化痰熄風法治療痰濁中阻型眩暈59例

張博成 肖 純 胡紹育 張梅慶

化痰熄風法治療痰濁中阻型眩暈59例

張博成 肖 純 胡紹育 張梅慶

（江西省新余市中醫(yī)院，新余338000）

目的 探討化痰熄風法治療痰濁中阻型眩暈臨床療效。方法將痰濁中阻型眩暈患者109例隨機分為治療組及對照組，治療組采用西醫(yī)常規(guī)治療加自擬化痰熄風湯治療，對照組采用西醫(yī)常規(guī)治療，對總體療效、臨床癥狀改善情況進行對比觀察。結果治療組59例，總有效率為91.5%，對照組50例，總有效率為74.0%，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。結論自擬化痰熄風湯治療痰濁中阻型眩暈可明顯改善臨床癥狀，對高血壓、頸椎病、腦動脈硬化、椎基底動脈供血不足或美尼爾綜合征等以及原因不明證屬痰濁中阻型眩暈，療效可靠。

自擬化痰熄風湯；痰濁中阻；眩暈癥；中醫(yī)辨證治療

眩暈作為臨床上較為常見的一種病證，其表現為頭暈眼花，輕則閉目即止，重者如坐舟車，旋轉不定致使患者難以站立且常伴惡心、嘔吐、汗出等癥狀。而該病的病因可能與高血壓、頸椎病、腦動脈硬化、椎基底動脈供血不足或美尼爾綜合征等疾病有關。中醫(yī)學認為眩暈根據病因病機可分為風、火、痰、瘀、虛五個方面，痰濁中阻型為眩暈病的常見類型之一。筆者自2012年6月至2013年2月，對表現為頭暈、視物旋轉為主要癥狀的眩暈患者，運用化痰熄風為主要治則，并自擬化痰熄風湯對其中屬痰濁中阻型患者進行治療，取得了滿意療效，現將其結果和體會報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料全部病例均來自于本院門診和住院病歷共109例，均符合眩暈證痰濁中阻型診斷標準。將痰濁中阻型眩暈患者109例隨機分為治療組及對照組。治療組59例，其中男38例，女21例；平均年齡56.8歲；病程為2天～6年，平均為4個月。對照組50例，男28

例，女22例；平均年齡為54.5歲；病程為3天～5.5

年，平均為4.5年。兩組患者在年齡、病情、病程上均具有可比性（P＞0.05）。

1.2病人入選標準中醫(yī)診斷標準參照 《中醫(yī)病癥診療標準與方劑選用》［1］，具有眩暈，頭痛，昏蒙，胸悶，納呆，嘔惡，舌苔白膩，脈滑或弦滑等癥狀。同時對于存在以下狀況者給予排除：精神疾病者、認知功能下降者及語言障礙者；嚴重并發(fā)癥者；難以配合完成本次研究規(guī)定者。西醫(yī)診斷標準參照 《神經病學》［2］眩暈診斷標準。

1.3治療方法治療組采用西醫(yī)常規(guī)治療 （眩暈停25mg，一日3次，氟桂利嗪膠囊10mg，每晚一次等）加自擬化痰熄風湯治療。自擬化痰熄風湯加減基本方：半夏10g，天麻10g，茯苓30g，白術12g，化橘紅10g，黃連5g，枳實10g，竹茹10g，甘草3g，生姜3片、大棗10g。加減：嘔吐頻作加吳茱萸10g；兼有耳鳴加磁石30g，珍珠母20g；舌質紫暗者加桃仁10g，紅花10g；有脾虛見證者加白術12g；有外感表證者加荊芥10g，防風10g。對照組采用西醫(yī)常規(guī)治療。以上兩組均7天為1療程，4個療程后判定療效。

1.4統(tǒng)計學方法本次所有統(tǒng)計數據均采用spss13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數土標準差表示，采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1療效判定標準［3］臨床痊愈：眩暈及伴隨癥狀和體征完全消失，體位變化后無明顯眩暈感；顯效：眩暈等癥狀明顯緩解，頭部存在輕微昏沉感或是頭暈目眩輕微但無自身及景物旋轉和晃動感且患者可進行正常生活及工作等；有效：頭暈或目眩緩解，僅存在輕微自身及景物旋轉和晃動感，生活及工作等受到干擾；無效：臨床癥狀無改善，甚至加重。

2.2療效治療組59例，治愈47例，顯效7例，無效5例，總有效率91.5%；對照組50例，治愈28例，顯效9例，無效13例，總有效率74.0%。兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。

3 討論

眩暈為臨床常見病癥，多見于中老年人，本病可反復發(fā)作，影響正常工作和生活，嚴重者可發(fā)展為中風或厥證。本病病位多在清竅，多由飲食不節(jié)，嗜食肥甘，情志不暢，或饑飽失常，傷及脾胃，健運失司，痰濁內生，上蒙清陽，以致清陽不升，濁陰不降而發(fā)生眩暈。多與肝脾腎三臟關系密切，多屬本虛標實，本虛在肝脾腎不足，標實在肝風及痰濁上擾?！度彘T事親·頭風眩暈》曰：“夫……頭風眩暈……皆胸中有宿痰之使然也”；“乃因外邪所觸，則氣不順，遂生痰涎，積于胸中”?！疤迪央S風火上壅，濁陰干于清陽”，“清陽不升，清空之竅失其所養(yǎng)而導致頭目眩暈”（《實用中醫(yī)內科學·眩暈》）?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗吩唬?“諸風掉眩，皆屬于肝”。《丹溪心法·頭?！肥觯骸盁o痰則不作眩”。上述種種論述均闡明了風、痰在眩暈發(fā)病機制中的重要地位。筆者在臨床實踐中也發(fā)現，眩暈表現為風、痰見證者為多。筆者以化痰熄風為大法自擬化痰熄風湯，既燥濕化痰，又平肝熄風。方中以半夏燥濕化痰，天麻平肝熄風，共為君；以白術、茯苓健脾除濕，以治生痰之本為臣；化橘紅理氣化痰，黃連清熱除煩，枳實、竹茹性屬寒涼清降，兩藥相配，泄熱化痰，既減少半夏、化橘紅溫燥之性，又增強化痰和胃之功，共為佐藥；以甘草、生姜、大棗調和脾胃，共為使藥。諸藥相配，從而恰中病情，使風熄痰消，眩暈自愈?！夺t(yī)學心法·眩暈》曰：“發(fā)眩時，眼不可開，開即所見之物非倒即斜，……必見惡心嘔吐而心煩熱”，在方中加用黃連清熱除煩，使療效更為顯著。自擬化痰熄風湯治療痰濁中阻型眩暈有明顯療效，且無任何副作用，其療效明顯優(yōu)于眩暈停及氟桂利嗪治療組。對高血壓、頸椎病、腦動脈硬化、椎基底動脈供血不足或美尼爾綜合征等以及原因不明證屬痰濁中阻型眩暈，療效可靠。

［1］戴慎，薛建國，岳沛平，等．中醫(yī)病證診療標準與方劑選用［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：184-188．

［2］王維治．神經病學［M］．5版．北京：人民衛(wèi)生出版社，20006．

［3］國家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標準［S］．南京：南京醫(yī)科大學出版社，1994，7（1）：23．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.18.043

1672-2779（2013）-18-0058-02

蘇 玲

2013-07-25）