(guī)章制度等，幫助患者盡快熟悉院內(nèi)環(huán)境，以消除其陌生緊張感。帶病人進(jìn)病房后要介紹患者認(rèn)識(shí)同病房患者。術(shù)前有必要告知患者手術(shù)方式，可簡單介紹手術(shù)流程，使其對手術(shù)有初步的了解，對于對手術(shù)疼痛有恐懼感的患者，可告知患者此次手術(shù)已經(jīng)采取的無痛措施，例如向患者闡明手術(shù)是在麻醉下進(jìn)行的，麻醉師會(huì)根據(jù)患者的身體情況選擇最安全、最有效的方法，手術(shù)過程中也會(huì)根據(jù)患者的反應(yīng)做及時(shí)的調(diào)整，手術(shù)后還會(huì)根據(jù)患者情況使用適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥，幫助患者消除疼痛。對于擔(dān)心手術(shù)治療效果的患者，更需要護(hù)士與患者之間進(jìn)行溝通，使患者能夠解除疑慮，同時(shí)給予手術(shù)前配合指導(dǎo)，告知患者手術(shù)成功的關(guān)鍵是良好的心理狀態(tài)。對于擔(dān)心手術(shù)費(fèi)用的患者，護(hù)士可以和患者解釋，出于手術(shù)安全性的需要，有時(shí)采用先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，因此費(fèi)用會(huì)比一般的稍高，但是醫(yī)院本著人性化的原則，對于實(shí)屬貧困的家庭，可考慮給予適當(dāng)?shù)臏p免，絕不能因?yàn)榛颊卟荒苤Ц妒中g(shù)費(fèi)用而拒絕為患者提供治療。有的患者對主治醫(yī)師不信任，對此類患者，護(hù)士應(yīng)該詳細(xì)的介紹主治醫(yī)師的受教育背景、工作經(jīng)驗(yàn)、取得的成績等，獲取患者對醫(yī)師的信任及信心。

術(shù)中護(hù)理:(1)基礎(chǔ)護(hù)理:①定期為臥床的病人擦洗，更換床單、衣褲，修剪指甲，定期變換體位，防止壓瘡的發(fā)生。②安排合理的飲食，囑進(jìn)食營養(yǎng)豐富的飲食以利于疾病的康復(fù)，對于不能進(jìn)食的患者，必要時(shí)可采取鼻飼或靜脈滴注的方式進(jìn)補(bǔ)。③改善病室的溫度、濕度和光線，營造一個(gè)良好的休息環(huán)境。(2)心理護(hù)理:進(jìn)入手術(shù)室前是患者心理上最緊張的時(shí)刻，此時(shí)患者對手術(shù)室人員的一舉一動(dòng)都非常注意，護(hù)士及工作人員應(yīng)面帶微笑的向患者確認(rèn)個(gè)人信息，無誤后做自我介紹，調(diào)節(jié)好手術(shù)間的溫濕度，若患者有提問，應(yīng)耐心回答。寒冷季節(jié)應(yīng)注意把消毒劑用水浴加熱到適當(dāng)溫度，避免冷熱刺激引起患者不適。手術(shù)中要注意保護(hù)患者的隱私權(quán)，避免不必要的身體部位暴露，術(shù)中不談?wù)摶颊卟∏榧皞€(gè)人隱私情況。

術(shù)后護(hù)理:術(shù)后要及時(shí)向患者反饋手術(shù)情況，盡可能傳達(dá)有利信息，以減輕患者的疑慮。護(hù)士要及早告訴患者術(shù)后24小時(shí)內(nèi)手術(shù)切口疼痛較重，48小時(shí)后會(huì)逐漸減輕，使其有足夠的心理準(zhǔn)備，若患者術(shù)后疼痛難忍，要正確及時(shí)處理，適當(dāng)使用鎮(zhèn)痛劑。

討論

心理護(hù)理在臨床工作中有重要作用［2］，有助于防止心身疾病的惡性循環(huán)，發(fā)揮藥物和手術(shù)療效，有助于護(hù)理操作的順利進(jìn)行，并能增強(qiáng)患者的抗病能力。只有熟悉心胸外科患者及家屬的心理需求，才可以幫助他們緩解心理壓力，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，更好的幫助患者康復(fù)。

1 袁修銀，任俊翠，李松林，等.護(hù)患溝通對住院患者焦慮抑郁的影響［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31(4):737】39.

2 郭娟，劉愛云.手術(shù)患者的心理問題和護(hù)理［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2008，10(12):109.