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    癌性不全腸梗阻的中醫(yī)治療與護(hù)理146例

    2013-08-15 00:44:40李延秋
    關(guān)鍵詞:新聲扶陽癌性

    李 曼 黃 巍 李延秋

    (吉林省腫瘤醫(yī)院,長春130012)

    癌性不全腸梗阻的中醫(yī)治療與護(hù)理146例

    李 曼 黃 巍 李延秋

    (吉林省腫瘤醫(yī)院,長春130012)

    目的 探討癌性不全腸梗阻的中醫(yī)治療與護(hù)理方法。方法 選取2011年1月至2013年1月期間收治的癌性不全腸梗阻患者146例,給予患者中醫(yī)治療與護(hù)理。結(jié)果 146例患者中,88例(60.27%)完全緩解,44例(30.14%)好轉(zhuǎn),14例(9.59%)無效,總有效率為90.14%。結(jié)論 我組實(shí)施的中醫(yī)常規(guī)護(hù)理、中藥保留灌腸、中藥敷臍、針灸等治療癌性不全性腸梗阻的療效確切,值得進(jìn)一步臨床推廣。

    癌性不全腸梗阻;中醫(yī)治療;護(hù)理

    癌性不全腸梗阻是由于盆腔、腹腔內(nèi)原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤引起的,常出現(xiàn)在晚期癌癥患者中[1]。這種腸梗阻在臨床上被稱為癌性腸梗阻,腸梗阻中醫(yī)診斷為“腸痹”,不能手術(shù)治療,常讓患者非常痛苦。我組對我院收治的146例癌性不全腸梗阻患者實(shí)施中醫(yī)治療和護(hù)理,取得了良好的效果,現(xiàn)匯報(bào)如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料選取2011年1月至2013年1月期間收治的癌性不全腸梗阻患者146例,其中男76例,女70例;患者年齡最小42歲,最大80歲,平均年齡61歲。全部病例經(jīng)病理診斷均為惡性腫瘤,且患者有腫瘤轉(zhuǎn)移到腹腔的影像診斷,并有腸梗阻的體征和癥狀。行腹部X線出現(xiàn)腸腔積氣、階梯狀液平。

    1.2治療與護(hù)理

    1.2.1常規(guī)護(hù)理護(hù)理人員要根據(jù)患者的癥狀和體征實(shí)施護(hù)理。在情志護(hù)理上,護(hù)理人員要注意觀察患者的狀況,及時(shí)開導(dǎo)有恐懼、焦慮心理的患者。此外,還要叮囑患者注意休息,避免體力勞動(dòng),嚴(yán)格臥床休息,嚴(yán)禁進(jìn)食,并給予患者胃腸減壓。

    1.2.2中藥保留灌腸方藥組成:厚樸25g,炒萊菔子、枳殼實(shí)、延胡索、大黃(后下)各15g,桃仁12g,赤白芍10g,芒硝粉5g(沖服)。用法:每劑煎三次,煎出200~250ml藥液,每次灌入灌腸筒中110ml左右,溫?zé)岷蠊嗄c?;颊呷∽髠?cè)臥位,將臀部抬高10cm,避免藥液外流。掛灌腸筒于輸液架上,保持液面與肛門距離為60~80cm,潤滑后將吸痰管從肛門插入,深度為20~30cm時(shí)將吸痰管固定,調(diào)整速度,每日灌腸2次[2]。

    1.2.3中藥敷臍方藥組成:高陸、木香、炒紫蘇子、姜厚樸各20g,3g冰片。用法:研成粉末后用麻油混合成膏體,每次取適量外敷于臍,每天1次[3]。

    1.2.4針灸癌性不全腸梗阻是由于氣血在腸管處癖結(jié)、胃腸之氣上逆或氣滯于中而導(dǎo)致的,因此患者有腹脹、排便停止、惡心、嘔吐、腹部膨隆之征,患者舌紫紅,脈細(xì)滑。針灸處方:腹針取 “腹四關(guān)”、 “引氣歸元”、天樞、梁門。體針取血海、合谷、上巨虛、足三里、三陰交、下巨虛、太溪。每天一次,每次30分鐘,一療程為十天[4]。

    1.2.5中藥靜點(diǎn)為了能夠益氣養(yǎng)陰扶正,避免灌腸方瀉下傷及正氣,確保治療的正常進(jìn)行,因此要靜脈滴注參麥注射液。

    2 結(jié)果

    2.1療效標(biāo)準(zhǔn)癌性不全腸梗阻的中醫(yī)療效標(biāo)準(zhǔn)主要分為完全緩解、好轉(zhuǎn)和無效。完全緩解:患者的證型完全消失,包括癥狀消失,體征良好,無嘔吐、惡心、腹脹、腹痛,食欲和排便都恢復(fù)正常,腹部無肌緊張、壓痛、反跳痛,腸鳴音正常,腹部X線片無異常,舌、脈象均恢復(fù)正常;好轉(zhuǎn):患者的證型得到緩解,癥狀減輕,嘔吐、惡心、腹脹、腹痛緩解,肛門排氣排便,腹部沒有或有輕壓痛,但沒有肌緊張和反跳痛,腹部X線片示腸腔內(nèi)依然可見氣液平面,舌、脈象有改善;無效:患者癥狀和體征均無改變,腹部X線片與治療前相比無變化,舌、脈象均無改善。其中完全緩解和好轉(zhuǎn)計(jì)入總有效率。

    2.2療效146例患者中,88例(60.27%)完全緩解,44例(30.14%)好轉(zhuǎn),14例(9.59%)無效,總有效率為90.14%。

    3 結(jié)論

    癌性不全腸梗阻常伴隨患有晚期腹腔或盆腔惡性腫瘤的患者,在臨床上主要以大腸癌、胃癌和卵巢癌為多見。癌性不全腸梗阻形成的原因主要是腫瘤出現(xiàn)腸系膜、腹膜淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或術(shù)后腸粘連等原因,導(dǎo)致腸管的蠕動(dòng)功能受到影響,進(jìn)而使腸腔內(nèi)容物無法正常運(yùn)行,最終導(dǎo)致癌性不全腸梗阻。當(dāng)患者發(fā)生梗阻后往往無法進(jìn)食,不僅要忍受惡心嘔吐、腹脹腹痛等癥狀的折磨,而且還有可能會(huì)產(chǎn)生放棄治療等消極的態(tài)度,這無疑給患者造成了更大的精神痛苦和創(chuàng)傷,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。腫瘤科治療癌性不全腸梗阻常用的方法主要為禁止患者攝取食物、藥物治療 (包括止吐、解痙止痛、抗分泌和消腫藥)、胃腸減壓等方法,而我組采用中醫(yī)方法治療此病,對患者實(shí)施灌腸、敷臍、針灸、扶正等方法,不僅見效快,而且痛苦小,使患者更易接受。在灌腸方中的厚樸配伍炒萊菔子和枳殼實(shí)可以行氣止痛、消脹除滿,芒硝、大黃可除積滯,赤芍、桃仁化瘀活血,延胡索止痛,桃仁通便潤腸,此方對偏于氣滯者療效更好。中藥敷臍方中的厚樸、木香可消脹下氣,紫蘇子寬腸理氣,故本方可行氣消脹、寬腸導(dǎo)滯。最終,經(jīng)過我組全體人員的治療和護(hù)理后,146例患者中有88例得到了完全緩解,44例患者病情好轉(zhuǎn)。由此可見,治療和護(hù)理方法安全有效,值得在臨床上推廣。

    [1]戴文俊.癌性不全梗阻灌注方法的研究[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2010,7(1):58-59.

    [2]周云龍,劉育才.結(jié)腸癌合并急性腸梗阻中醫(yī)配合治療31例分析[J].福建醫(yī)藥雜志,2011,26(6):158-159.

    [3]陳海軍.老年人不全腸梗阻的治療[J].中華胃腸外科雜志,2010,7(9):380-381.

    [4]朱祥.中藥治療胃癌伴發(fā)不全性腸梗阻療效觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志,2011,31(12):1011-1012.

    “百家新聲·扶陽論壇”專欄征稿啟事

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    《中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育》雜志社是由國家中醫(yī)藥管理局主管的中醫(yī)藥科技期刊,宗旨是:服務(wù)中醫(yī)藥遠(yuǎn)程教育,促進(jìn)中醫(yī)藥繼承創(chuàng)新?,F(xiàn)為半月刊,是我國唯一的以服務(wù)中醫(yī)藥遠(yuǎn)程教育和繼續(xù)教育,促進(jìn)中醫(yī)藥科技創(chuàng)新的國家級綜合性中醫(yī)藥科技期刊。為了更好發(fā)揮我刊國家級中醫(yī)藥科技交流平臺的作用,促進(jìn)中醫(yī)藥學(xué)術(shù)發(fā)展和創(chuàng)新的交流,為中醫(yī)藥學(xué)扶陽學(xué)派 (含火神派)的發(fā)展盡綿薄之力。本刊特免費(fèi)刊登有關(guān)中醫(yī)扶陽學(xué)派的優(yōu)秀論文?,F(xiàn)將有關(guān)事宜通知如下:

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    2012年9月5日

    10.3969/j.issn.1672-2779.2013.22.104

    :1672-2779(2013)-22-0137-02

    吳義紅

    2013-09-13)

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