心理干預(yù)對(duì)體檢者暈針的預(yù)防

菅逸斐

(空軍杭州航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心 310013)

暈針是由于精神緊張而造成暫時(shí)性腦缺血引起的短時(shí)間失去知覺(jué)和行動(dòng)能力的現(xiàn)象，又稱暈厥［1］。一般在注射時(shí)或注射后幾分鐘內(nèi)發(fā)生。輕者有心慌、頭暈、乏力、惡心及手足發(fā)麻等，一般平臥休息一會(huì)兒就可恢復(fù)正常;重者面色蒼白、體力不支、暈倒、手足冰涼、出冷汗、心跳加快、惡心嘔吐等，甚至失知覺(jué)、呼吸變慢、瞳孔散大等。在抽血體檢人群中，時(shí)有發(fā)生暈針情況，主要是由于體檢者心理承受能力較差，抽血存在恐懼、緊張的情緒。對(duì)此，我們對(duì)體檢者采取靈活個(gè)性化的語(yǔ)言交流、實(shí)施人文關(guān)懷、進(jìn)行心理疏導(dǎo)，最大限度減輕他們的痛苦，使體檢者戰(zhàn)勝心理障礙，有效預(yù)防體檢者發(fā)生暈針。

1.暈針體檢者的心理狀態(tài)分析

(1)緊張害怕:抽血前普遍存在緊張、焦慮、恐懼心理。擔(dān)心抽血疼痛，會(huì)影響健康。

(2)敏感多疑:對(duì)疼痛更為敏銳，痛覺(jué)加劇，有的體檢者認(rèn)為抽血會(huì)引起貧血和低血壓，誤認(rèn)為血液不會(huì)再生，擔(dān)心護(hù)士技術(shù)問(wèn)題針頭和注射器會(huì)傳染其他疾病。

(3)人格特質(zhì):與體檢者N類人格特質(zhì)有關(guān)，其個(gè)體感受性高，遇到刺激有強(qiáng)烈情緒和軀體反應(yīng)，而注意能使人感受性提高，個(gè)體感受性還與刺激物的性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、個(gè)人當(dāng)時(shí)的功能狀態(tài)如情緒狀態(tài)、個(gè)人意向、生理狀態(tài)等密切相關(guān)［2］。針對(duì)有猜疑、恐懼心理者，或針刺時(shí)哭笑、驚叫、顫抖、躲避、肌肉痙攣，伴有瞳孔、血壓、呼吸、心跳、皮溫、面色、出汗等植物神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌功能改變者。均可作預(yù)先心理預(yù)防，以避免出現(xiàn)暈針等不良反應(yīng)。

2.對(duì)暈針體檢者的心理干預(yù)措施

(1)觀察:體檢者面部表情有無(wú)皺眉、咧嘴等，身體動(dòng)作有無(wú)緊繃、發(fā)抖、扭頭不敢看，傾聽(tīng)體檢者語(yǔ)言是否怕打針、有暈針史及自述很緊張。如果有上述現(xiàn)象，做好心理干預(yù)準(zhǔn)備。

(2)溝通:主動(dòng)與體檢者交流，做到"請(qǐng)字當(dāng)頭，微笑服務(wù)"，建立倆良好的護(hù)患關(guān)系，說(shuō)明可能出現(xiàn)的針刺的感覺(jué)程度，以取得體檢者的信任和配合。正確解答體檢者各種疑問(wèn)，消除不必要的顧慮和誤解，打消對(duì)采血的恐懼感。

3.放松

(1)松弛訓(xùn)練引導(dǎo)體檢者回想一些較開(kāi)心的事情，放松心情或冥想自己身處在大自然環(huán)境懷抱中。對(duì)好靜、壓抑、注意力易于集中、性格內(nèi)向的體檢者，令其凝視某物體，待其完全進(jìn)入自我冥想(入靜)狀態(tài)后，始行進(jìn)針。

(2)轉(zhuǎn)移注意力分別根據(jù)體檢者性別、年齡、職業(yè)、文化程度等情況，交談一些體檢者比較感興趣或者有關(guān)其職業(yè)方面的問(wèn)題，可提出一些讓體檢者思考或感興趣的問(wèn)題，如對(duì)于老年體檢者，講到自己的親屬總有講不完的話題。除了給予體檢者一些適當(dāng)?shù)陌参恐?，可進(jìn)行簡(jiǎn)單的相關(guān)健康知識(shí)宣教，以便分散體檢者的注意力，促進(jìn)局部組織放松。

(3)聽(tīng)音樂(lè)聽(tīng)輕音樂(lè)能使人緊張心情松馳，提高認(rèn)知能力，緩解軀體及精神痛苦，降低緊張程度，有效降低暈針發(fā)生率［3］。在體檢中播放古箏、二胡等輕音樂(lè)，可使抽血體檢者焦慮、精神緊張情緒在舒緩的節(jié)奏中安定下來(lái)。從而達(dá)到心理輔助治療的效果。

4.操作熟練盡量選擇彈性好、粗直的血管，采血護(hù)士要技術(shù)精湛、動(dòng)作輕柔，做到一針見(jiàn)血。減少因反復(fù)穿刺引起體檢者緊張、害怕心理。

5.環(huán)境舒適 創(chuàng)造安全、舒適、良好的環(huán)境。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，采血室每天消毒一次，實(shí)行一人一針一管一帶一巾，防止交叉感染，給體檢者減輕心理負(fù)擔(dān);保持采血室空氣流通，因?yàn)闅鈮旱?、悶熱季?jié)空氣不流通，容易造成有效呼吸障礙而導(dǎo)致發(fā)生暈針。

6.有暈針史的體檢者的護(hù)理

(1)實(shí)行靈活個(gè)性化語(yǔ)言交流的方式主動(dòng)、熱情與體檢者進(jìn)行交流，向體檢者耐心解釋，交待采血過(guò)程和采血后的配合;采血時(shí)采用支持鼓勵(lì)、激勵(lì)療法進(jìn)行言語(yǔ)誘導(dǎo)。如身邊有親友、朋友、同事等一起前往，要求其他人給予支持和鼓勵(lì)。

(2)采取平臥位坐位時(shí)血液蓄積于下肢，回心血量減少，收縮壓下降，影響腦部供血而致暈針。平臥位可增加腦部供血供氧。有利于體檢者身體放松，減輕心理負(fù)擔(dān)，可有效減少暈針的發(fā)生。

(3)熟練完成操作選擇穿刺技術(shù)過(guò)硬的護(hù)士嫻熟快速地完成操作，操作過(guò)程中密切注意體檢者面色、意識(shí)等反應(yīng)和變化，特別觀察有無(wú)"暈厥感覺(jué)"，同時(shí)應(yīng)備有葡萄糖、溫開(kāi)水及搶救物品和藥品。

小 結(jié)

健康體檢者涉及各年齡，各文化層次，各種職業(yè)的人員，需要護(hù)理人員敏銳的觀察力，迅速果斷的判斷力，以針對(duì)不同體檢者做出令其滿意的護(hù)理干預(yù)。通過(guò)對(duì)暈針體檢者進(jìn)行心理疏導(dǎo)和心理干預(yù)，在分散其注意力的情況下，可以靈活、出其不意地完成采血過(guò)程，最大限度地改善并有效減少暈針的發(fā)生率，提高體檢質(zhì)量。

1 鄺賀齡.內(nèi)科疾病鑒別診斷學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1982:755.

2 戴曉陽(yáng).護(hù)理心理學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1998:8.

3 吳紅艷.歡笑是最好的治療［J］.國(guó)外醫(yī)學(xué)(護(hù)理學(xué)分冊(cè))，2002，21(2):71－72.