氣海穴基礎(chǔ)研究進(jìn)展

★ 岳公雷 閆冰 闞俊禎(.山東大學(xué)齊魯醫(yī)院針灸推拿科 濟(jì)南500;.山東濟(jì)南安康醫(yī)院濟(jì)南500;.山東中醫(yī)藥大學(xué) 濟(jì)南500)

氣海(Qìhǎi，CV6)在下腹部，臍中下 1.5 寸，前正中線上。氣海屬任脈之經(jīng)穴，為肓之原穴。氣海穴之名稱出自《針灸甲乙經(jīng)》。氣海穴是臨床常用的腧穴，現(xiàn)就近年來對其解剖學(xué)與動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究概述如下。

1 解剖學(xué)研究

隨著西醫(yī)進(jìn)入我國，解剖學(xué)在我國也隨著迅速發(fā)展。之后，腧穴的局部解剖也成為一個(gè)新的研究方向。氣海穴的局部解剖也得到了深入的研究。許多研究的結(jié)果是解剖組織結(jié)構(gòu)大體一致，具體描述有一定的差別。主要有:

(1)在腹白線上。有腹壁淺動(dòng)、靜脈分支;布有第十一肋間神經(jīng)前支的內(nèi)側(cè)皮支(內(nèi)部為小腸)。［1］

(2)進(jìn)針層次。①皮膚:由第十一肋間神經(jīng)前皮支的內(nèi)側(cè)皮支分布。②皮下組織:內(nèi)有上述神經(jīng)分支和腹壁淺動(dòng)、靜脈。腹壁淺動(dòng)脈為股動(dòng)脈的分支，越腹股溝韌帶的前面上升至臍平面，分布于腹前壁皮膚和淺筋膜。腹壁淺靜脈為大隱靜脈的屬支。③腹白線或腹直肌:腹白線位于腹部正中線上，由兩側(cè)腹直肌鞘纖維彼此交織而成，上起自劍突，下止于恥骨聯(lián)合上緣。腹直肌包裹于腹直肌鞘內(nèi)，該肌由肋間神經(jīng)(第六至第十二胸神經(jīng)組成)支配。

(3)毗鄰結(jié)構(gòu)。①腹直肌鞘:左右各一，由腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌的腱膜構(gòu)成鞘管樣結(jié)構(gòu)，包繞腹直肌。鞘的前層由腹外斜肌腱膜與腹內(nèi)斜肌腱膜的前層愈合而成，后層由腹內(nèi)斜肌腱膜的后層與腹橫肌的腱膜愈合而成。在臍下4－5cm以下，鞘的后層完全轉(zhuǎn)至腹直肌的前面參與構(gòu)成鞘的前層，后層的游離下緣呈凸向上的弧形線，稱弓狀線，此線以下腹直肌后面與腹橫筋膜相貼。在腹部正中線上，兩側(cè)腹直肌鞘纖維彼此交織形成腹白線。②腹橫筋膜:為一薄層深筋膜，襯覆在腹橫肌內(nèi)表面。深層有腹膜的壁層，內(nèi)有脂肪和腹壁下動(dòng)、靜脈。③空、回腸:空腸始于十二指腸，占空、回腸全長的2/5，主要位于腹腔的左上部;回腸占空、回腸全長的3/5，主要位于腹腔的右下部，在右髂窩續(xù)于盲腸。空腸與回腸均由腸系膜連于腹后壁，其活動(dòng)度較大。［2］

(4)在腹白線上，深部為小腸;有腹壁淺動(dòng)、靜脈分支，腹壁下動(dòng)、靜脈分支;布有第11肋間神經(jīng)前皮支的內(nèi)側(cè)支。［3］

(5)針刺層次:皮膚－皮下組織－腹白線－腹橫筋膜。穴區(qū)神經(jīng)、血管:淺層有肋間神經(jīng)前皮支和腹壁淺動(dòng)脈分布;深層有肋間神經(jīng)和腹壁下動(dòng)脈分布;再深層可及腹腔。［4］

(6)血管:在腹白線中，有腹壁淺動(dòng)、靜脈分支及腹壁下動(dòng)、靜脈分支。神經(jīng):布有第十一肋間神經(jīng)前支的內(nèi)側(cè)皮支。［5］

(7)解剖:皮膚－皮下組織－腹白線－腹橫筋膜－腹膜外脂肪－壁腹膜。淺層主要布有第十一胸神經(jīng)前支的前皮支和臍周靜脈網(wǎng)。深層主要有第十一胸神經(jīng)前支的分支。［6］

(8)局部解剖:在腹白線上，深部為小腸;有腹壁淺動(dòng)脈、靜脈分支，腹壁下動(dòng)、靜脈分支;布有第11肋間神經(jīng)前皮支的內(nèi)側(cè)支。［7］

(9)有腹壁淺動(dòng)、靜脈分支及腹壁下動(dòng)、靜脈分支。分布著第十一肋間神經(jīng)的前皮支。［8］

(10)局部解剖 肌肉:腹白線中。神經(jīng):第十一肋間神經(jīng)前皮支內(nèi)側(cè)支。血管:腹壁淺動(dòng)、靜脈分支，腹壁下動(dòng)、靜脈分支。深部為小腸。［9］

2 基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研究

2.1 對腺器官及性腺激素的影響 呂明等針灸衰老模型小白鼠“氣?！毖?，觀察了針灸對小白鼠性腺器官及性腺激素的影響。隨機(jī)分為常規(guī)飼養(yǎng)組、衰老模型組、模型針穴組、模型灸穴組和模型針尾組。除正常飼養(yǎng)組外，其余各組均采用D－半乳糖造衰老模型、模型針穴組、模型灸穴組和模型針尾組分別給予相應(yīng)方法治療。結(jié)果:性腺激素、性腺器官重量比較顯示，模型組明顯低于常規(guī)飼養(yǎng)組;模型針穴組、模型灸穴組明顯高于模型組，而針穴組與灸穴組比較無明顯差異;模型針尾組與模型組比較無明顯差異。研究結(jié)果表明針灸衰老小白鼠“氣海”穴能促進(jìn)性腺激素分泌，增加性腺器官重量，可延緩衰老。［10］

呂明等針灸雄性小白鼠“氣海穴”，觀察針灸對小白鼠性腺和性腺激素的影響。隨機(jī)分為3組(針刺組、灸組、對照組)，每組10只。針刺組刺“氣海穴”，灸組灸“氣海穴”，對照組刺尾部無穴區(qū)。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)兩組與對照組比較，性腺重量及性腺激素含量有明顯增加，而實(shí)驗(yàn)兩組間有差異但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論表明:(1)針灸氣海穴具有調(diào)整和加強(qiáng)下丘腦－垂體－性腺軸的功能，在抗衰老養(yǎng)生保健方面有一定意義;(2)針與灸兩法的差異無顯著性;(3)只有經(jīng)穴才是針灸的有效刺激點(diǎn)。［11］

2.2 對運(yùn)動(dòng)性疲勞模型大鼠血清BLA、海馬NOS活性及運(yùn)動(dòng)能力的影響 王莉等觀察電針“氣?！薄ⅰ昂笙?、“承山”對運(yùn)動(dòng)性疲勞模型大鼠血清BLA、海馬NOS活性及運(yùn)動(dòng)能力的影響。方法是通過建立運(yùn)動(dòng)性疲勞模型，觀察SD大鼠血清BLA、海馬NOS及力竭游泳時(shí)間的變化，以及電針的治療作用。結(jié)果示電針可以明顯降低運(yùn)動(dòng)性疲勞大鼠血清BLA含量和海馬NOS活性，且能明顯延長大鼠的力竭游泳時(shí)間。由此可知大鼠血清BLA含量和海馬NOS活性的降低與延緩疲勞發(fā)生有關(guān)，提高了運(yùn)動(dòng)能力。從實(shí)驗(yàn)結(jié)果來看，選取“氣?！薄ⅰ昂笙薄俺猩健比?，配伍精當(dāng)，提示電針療法具有加速機(jī)體疲勞恢復(fù)提高機(jī)體運(yùn)動(dòng)能力的效果。［12］

2.3 對耐疲勞能力與部分免疫指標(biāo)的影響 王維等觀察針灸關(guān)元、氣海穴對氣虛證小鼠耐疲勞能力與某些免疫指標(biāo)的影響，為針灸對于氣虛證的治療應(yīng)用提供了實(shí)驗(yàn)依據(jù)。方法是通過采用小鼠游泳訓(xùn)練模型，觀測針灸關(guān)元、氣海穴對小鼠血紅蛋白(Hb)、紅細(xì)胞壓積(Hct)、血清睪酮(T)、皮質(zhì)醇(C)水平、補(bǔ)體C3、C4含量以及脾臟系數(shù)、胸腺系數(shù)等指標(biāo)的影響。結(jié)果針灸關(guān)元、氣海穴可提高氣虛證小鼠耐疲勞能力，增加Hb和Hct，提高血清T、T/C及C3、C4水平，明顯降低血清C。提示針刺關(guān)元、氣海穴能糾正氣虛證小鼠神經(jīng)－內(nèi)分泌－免疫系統(tǒng)失調(diào)，顯著提高氣虛證小鼠耐疲勞能力。［13］

2.4 對實(shí)驗(yàn)小鼠增力作用的影響 逄紫千等選用小白鼠游泳模型，觀察電針刺激氣海穴增強(qiáng)小鼠體能的作用。實(shí)驗(yàn)中觀察到小白鼠每天游泳1次，體力有遞減的趨勢，而電針刺激氣海后，不但有恢復(fù)小白鼠游泳所產(chǎn)生的疲勞作用，而且還有進(jìn)一步提高小白鼠體力作用，因此第5次電針后游泳時(shí)間反而超過第1次，這說明針刺氣海穴能發(fā)揮機(jī)體原有的潛力。［14］

2.5 對小鼠抗疲勞、耐缺氧作用的影響 楊曉慧等通過小鼠負(fù)重游泳實(shí)驗(yàn)和常壓耐缺氧實(shí)驗(yàn)，觀察了針灸氣海穴對小鼠抗疲勞和耐缺氧能力的影響。結(jié)果表明人參皂甙、針刺和艾灸組均可延長小鼠的負(fù)重游泳時(shí)間和常壓耐缺氧時(shí)間，且三者之間無明顯差異。充分證明了針灸氣海穴能明顯提高小鼠的抗疲勞和耐缺氧能力。［15］

2.6 對大鼠潰瘍性結(jié)腸炎結(jié)腸上皮細(xì)胞凋亡的影響 吳煥淦等進(jìn)行了針灸對大鼠潰瘍性結(jié)腸炎結(jié)腸上皮細(xì)胞凋亡影響的實(shí)驗(yàn)研究。將造模組大鼠隨機(jī)分為模型組、電針組、隔藥灸組。取穴:電針組、隔藥灸組選取“氣海”、“天樞”。結(jié)果表明:與正常大鼠比較，潰瘍性結(jié)腸炎模型大鼠在結(jié)腸組織病理學(xué)改變的同時(shí)上皮細(xì)胞凋亡大量增加，電針、隔藥灸可使上皮細(xì)胞凋亡得到顯著的抑制。［16］

2.7 對生長因子、轉(zhuǎn)化生長因子β1、I型膠原、纖維連接蛋白的調(diào)控作用 劉慧榮等通過研究艾灸對大鼠結(jié)腸成纖維細(xì)胞分泌胰島素樣生長因子I、轉(zhuǎn)化生長因子β1的影響，探索艾灸防治潰瘍性結(jié)腸炎腸纖維化機(jī)制。結(jié)果表明艾灸大鼠天樞、氣海穴能抑制大鼠結(jié)腸成纖維細(xì)胞分泌促細(xì)胞外基質(zhì)細(xì)胞因子胰島素樣生長因子I、轉(zhuǎn)化生長因子β1，減少細(xì)胞外基質(zhì)的積聚，達(dá)到防治腸纖維化的作用。［17］

馬曉芃等通過實(shí)驗(yàn)觀察了隔藥灸與電針對克羅恩病大鼠結(jié)腸轉(zhuǎn)化生長因子β1、結(jié)締組織生長因子、I型膠原及纖維連接蛋白表達(dá)的影響。隨機(jī)數(shù)字表法分為5組，模型組:不作任何治療，作與隔藥灸組相同的固定。隔藥灸組:取天樞(雙)、氣海穴。電針組:取天樞(雙)、氣海穴。藥物組:美沙拉嗪灌胃治療。正常組:無任何干預(yù)措施，作與隔藥灸組相同的固定。結(jié)果表明隔藥灸和電針治療能夠下調(diào)克羅恩病大鼠結(jié)腸I型膠原、纖維連接蛋白、轉(zhuǎn)化生長因子β1、結(jié)締組織生長因子蛋白表達(dá)，隔藥灸對結(jié)締組織生長因子蛋白的調(diào)節(jié)作用優(yōu)于電針。［18］

2.8 對胃運(yùn)動(dòng)異常大鼠調(diào)節(jié)作用的神經(jīng)機(jī)制研究

王述菊等探討了迷走神經(jīng)中樞孤束核在針刺足三里、內(nèi)關(guān)、中脘、氣海調(diào)節(jié)胃運(yùn)動(dòng)中的作用機(jī)制。在正常生理狀態(tài)下，針刺上述穴位均可有效激活孤束核神經(jīng)元放電。靜脈注射阿托品后，孤束核神經(jīng)元背景放電減少;靜脈注射胃復(fù)安后，孤束核神經(jīng)元背景放電增加;但針刺對放電的影響與藥物前相比，變化均不大，阿托品后或者胃復(fù)安后針刺上述穴位仍可有效激活孤束核神經(jīng)元放電。因此表明針刺足三里、內(nèi)關(guān)、中脘、氣海對胃運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)作用與孤束核神經(jīng)元的激活密切相關(guān)。孤束核是以上穴位與胃聯(lián)系途徑中的一個(gè)重要初級中樞。［19］

2.9 對胃血流量及胃腸電的影響 朱崇斌等采用低功率毫米波照射胃腸功能紊亂家兔，觀察照射不同穴位前后胃血流量(GBF)和胃腸電活動(dòng)。毫米波照射家兔“氣?！毖ê?，GBF和胃電幅值盡管有所增加，但經(jīng)t檢驗(yàn)，差異無顯著性(P＞0.05);而腸電活動(dòng)變化特別明顯，表現(xiàn)為幅值下降，頻率增加(P＜0.01)。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，照射“氣海”穴，對腸電活動(dòng)作用較大，而GBF和胃電活動(dòng)未見明顯。［20］

2.10 對大鼠非酒精性脂肪肝的影響 龔秀杭等研究觀察了穴位埋線對非酒精性脂肪肝的治療作用。他們采用高脂飲食喂養(yǎng)12周建立非酒精性脂肪肝大鼠模型后以中脘、氣海、天樞(雙)穴位埋線治療8周，常規(guī)HE染色檢測肝組織的脂肪變和炎癥程度，生化法檢測血清和肝組織甘油三酯、膽固醇及血清ALT、AST的變化，ELISA法檢測血清TNF－α含量。結(jié)果:模型組大鼠肝組織可見彌漫性肝細(xì)胞脂肪變和不同程度炎細(xì)胞浸潤，血清及肝組織脂質(zhì)代謝紊亂，血清ALT、AST水平及TNF－α水平較正常組明顯升高，應(yīng)用穴位埋線治療后，大鼠肝組織脂肪變和炎癥程度明顯減輕，肝組織TG、CHOL含量明顯下降，血清ALT、AST水平及TNF－α含量明顯降低。表明穴位埋線對非酒精性脂肪肝有較好的治療作用，其作用機(jī)制可能與其調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝、降低血清TNF － α 水平有關(guān)。［21］

2.11 對多發(fā)梗塞性癡呆大鼠內(nèi)皮素含量的影響劉存志等針刺大鼠膻中、中脘、氣海、血海、足三里等穴，觀測多發(fā)梗塞性癡呆(MID)大鼠血漿及不同腦區(qū)內(nèi)皮素(ET)含量的變化以及針刺的作用機(jī)制。針刺方法:針刺組除血海穴外均行捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法各30秒，血海穴捻轉(zhuǎn)瀉法30秒。非穴組選取雙側(cè)肋下各兩個(gè)固定非穴點(diǎn)，作為對照刺激點(diǎn)，用平補(bǔ)平瀉捻轉(zhuǎn)手法各30秒。針刺組、非穴組于造模后14天開始針刺，每日1次，治療6天，休息1天，3周共治療18次。模型組、假手術(shù)組和正常組進(jìn)行與針刺組和非穴組相同時(shí)間、相同程度的捉抓刺激。結(jié)果模型組血漿ET含量較正常組顯著增高(P＜0.01)，而針刺組與模型組相比則顯著降低(P＜0.05)。模型組海馬ET含量亦較正常組顯著升高(P＜0.01)，而針刺組與模型組相比則顯著下降(P＜0.01)，且明顯低于非穴組(P＜0.01)，提示針刺具有降低血漿及海馬ET含量的作用。在皮層及紋狀體中，模型組大鼠ET含量與正常組比較有升高趨勢，但差異無顯著性(P＞0.05)，尤其在紋狀體中，各組大鼠ET含量比較均無顯著性差異(F4，30=0.80，P ＞0.05)。［22］

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