淺談護(hù)理技能競賽指導(dǎo)經(jīng)驗

繆禮紅

（常德職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖南 常德 415000）

由教育部聯(lián)合天津市人民政府、工業(yè)和信息化部、財政部、人力資源和社會保障部等20個部門共同舉辦的全國職業(yè)院校技能大賽高職組護(hù)理技能競賽于2012年6月28日在天津市海河教育園區(qū)天津職業(yè)技能公共實訓(xùn)中心落下帷幕，我校4名選手代表湖南省隊參加了此次競賽，其中兩人榮獲三等獎（21個一等獎、42個二等獎、63個三等獎），為學(xué)校爭得榮譽。筆者作為此次技能競賽的指導(dǎo)教師，現(xiàn)就參賽體會總結(jié)如下。

1 管理機制是保障

為參加此次護(hù)理技能競賽，我院、系（部）領(lǐng)導(dǎo)高度重視，成立以教務(wù)處副處長任組長的參賽領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)本次競賽工作的領(lǐng)導(dǎo)、組織和協(xié)調(diào)工作；成立由教務(wù)處、護(hù)理系及護(hù)理專業(yè)教師組成的參賽訓(xùn)練組，負(fù)責(zé)對學(xué)生參賽前的技能輔導(dǎo)及選手篩選工作。同時學(xué)院制訂了賽后獎勵方案，做到獎罰分明，責(zé)任到人，指定1名指導(dǎo)教師全權(quán)負(fù)責(zé)學(xué)生技能訓(xùn)練的總輔導(dǎo)。同時加大經(jīng)費投入。為備戰(zhàn)全國護(hù)理技能競賽，學(xué)院花20 多萬元專門購置了競賽指定的設(shè)備和產(chǎn)品，為競賽提供了組織和人、財、物的保障。

2 指導(dǎo)教師選派是關(guān)鍵

根據(jù)大賽組委會要求：每個參賽隊不超過4名選手、1名領(lǐng)隊、1名指導(dǎo)教師，系（部）選派了黨總支書記任領(lǐng)隊。為公平起見，指導(dǎo)教師先由各教研室自愿或推薦報名，后經(jīng)系委會討論確定，由1名政治思想素質(zhì)好、業(yè)務(wù)能力強、工作效率高、責(zé)任心強的教師承擔(dān)競賽的訓(xùn)練指導(dǎo)工作，另選派3名教師協(xié)同輔導(dǎo)，4名指導(dǎo)教師中副教授1人、講師3人，共同負(fù)責(zé)3項競賽項目的訓(xùn)練，其中1人負(fù)責(zé)病例分析的訓(xùn)練。

3 選手選拔是基礎(chǔ)

本次參賽選手選拔對象主要是護(hù)理大專三年級學(xué)生，即已經(jīng)結(jié)束10個月臨床實習(xí)的學(xué)生，各班先由班主任推薦1～2名學(xué)生進(jìn)行面試。指導(dǎo)小組教師建立評分標(biāo)準(zhǔn)：從身高、外在氣質(zhì)、語言表達(dá)能力、應(yīng)變能力及學(xué)習(xí)成績幾方面權(quán)衡。最初確定12名學(xué)生參加復(fù)試，進(jìn)行心肺復(fù)蘇的操作考核后確定8名學(xué)生參加第三次選拔，由本次大賽的領(lǐng)導(dǎo)小組進(jìn)行面試，最終確定5名選手進(jìn)行訓(xùn)練，一周后決定參賽者名單。通過層層篩選，選出較為優(yōu)秀的學(xué)生參賽，為比賽奠定了良好基礎(chǔ)。

4 科學(xué)訓(xùn)練是核心

4.1 深刻領(lǐng)會評分標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)計劇本

以臨床護(hù)理新進(jìn)展、新理念為指導(dǎo)，深刻領(lǐng)會評分標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)計劇本。大賽集訓(xùn)有別于基礎(chǔ)教學(xué)，其目的是在短期內(nèi)使學(xué)生在原有基礎(chǔ)上取得突破性的提高。在接受指導(dǎo)大賽選手這一任務(wù)后，所有指導(dǎo)教師認(rèn)真閱讀、深刻領(lǐng)會評分標(biāo)準(zhǔn)，深入醫(yī)院了解臨床操作新進(jìn)展、新要求，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)臨床案例的真實情景，以病例引導(dǎo)學(xué)生積極參與護(hù)士與病人的角色扮演，教會他們學(xué)習(xí)的方法，學(xué)會與人溝通的技巧[1]。設(shè)計不同案例，寫出劇本，即詳細(xì)的操作流程，包括每個細(xì)微動作、表情及與病人溝通的語言等，讓學(xué)生按流程練習(xí)。訓(xùn)練并非死搬硬套，但要遵循以下原則：一是以病人為中心，體現(xiàn)人文關(guān)懷；二是堅持三查七對制度，做好健康教育；三是強化無菌觀念，防止交叉感染。如操作前對病人的病情、穿刺血管的條件、病室環(huán)境、所用藥物的藥理作用及不良反應(yīng)等進(jìn)行全面評估，并準(zhǔn)備具有針對性的解釋用語；操作中隨時指導(dǎo)病人配合，詢問病人的感受；操作后對病人交待注意事項等[2]。指導(dǎo)教師全程指導(dǎo)選手練習(xí)，針對細(xì)節(jié)問題進(jìn)行強化訓(xùn)練，并采用逐人、逐項過關(guān)的方法進(jìn)行針對性輔導(dǎo)。

4.2 設(shè)計場景，提高選手心理素質(zhì)

有專家說，全國性的競賽到最后比的就是心理素質(zhì)，因此，良好的心理素質(zhì)對成功起著決定性作用。盡管選手訓(xùn)練有素，動作嫻熟，但如果沒有良好的心理素質(zhì)，比賽時的心態(tài)就會影響操作。為消除選手心理障礙，選手和教師都將每次訓(xùn)練視為比賽，操作前自己準(zhǔn)備所有用物，操作后自己整理物品。計時開始訓(xùn)練，練習(xí)完成后點評。多次請校領(lǐng)導(dǎo)、專業(yè)教師、學(xué)生觀摩操作，經(jīng)常改變練習(xí)和比賽環(huán)境，每次評分都要與學(xué)生面對面交流，指出優(yōu)點和不足。并聘請常德市第一人民醫(yī)院護(hù)理專家進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)，用DV 拍攝操作全過程并適時給學(xué)生回放，及時糾正錯誤，盡量模擬比賽現(xiàn)場，營造賽場氣氛，提高學(xué)生的心理素質(zhì)，使選手做到在各種場合操作時“旁若無人”。

4.3 力爭省時、省力，動作美觀

南丁格爾于1859年在她的《護(hù)理札記》中指出：“護(hù)理既是藝術(shù)，又是科學(xué)?！睂ψo(hù)理操作不僅要求“真”“善”，還要求“美”。即護(hù)理操作除了減輕服務(wù)對象的軀體痛苦外，還應(yīng)使護(hù)理操作的執(zhí)行者和接受者都能獲得美感而帶來心理愉悅[3]。這樣的美能使病人產(chǎn)生信任。因此，我們在訓(xùn)練過程中把這一理念灌輸給選手，讓他們認(rèn)識到護(hù)理的藝術(shù)美存在于護(hù)理實踐的全過程，讓其有意識地注意自己和別人的行為，思考每個操作中的細(xì)微動作。選手在集訓(xùn)時要求每天進(jìn)行1小時的形體訓(xùn)練、語言訓(xùn)練，并由專業(yè)形體教師指導(dǎo)。

4.4 應(yīng)變能力訓(xùn)練

在模擬競賽中我們發(fā)現(xiàn)選手會有一些小錯誤發(fā)生，如心肺復(fù)蘇術(shù)，選手會出現(xiàn)喚錯病人姓名的情況；靜脈輸液時，棉簽掉到地上；簽字時筆帽掉到地上等。考慮到在正式比賽中也有可能出現(xiàn)這些問題，為此，首先要教會學(xué)生防止此類事情的發(fā)生，其次訓(xùn)練學(xué)生遇到此類事件時應(yīng)如何處理。如靜脈輸液操作中如果無菌棉簽不慎掉到地上，首先要沉住氣，不慌張，暫時不做任何處理，按常規(guī)進(jìn)行操作，但在操作結(jié)束后揀起棉球并進(jìn)行垃圾分類，最后洗手。

5 結(jié)果與體會

5.1 結(jié)果

競賽如期舉行，全國有27個省、市、自治區(qū)的54所學(xué)校共204名選手參賽。競賽項目均為個人比賽，每名選手首先在健康評估室對給出的1個臨床案例進(jìn)行分析，以書面形式寫出主要護(hù)理問題（3個），并針對首優(yōu)護(hù)理問題列出主要護(hù)理措施（3 條），時間20分鐘。然后按抽取的參賽號進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）賽場，連續(xù)獨立完成單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)、心電監(jiān)測、靜脈輸液3項臨床護(hù)理操作，時間20分鐘。由于各項操作安排緊湊，賽場氣氛緊張，我系4名選手中1人因分析臨床案例失誤，兩人在比賽中超時，導(dǎo)致成績較低，最終僅兩人榮獲三等獎。

5.2 體會

本次競賽是對衛(wèi)生職業(yè)院校護(hù)理教學(xué)成果的一次檢閱，為護(hù)生提供了展現(xiàn)自己護(hù)理技能的機會。通過本次技能競賽，我院找出了與兄弟院校之間的差距，積累了經(jīng)驗，明確了努力的方向。筆者相信，本次競賽對今后我院護(hù)理教育教學(xué)改革將起到積極的推動作用。

[1]尼春萍.護(hù)理實踐教學(xué)模式的優(yōu)化與思考[J].護(hù)理研究，2009，23（2）：455.

[2]李淑迦.臨床護(hù)理操作規(guī)范[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2007.

[3]吳先娥.護(hù)理美學(xué)[M].北京：高等教育出版社，2004.■