手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理在保護手術(shù)患者隱私中的運用與探討

佘致蓮，馮 梅 (重慶萬州區(qū)第一人民醫(yī)院，重慶 404000)

隱私，是一個人不允許他人隨意侵入的屬于個人信息控制部分的領(lǐng)域，是個人對自己身體、生活、精神獨處的享有(這里指個人身體的某些部分，個人的健康狀況，包括生理缺陷)[1]。手術(shù)室是一個為患者提供特殊治療的醫(yī)療場所，醫(yī)護人員有較多的機會接觸到患者的隱私，而大多數(shù)基層醫(yī)院的醫(yī)護人員認為手術(shù)患者沒有隱私，屬于“合理暴露”，維權(quán)意識薄弱。相反人們法制觀念和自我保護意識的卻在不斷增強。近年，患者狀告醫(yī)院侵犯隱私權(quán)的糾紛日趨增多。手術(shù)室是一特殊的診療環(huán)境，患者在手術(shù)治療的同時，也有隱私保護的需求。因此我科借醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護理的“東風”將保護手術(shù)患者隱私滲入到手術(shù)患者整體護理中。

1 加強法律法規(guī)學習，增強醫(yī)護人員的法律意識，樹立正確的隱私觀

保護患者的隱私，既是醫(yī)護人員職業(yè)道德的要求，也是法律的要求和醫(yī)護人員應盡的義務。因此作為較多接觸患者隱私的手術(shù)室應定期組織學習《護士條例》、《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》、《醫(yī)療事故處理條例》等法律法規(guī)中對保護患者隱私的相關(guān)規(guī)定，不斷強化法律意識，認真履行職責，規(guī)范護理行為，從而盡可能地減少護理投訴和糾紛，不斷提高護理質(zhì)量。

2 開展優(yōu)質(zhì)護理服務，從保護手術(shù)患者隱私的角度做好圍手術(shù)期護理

2.1 術(shù)前護理

2.1.1 了解患者術(shù)前準備情況、患者的身體狀況和心理狀態(tài)及心理需求:學會換位思考，從而制定出切實可行的護理計劃，針對不同的患者，有針對性地進行心理指導，讓患者有充分的心理準備，保持良好的心態(tài)，如青少年女性，害怕將自己的身體暴露在他人面前，卻又羞于表達，護士要仔細觀察其表情變化，關(guān)心體貼患者，幫助患者以正確的心態(tài)面對;而基層醫(yī)院來自農(nóng)村的老年患者多，他們一輩子從未以自己身體示人，盡管術(shù)前已經(jīng)告知身體暴露的必要性，但她們?nèi)匀徊辉概浜?，這時護士要理解老年患者的這些舉動，禁止粗暴干涉，更不能取笑她們，而應耐心解釋這是手術(shù)需要，取得其合作;對于某些特殊人群如社會公眾人物或少數(shù)民族在不影響手術(shù)的情況下更要注意尊重他們的隱私習慣，取得同意和配合。

2.1.2 詳細介紹患者手術(shù)過程:介紹將采取的麻醉方式、手術(shù)方式、手術(shù)部位、消毒范圍、術(shù)中的特殊操作(如導尿術(shù)等)及特殊手術(shù)體位(如截石位等)，告之術(shù)中一定時間內(nèi)、一定區(qū)域的身體暴露是必須的，并介紹護士會給予相應的保護性措施，以取得患者的合作和理解;同時對患者提出疑問要給予解答，使其消除對手術(shù)中因暴露身體而產(chǎn)生的顧慮。

2.1.3 特殊患者術(shù)前告知:女患者進人手術(shù)室前必須脫去胸罩、有假牙患者必須取下假牙等手術(shù)麻醉特殊要求，要提前得到患者的知情同意，讓患者知道這是為他們的安全考慮，以免引起不必要的誤會。同時在與患者溝通交流時，注意語言要親切，表情要自然，充分取得患者的信任和理解，建立良好的護患關(guān)系。

2.1.4 特殊病例需留取影像資料的，須經(jīng)得患者的同意。

2.1.5 醫(yī)院應建立完善的教學管理制度:遇到較少而又具有教學意義的病例，應對患者進行解釋、說服，取得理解和同意后，方能進行臨床教學，使患者隱私得以保護。

2.2 術(shù)中護理

2.2.1 巡回護士:到病區(qū)接患者時應檢查術(shù)前準備的落實情況。手術(shù)室排班盡量安排為手術(shù)患者進行術(shù)前訪視人員為該手術(shù)患者的巡回護士，使通過術(shù)前訪視建立起來的良好的護患關(guān)系得以延續(xù)，使患者的病史資料的隱私部分得到保護。對于有患者不愿暴露的隱私，如乳腺缺陷、假肢、假牙等我們應告知不相關(guān)人員回避，協(xié)助患者取下并告之我們會在手術(shù)結(jié)束安全的第一時間為其安好，取得患者同意和配合。

2.2.2 每一個環(huán)節(jié)在操作前做好解釋工作:在實施麻醉、擺放體位、手術(shù)消毒及術(shù)中進行的特殊操作等，并從時間和程度上盡量減少患者的身體暴露;特別是對清醒患者的隱蔽部位如乳房、會陰部的暴露，我們可選擇在小棉被或小無菌單的遮蓋下為患者脫去衣褲，減輕患者的羞澀感及不良心理反應。醫(yī)務人員的一言一行，都有可能對患者產(chǎn)生影響，尤其是身體有缺陷的患者，因此在手術(shù)中要嚴肅認真，不談論與手術(shù)無關(guān)、涉及患者隱私的話題[2]。

2.2.3 手術(shù)結(jié)束后:要及時包扎好患者手術(shù)切口，為患者穿好衣褲，減少暴露，同時做好保暖工作。

2.3 術(shù)后護理

2.3.1 手術(shù)結(jié)束患者要送到病區(qū)進行交接:在進行皮膚、管道等的交接時往往容易忽視保護患者的隱私。因此手術(shù)室護士應提前通知病區(qū)護士做好迎接手術(shù)患者的準備。交接時請同病室患者陪伴及探視人員回避，或采用拉好圍簾等措施保護患者隱私、避免尷尬，特別是對于清醒的女性患者更要注意。

2.3.2 術(shù)后要嚴守秘密，保護患者各方面的信息資料:特別是涉及到個人私生活及倫理道德方面手術(shù)，如未婚宮外孕手術(shù)、處女膜修補術(shù)、性病手術(shù)等時，或者公眾人物手術(shù)時，醫(yī)護人員更要注意為患者保密，維護患者的自尊;另外對于腫瘤患者的信息應根據(jù)患者的心理承受能力，征求醫(yī)生意見實行保護性醫(yī)療。否則會傷及患者及其家庭，也會損害護患關(guān)系。這也是近年來關(guān)于患者隱私侵權(quán)醫(yī)療糾紛中所占比例較大的一個方面。

3 小結(jié)

尊重和保護手術(shù)患者的隱私權(quán)，對手術(shù)患者實施優(yōu)質(zhì)護理服務，既是手術(shù)室護士的道德義務，也是手術(shù)室護士對責任制整體護理內(nèi)涵的詮釋。只有通過加強手術(shù)室護士的法律意識，正確認識對待患者隱私權(quán)，對于依法維護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益減少醫(yī)患糾紛、推進依法行醫(yī)、依法治院，真正體現(xiàn)“以患者為中心”的優(yōu)質(zhì)護理服務，為患者提供更安全、人性化的專科手術(shù)環(huán)境，都具有重要的現(xiàn)實意義[3]。

[1] 施衛(wèi)星，楊延忠.護士應如何看待患者的隱私權(quán)[J].中華護理雜志，2001，36(4):321.

[2] 韓艷芳.保護手術(shù)患者身體隱私的護理體會[J].求醫(yī)問藥，2011，1(9):63.

[3] 王宏珍.患者隱私權(quán)探討[J].家庭護士，2008，1(6):259.