中醫(yī)肛俞穴麻醉在肛腸科的應(yīng)用

羅繼科

(湖北省利川市中醫(yī)院麻醉科 445400)

在肛腸科手術(shù)麻醉當(dāng)中，麻醉方式有許多種，比較常用的有小劑量腰麻醉、骶管麻醉、腰俞穴麻醉、局部浸潤(rùn)麻醉以及肛俞穴麻醉［1］。在中醫(yī)經(jīng)絡(luò)當(dāng)中，肛俞穴是督脈經(jīng)穴，把麻醉藥物注射在此穴當(dāng)中可以對(duì)肛門四周神經(jīng)傳導(dǎo)進(jìn)行阻斷，在局部沒(méi)有感覺(jué)的前提下達(dá)到疼痛消失以及對(duì)括約肌進(jìn)行松弛的效果。為探討與分析中醫(yī)肛俞穴麻醉的應(yīng)用效果，選取我院86例肛腸疾病患者作為研究對(duì)象并進(jìn)行回顧性分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料2011年6月到2013年6月我院收治的肛腸疾病患者86例，患者隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組兩組，每組43例。觀察組男23例，女20例，年齡31到73歲之間，平均52.2歲;對(duì)照組男22例，女21例，年齡30到75歲之間，平均51.5歲。兩組在性別、病情以及年齡等一般資料上沒(méi)有明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 麻醉方法 觀察組實(shí)施中醫(yī)肛俞穴麻醉法治療。首先進(jìn)行皮下注射:在肛門和尾骨線中間A點(diǎn)處注射皮丘點(diǎn)，然后在后方皮下進(jìn)行注射，把針抽到A處在肛門的后方以及肛管的兩側(cè)向前注入。最后在肛門的前部注入。其次實(shí)施深部注射:在直腸當(dāng)中伸入左食指，進(jìn)針的方向保持和直腸平行，在距離肛門緣上大概6cm的地方注入麻醉藥，做深部注射，注射的方向分別為右前、右后、左側(cè)以及后方，然后在兩側(cè)坐骨直腸窩深部由A點(diǎn)處向上注入。需要50－60ml的麻醉藥液，藥物配方為10m02.%耐樂(lè)品+利多卡因+4滴鹽酸腎上激素+20m0.9%氯化鈉注射液［2］;對(duì)照組采用中醫(yī)腰俞穴麻醉方式進(jìn)行治療，給患者10ml的2%利多卡因和 0.9%氯化鈉注射液，總共20ml［3］。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)肛門有著較好的松弛度，無(wú)針刺痛，手術(shù)當(dāng)中沒(méi)有疼痛感，說(shuō)明優(yōu);肛門有著一定的松弛度，針刺的疼痛較輕，手術(shù)當(dāng)中有疼痛感，但對(duì)手術(shù)的完成不會(huì)造成影響，說(shuō)明良;肛門緊閉，通過(guò)手指擴(kuò)肛沒(méi)有效果，有明顯的針刺疼痛感，說(shuō)明差。

2 結(jié)果

麻醉效果上，43例觀察組中25例表現(xiàn)為優(yōu)(58.1%)，15 例表現(xiàn)為良(34.8%)，3 例表現(xiàn)為差(6.97%)，總優(yōu)良率93.0%;43 例對(duì)照組中18 例表現(xiàn)為優(yōu)(41.8%)，14 例表現(xiàn)為良(32.5%)，11例表現(xiàn)為差(25.5%)?？們?yōu)良率74.4%。觀察組優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。

3 討論

中醫(yī)肛俞穴麻醉是近幾年新興的一種麻醉方式，臨床效果顯著，麻醉時(shí)間長(zhǎng)，尤其對(duì)門診手術(shù)病人較為適用，安全無(wú)毒副作用。此麻醉方式繼承了張氏肛門局部神經(jīng)阻滯麻醉術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)又對(duì)其進(jìn)行了創(chuàng)新，麻醉時(shí)間長(zhǎng)，可達(dá)到5h左右。肛俞穴麻醉屬于中醫(yī)穴位麻醉手段，主要在直腸下端和肛門會(huì)陰處進(jìn)行手術(shù)，由于此部位有著神經(jīng)末梢敏感性強(qiáng)的解剖生理學(xué)特征，因此有著非常強(qiáng)的手術(shù)疼痛敏感性［4］。另外，在肛腸科手術(shù)之后非常容易出現(xiàn)排尿困難，這就要求在鎮(zhèn)痛效果好的基礎(chǔ)上，還需要手術(shù)之后能夠順利排尿。本研究中，總優(yōu)良率上，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，說(shuō)明中醫(yī)肛俞穴麻醉的應(yīng)用效果顯著。

總之，中醫(yī)肛俞穴是一種新觀點(diǎn)和新方法，它既延續(xù)了張氏肛門局部神經(jīng)阻滯麻醉術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，又在此基礎(chǔ)上進(jìn)行了創(chuàng)新，治療效果顯著，值得臨床推廣。

［1］張躍.不同麻醉術(shù)式在肛腸科疾病手術(shù)中的比較研究［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生.2013，8.

［2］馬龍海.中醫(yī)肛俞穴麻醉在肛腸科的應(yīng)用［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南.2013，12.

［3］曾新輝.腰俞穴麻醉在肛腸科手術(shù)中的應(yīng)用［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥.2010，1.

［4］馬龍海.中醫(yī)肛俞穴麻醉新技術(shù)的臨床研究［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育.2013.9.