氧氣驅(qū)動霧化吸入在小兒哮喘治療中的應(yīng)用

于瑤 王國剛 李薇

(四川省瀘州市敘永縣人民醫(yī)院兒科 644400)

小兒哮喘作為一種臨床常見的慢性呼吸道疾病，具有發(fā)病率高、反復(fù)發(fā)作性的特征，其臨床病癥表現(xiàn)是呼吸困難、咳嗽、喘息、胸悶、哮鳴音等。這種疾病的存在不僅影響患兒的生長發(fā)育，而且影響患兒正常的學(xué)習(xí)與生活。因此，在新時期加強(qiáng)對氧氣驅(qū)動霧化吸入在小兒哮喘治療中的應(yīng)用研究，是當(dāng)前擺在人們面前的一項重大而又緊迫的任務(wù)。

資料與方法

1.資料:本組所研究的98例小兒哮喘患者是從醫(yī)院收治的病例中選取出來的，其中男性有45例，女性有53例，他們的年齡在2～8歲之間。按照數(shù)字表隨機(jī)抽取法將這些患者劃分成對照組與觀察組，每一組有49例患者。這些患兒在臨床上的主要表現(xiàn)是呼吸困難、氣促、喘息、咳嗽、呼氣延長、哮鳴音等。排除先天性心臟病、呼吸衰竭、支氣管異物以及心臟衰竭等病癥的患者。

2.方法:對于對照組患者的治療，主要是在抗病毒與抗感染等常規(guī)性治療的基礎(chǔ)上給予常規(guī)超聲霧化吸入治療。而對于觀察組患者的治療，則是在抗病毒與抗感染等常規(guī)性治療的基礎(chǔ)上給予氧氣驅(qū)動霧化吸入博利康尼溶液和普米克令舒混懸液治療，霧化液的用量為0.5毫克的普米克令舒混合液與0.5～1毫克的博利康尼溶液。霧化液中加入3毫升的生理鹽水，以8L/min的速度進(jìn)行氧驅(qū)動霧化吸入操作，患兒每次吸入15～25分鐘左右，每天兩次。利用統(tǒng)計學(xué)的理論知識對兩組患者的臨床療效進(jìn)行對比性研究。

3.療效標(biāo)準(zhǔn):本組所研究的療效標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容包括:一是無效，即患兒的臨床癥狀與體征沒有得到有效改善，甚至有惡化的趨向;二是有效，即患兒的臨床癥狀與體征得到有效控制，患兒的呼吸、面色、哮喘音等癥狀由重度轉(zhuǎn)為中度;三是顯效，即患兒的臨床癥狀與體征基本消失，患兒的呼吸狀況、面色、體位以及哮喘音由中度轉(zhuǎn)為輕度。

結(jié) 果

利用統(tǒng)計學(xué)的相關(guān)理論對氧氣驅(qū)動霧化吸入在小兒哮喘治療中的應(yīng)用效果進(jìn)行進(jìn)行有效性研究，得出以下結(jié)論。

組別 人數(shù)(n) 無效 有效 顯效 總有效率(%)＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 49 10 28 11 79.6%觀察組 49 3 21 25 93.8%P值對照組

從上圖表中可知:兩組患兒經(jīng)過一段時間的治療與護(hù)理，臨床病癥均得到有效控制與緩解。其中觀察組患兒的治療總有效率為93.8%，對照組患者的治療總有效率為79.6%，觀察組患者的臨床治療效果好于對照組患者。

探 討

小兒哮喘作為當(dāng)前嚴(yán)重影響患兒身體發(fā)育與學(xué)習(xí)生活的慢性呼吸道疾病之一，具有高發(fā)病率、常見性等臨床特征，其在臨床上的病癥表現(xiàn)是呼吸困難、氣促、喘息、胸悶、煩躁不安、咳嗽、哮鳴音等［1］。這種疾病的存在不僅影響患兒的正常發(fā)育，而且嚴(yán)重時威脅患兒的生命安全。因此，在新時期加強(qiáng)對氧氣驅(qū)動霧化吸入在小兒哮喘治療中的應(yīng)用效果，有助于提升小兒哮喘臨床治療的效果，提升患兒的生存質(zhì)量。

小兒哮喘的發(fā)病機(jī)制是患兒的支氣管中多種類型的細(xì)胞組與細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥，當(dāng)患兒接受到外界多種刺激時，比如灰塵、氣溫的變化等，經(jīng)常會出現(xiàn)氣流受限或者氣道受阻等問題，進(jìn)而導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作性的氣促、胸悶、喘息、咳嗽等臨床癥狀［2］。如若不給予患兒及時有效地治療極有可能演變?yōu)楹粑ソ叩葒?yán)重的呼吸道疾病，嚴(yán)重影響患兒的生命安全。在對小兒哮喘患兒進(jìn)行治療的過程中需要有效解除患兒支氣管平滑肌的痙攣、氣道黏膜的水腫以及氣道炎癥等臨床癥狀，糾正患兒的低血氧癥，使得肺組織功能逐步恢復(fù)，從而爭取在最大程度上保障患兒的換氣與通氣功能以有效降低臨床死亡率。

由于小兒哮喘患者自身的因素限制，傳統(tǒng)的超聲霧化吸入方法不能完全發(fā)揮藥物的藥理作用。而氧氣驅(qū)動霧化吸入法，即將氧氣作為氣源，將間歇給氧與傳統(tǒng)超聲霧化吸入操作結(jié)合，通過患者的吸入將氧與藥液完全地作用于起到，從而可以起到消炎祛痰、濕潤患者的呼吸道黏膜、解除支氣管黏膜痙攣的作用。而氧氣的吸入有助于改善患者體內(nèi)缺氧性肺血管的收縮狀況與低血氧癥癥狀［3－4］。

普米克令舒混合液(布地奈德氣霧劑)作為一種高效的局部抗炎作用的糖皮質(zhì)激素，進(jìn)入患兒氣道并被吸收后，有助于增強(qiáng)支氣管平滑肌細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞以及溶酶體膜的穩(wěn)定性，同時具有抑制免疫反應(yīng)與抗體的合成及有效抑制支氣管收縮物質(zhì)的合成和釋放而減輕平滑肌的收縮反應(yīng)的作用。

博利康尼溶液是一種選擇性刺激β2受體的腎上腺素激動劑，在臨床應(yīng)用中具有松弛支氣管平滑肌、抑制內(nèi)源性致痙物的釋放并可抑制由內(nèi)源性遞質(zhì)及粘膜纖毛清除加劇而引起的水腫的作用。其主要是通過和硫酸結(jié)合的模式進(jìn)行代謝，同時并以硫酸結(jié)合物的方法進(jìn)行排泄。在小兒哮喘治療的過程中，需要根據(jù)患兒的體重選擇應(yīng)該使用的劑量，當(dāng)患兒的體重大于20千克時，每次氧氣驅(qū)動霧化吸入時需要使用5毫克;當(dāng)患兒的體重小于20千克的時候，每次氧氣驅(qū)動霧化吸入時需要使用2.5毫克。

綜上所述，在新時期強(qiáng)化氧氣驅(qū)動霧化吸入在小兒哮喘治療中應(yīng)用的研究，有助于提升臨床治療效果與患兒的生存質(zhì)量。

1 吳玉方.霧化吸入治療小兒哮喘的療效觀察與護(hù)理［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011，32(12):2468 －2469.

2 李瑾瑛，邵霞，楊翠珍，等.嬰幼兒哮喘的霧化吸入治療及護(hù)理［J］.現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)生物工程學(xué)雜志，2005，11(5):448－449.

3 吳錄民，朱凌松.氧氣驅(qū)動霧化吸入治療小兒哮喘療效觀察［J］.健康必讀(下旬刊)，2011，(12):248 －249.

4 麥潤嬋.霧化吸入法治療小兒哮喘的療效和護(hù)理措施探討［J］.中外健康文摘(醫(yī)藥月刊)，2008，5(6):664 －666.