癌性不全腸梗阻的中醫(yī)治療與護(hù)理146例

李 曼 黃 巍 李延秋

（吉林省腫瘤醫(yī)院，長春130012）

癌性不全腸梗阻的中醫(yī)治療與護(hù)理146例

李 曼 黃 巍 李延秋

（吉林省腫瘤醫(yī)院，長春130012）

目的 探討癌性不全腸梗阻的中醫(yī)治療與護(hù)理方法。方法 選取2011年1月至2013年1月期間收治的癌性不全腸梗阻患者146例，給予患者中醫(yī)治療與護(hù)理。結(jié)果 146例患者中，88例（60.27%）完全緩解，44例（30.14%）好轉(zhuǎn)，14例（9.59%）無效，總有效率為90.14%。結(jié)論 我組實(shí)施的中醫(yī)常規(guī)護(hù)理、中藥保留灌腸、中藥敷臍、針灸等治療癌性不全性腸梗阻的療效確切，值得進(jìn)一步臨床推廣。

癌性不全腸梗阻；中醫(yī)治療；護(hù)理

癌性不全腸梗阻是由于盆腔、腹腔內(nèi)原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤引起的，常出現(xiàn)在晚期癌癥患者中［1］。這種腸梗阻在臨床上被稱為癌性腸梗阻，腸梗阻中醫(yī)診斷為“腸痹”，不能手術(shù)治療，常讓患者非常痛苦。我組對我院收治的146例癌性不全腸梗阻患者實(shí)施中醫(yī)治療和護(hù)理，取得了良好的效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2011年1月至2013年1月期間收治的癌性不全腸梗阻患者146例，其中男76例，女70例；患者年齡最小42歲，最大80歲，平均年齡61歲。全部病例經(jīng)病理診斷均為惡性腫瘤，且患者有腫瘤轉(zhuǎn)移到腹腔的影像診斷，并有腸梗阻的體征和癥狀。行腹部X線出現(xiàn)腸腔積氣、階梯狀液平。

1.2治療與護(hù)理

1.2.1常規(guī)護(hù)理護(hù)理人員要根據(jù)患者的癥狀和體征實(shí)施護(hù)理。在情志護(hù)理上，護(hù)理人員要注意觀察患者的狀況，及時(shí)開導(dǎo)有恐懼、焦慮心理的患者。此外，還要叮囑患者注意休息，避免體力勞動(dòng)，嚴(yán)格臥床休息，嚴(yán)禁進(jìn)食，并給予患者胃腸減壓。

1.2.2中藥保留灌腸方藥組成：厚樸25g，炒萊菔子、枳殼實(shí)、延胡索、大黃（后下）各15g，桃仁12g，赤白芍10g，芒硝粉5g（沖服）。用法：每劑煎三次，煎出200～250ml藥液，每次灌入灌腸筒中110ml左右，溫?zé)岷蠊嗄c?；颊呷∽髠?cè)臥位，將臀部抬高10cm，避免藥液外流。掛灌腸筒于輸液架上，保持液面與肛門距離為60～80cm，潤滑后將吸痰管從肛門插入，深度為20～30cm時(shí)將吸痰管固定，調(diào)整速度，每日灌腸2次［2］。

1.2.3中藥敷臍方藥組成：高陸、木香、炒紫蘇子、姜厚樸各20g，3g冰片。用法：研成粉末后用麻油混合成膏體，每次取適量外敷于臍，每天1次［3］。

1.2.4針灸癌性不全腸梗阻是由于氣血在腸管處癖結(jié)、胃腸之氣上逆或氣滯于中而導(dǎo)致的，因此患者有腹脹、排便停止、惡心、嘔吐、腹部膨隆之征，患者舌紫紅，脈細(xì)滑。針灸處方：腹針取 “腹四關(guān)”、 “引氣歸元”、天樞、梁門。體針取血海、合谷、上巨虛、足三里、三陰交、下巨虛、太溪。每天一次，每次30分鐘，一療程為十天［4］。

1.2.5中藥靜點(diǎn)為了能夠益氣養(yǎng)陰扶正，避免灌腸方瀉下傷及正氣，確保治療的正常進(jìn)行，因此要靜脈滴注參麥注射液。

2 結(jié)果

2.1療效標(biāo)準(zhǔn)癌性不全腸梗阻的中醫(yī)療效標(biāo)準(zhǔn)主要分為完全緩解、好轉(zhuǎn)和無效。完全緩解：患者的證型完全消失，包括癥狀消失，體征良好，無嘔吐、惡心、腹脹、腹痛，食欲和排便都恢復(fù)正常，腹部無肌緊張、壓痛、反跳痛，腸鳴音正常，腹部X線片無異常，舌、脈象均恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：患者的證型得到緩解，癥狀減輕，嘔吐、惡心、腹脹、腹痛緩解，肛門排氣排便，腹部沒有或有輕壓痛，但沒有肌緊張和反跳痛，腹部X線片示腸腔內(nèi)依然可見氣液平面，舌、脈象有改善；無效：患者癥狀和體征均無改變，腹部X線片與治療前相比無變化，舌、脈象均無改善。其中完全緩解和好轉(zhuǎn)計(jì)入總有效率。

2.2療效146例患者中，88例（60.27%）完全緩解，44例（30.14%）好轉(zhuǎn)，14例（9.59%）無效，總有效率為90.14%。

3 結(jié)論

癌性不全腸梗阻常伴隨患有晚期腹腔或盆腔惡性腫瘤的患者，在臨床上主要以大腸癌、胃癌和卵巢癌為多見。癌性不全腸梗阻形成的原因主要是腫瘤出現(xiàn)腸系膜、腹膜淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或術(shù)后腸粘連等原因，導(dǎo)致腸管的蠕動(dòng)功能受到影響，進(jìn)而使腸腔內(nèi)容物無法正常運(yùn)行，最終導(dǎo)致癌性不全腸梗阻。當(dāng)患者發(fā)生梗阻后往往無法進(jìn)食，不僅要忍受惡心嘔吐、腹脹腹痛等癥狀的折磨，而且還有可能會(huì)產(chǎn)生放棄治療等消極的態(tài)度，這無疑給患者造成了更大的精神痛苦和創(chuàng)傷，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。腫瘤科治療癌性不全腸梗阻常用的方法主要為禁止患者攝取食物、藥物治療 （包括止吐、解痙止痛、抗分泌和消腫藥）、胃腸減壓等方法，而我組采用中醫(yī)方法治療此病，對患者實(shí)施灌腸、敷臍、針灸、扶正等方法，不僅見效快，而且痛苦小，使患者更易接受。在灌腸方中的厚樸配伍炒萊菔子和枳殼實(shí)可以行氣止痛、消脹除滿，芒硝、大黃可除積滯，赤芍、桃仁化瘀活血，延胡索止痛，桃仁通便潤腸，此方對偏于氣滯者療效更好。中藥敷臍方中的厚樸、木香可消脹下氣，紫蘇子寬腸理氣，故本方可行氣消脹、寬腸導(dǎo)滯。最終，經(jīng)過我組全體人員的治療和護(hù)理后，146例患者中有88例得到了完全緩解，44例患者病情好轉(zhuǎn)。由此可見，治療和護(hù)理方法安全有效，值得在臨床上推廣。

［1］戴文俊．癌性不全梗阻灌注方法的研究［J］．臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，7（1）：58-59．

［2］周云龍，劉育才．結(jié)腸癌合并急性腸梗阻中醫(yī)配合治療31例分析［J］．福建醫(yī)藥雜志，2011，26（6）：158-159．

［3］陳海軍．老年人不全腸梗阻的治療［J］．中華胃腸外科雜志，2010，7（9）：380-381．

［4］朱祥．中藥治療胃癌伴發(fā)不全性腸梗阻療效觀察［J］．遼寧中醫(yī)雜志，2011，31（12）：1011-1012．

“百家新聲·扶陽論壇”專欄征稿啟事

各位專家／醫(yī)師：

《中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育》雜志社是由國家中醫(yī)藥管理局主管的中醫(yī)藥科技期刊，宗旨是：服務(wù)中醫(yī)藥遠(yuǎn)程教育，促進(jìn)中醫(yī)藥繼承創(chuàng)新?，F(xiàn)為半月刊，是我國唯一的以服務(wù)中醫(yī)藥遠(yuǎn)程教育和繼續(xù)教育，促進(jìn)中醫(yī)藥科技創(chuàng)新的國家級綜合性中醫(yī)藥科技期刊。為了更好發(fā)揮我刊國家級中醫(yī)藥科技交流平臺的作用，促進(jìn)中醫(yī)藥學(xué)術(shù)發(fā)展和創(chuàng)新的交流，為中醫(yī)藥學(xué)扶陽學(xué)派 （含火神派）的發(fā)展盡綿薄之力。本刊特免費(fèi)刊登有關(guān)中醫(yī)扶陽學(xué)派的優(yōu)秀論文?，F(xiàn)將有關(guān)事宜通知如下：

一、免費(fèi)征集的扶陽學(xué)派的學(xué)術(shù)論文將在我刊 “百家新聲扶陽論壇”專欄中刊登，每期刊登5～10篇論文，每月刊登10～20篇?！鞍偌倚侣暋睓谀渴俏铱瘜橛袆?chuàng)新、有新穎觀點(diǎn)的學(xué)術(shù)論文開辟的學(xué)術(shù)交流園地。為了凸現(xiàn)扶陽學(xué)派的創(chuàng)新和特色，特設(shè) “百家新聲扶陽論壇”欄目。

二、來稿要求：來稿必須是有關(guān)扶陽學(xué)術(shù)原創(chuàng)論文，觀點(diǎn)新穎。字?jǐn)?shù)不限，以3000～5000字為宜。請附中英文摘要及題目、關(guān)鍵詞的中英文。請正確書寫作者單位的英文名稱。所有來稿，請另附300～500字個(gè)人簡介。所有來稿在電子投稿的同時(shí)，需再投寄紙質(zhì)稿件一份，請?jiān)谛欧庾笙陆亲⒚?“百家新聲扶陽論壇專稿”字樣，以免耽誤時(shí)間。

三、免費(fèi)刊登扶陽 “網(wǎng)站”“微博”信息：為了更好地促進(jìn)中醫(yī)藥 “扶陽學(xué)派”的學(xué)術(shù)交流，本刊自今日起，每期將免費(fèi)選擇介紹有關(guān)以扶陽學(xué)派為主要學(xué)術(shù)交流的 “網(wǎng)站”或 “微博”，每家 “網(wǎng)站”或 “微博”介紹文字以1000字左右為宜。歡迎各版主撰文。來稿要求同上。

凡我刊的 “百家新聲扶陽論壇”專稿，一律走 “綠色通道”，優(yōu)先免費(fèi)刊登，最遲2個(gè)月內(nèi)見刊，特此說明。

來稿請寄：北京西城復(fù)興門南大街甲2號知醫(yī)堂101室中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育雜志社，楊建宇主編收，郵編：100031

投稿信箱：tougao＠zyyycjy.com

咨詢電話：010-57289309

主編熱線：13520823252楊建宇

中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育雜志社

2012年9月5日

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.22.104

：1672-2779（2013）-22-0137-02

吳義紅

2013-09-13）